Pokazano je da nedijagnosticirani ili nezdravljeni otvoreni hipotiroidizam tokom trudnoće povećava rizik od različitih neželjenih ishoda, uključujući povećani rizik od pobačaja, mrtvorođene, prematurne / predodređene radne snage i drugih komplikacija. Overtralni hipotiroidizam se obično odnosi na situaciju u kojoj nivoi stimulacionog hormona (TSH) štitaste žlezde su 10 mIU / L i više.
Istraživanje je pokazalo da lečenje žena koje imaju čak i blagi ili subklinički hipotiroidizam - definisani kao TSH nivoi manji od 10,0 mIU tokom trudnoće mogu smanjiti rizik od prevremene isporuke, ranih carskih rezova i mrtvorođene dece.
Rezultati istraživanja su prijavljeni na godišnjoj konferenciji Društva za endokrinologiju u Brightonu u novembru 2016. godine, a vodio ga je dr. Peter Taylor sa Univerziteta u Kardifu u Velsu.
Studija je procenila više od 13.000 žena koje su bile trudne između 12 i 16 nedelja. U okviru te grupe, 518 je imao blagi hipotiroidizam, poznat i kao subklinički hipotiroidizam . Među ženama koje su identifikovale da imaju abnormalnu funkciju štitne žlezde, polovina je slučajno dobila lijeptiroksin za zamjenu hormona štitaste žlezde , a druga polovina nije primila nikakav tretman. Istraživači su analizirali stope mrtvorođene smrti, neonatalnu smrt, prematurnost (isporuka manje od 37 nedelja) i rani carski rezovi.
Pronađeno je istraživanje:
- Žene sa blagim hipotiroidizmom, koji nisu bili tretirani, verovatno su imali mrtvorođstvo nego žene sa normalnom funkcijom štitne žlezde.
- Žene sa disfunkcijom štitaste žlezde, koje su lečile levotiroksinom, imale su manji rizik za ranu gestacionu starost i nisku težinu pri rođenju, kao i rane carske rezove.
Dok je izveštavajući o nalazima istraživanja, Dr. Taylor je rekao:
Naš rad podiže mogućnost pružanja prave koristi od korištenja sigurnog, jeftinog i dobro uspostavljenog liječenja jednostavnim proširenjem na broj trudnica koje liječimo. Trebali bismo razmotriti univerzalni pregled štitne žlezde u trudnoći, jer je u odnosu na druge uslove za koje se trenutno nalazimo, povoljno upoređivali.
Dr. Taylor je takođe rekao na sajtu Endocrine Today :
"Naveli smo da mogu postojati stvarne koristi od ispravljanja granične funkcije štitaste žlezde kod trudnica koristeći najčešće korišćeni jeftin lijek, levotiroksin. Ovo ima važne rezultate, uključujući smanjenje mrtvorođene i prematurne mjere, iako je potrebno više studija. Takođe podiže mogućnost da su hipotiroidizmi i granična funkcija tiroidne žice uobičajeni, prisutni su argumenti za univerzalni skrining štitnjaka u trudnoći. Potrebno je više fokusiranja na stanje štitne žlezde, kao i razmatranje univerzalnog skrininga štitne žlezde. "
Šta to znači za vas
Postoje određeni broj implikacija koje imaju ovi podaci za žene iz djetinjstva i liječnike koji ih tretiraju.
Održavanje optimalnih nivoa pre trudnoće
Ako ste blago hipotiroid i planirajte da zamislite, trebali biste biti svjesni službenih smjernica u vezi sa vašim optimalnim TSH nivoima prije trudnoće.
Prema "Smjernicama Američkog Udruženja za Ĺirokidu za dijagnozu i upravljanje dijabetesom štitne žlezde tokom trudnoće i postpartuma", vašu dozu lijekova za zamjenu štitnjačnog hormona treba prilagoditi tako da je vaš TSH ispod percepcije ispod 2.5 mIU / L.
Potvrdite vašu trudnoću što je moguće ranije
Imajte na umu da stručnjaci takođe savetuju da potvrdite svoju trudnoću što je ranije moguće i da unapred pripremite plan kako biste povećali dozu leka čim znate da ste trudni. Trudnoća brzo stvara znatno povećanu potražnju za tiroidnim hormonom, a kako bi se zaštitila trudnoća i zdravlje vaše bebe, neophodno je osigurati da imate dovoljan štitni hormon tokom trudnoće.
Najvažnija stvar je nakon koncepcije i tokom prvog tromesečja, kada se vaša beba koja se razvija potpuno oslanja na vas za sav osnovni hormon štitnjaka koji osigurava normalan neurološki i fizički razvoj bebe.
Ako vam je dijagnostikovan blag ili subklinički hipotiroidizam tokom trudnoće, stručnjaci vam savetuju da se liječite lekovima za zamjenu štitaste žlezde bez odlaganja. Cilj je da vratite nivo štitne žlijede u normalu što je brže moguće.
Osigurajte da vaši lekari slede smernice i koristeći referentni opseg TSH specifičnog za trudnoću
Važna činjenica je da tradicionalni referentni opseg koji koriste konvencionalni lekari za dijagnozu i upravljanje hipotiroidizmom je značajno uži tokom trudnoće . Iako mnoge laboratorije imaju granične nivoe skrininga u rasponu od 4.0 do 6.0 mIU / L 4.5, Smernice preporučuju da tokom trudnoće vaš nivo TSH u prvom tromesečju treba održavati na nivou od 0.1 do 2.5 mIU / L od 0.2 do 3,0 mIU / L tokom vašeg drugog tromesečja, a 0,3 do 3,0 mIU / L u trećem tromesečju.
> Izvori:
> Stagnaro-Green, Alex i dr. "Smjernice Udruženja američke štitaste žlezde za dijagnozu i liječenje bolesti štitnjače tokom trudnoće i postpartuma". Štita. Tom 21, broj 10, 2011 (Online)
> Taylor PN, et al. Sažetak # OC6.3. Prezentovan na: Godišnjoj konferenciji Društva za endokrinologiju; Novembar 7-9, 2016; Brajton, Ujedinjeno Kraljevstvo.