Šta je hronična idiopatska konstipacija (CIC)?
Hronični idiopatski zatvor (CIC) je zdravstveno stanje u kojem osoba doživljava hronične simptome zaprtja, ali bez vidljivih razloga se ne može identifikovati standardnim dijagnostičkim testiranjem. Termin idiopatski se koristi zato što to znači da nema poznatog uzroka. CIC se takođe naziva funkcionalnim konstipacijom , pošto je CIC klasifikovan kao jedan od funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnih organa (FGD), što znači da, iako testiranje ne pokazuje vidljive fizičke abnormalnosti, postoji problem na način na koji sistem za varenje ili u ovaj slucaj, debelo crevo, funkcionise.
Procenjuje se da oko 14% populacije doživljava hroničnu konstipaciju. Ljudi koji su u većem riziku uključuju žene, starije osobe svih starosnih grupa i pola, i one koji imaju niži socioekonomski status.
Koji su simptomi CIC-a?
Primarni simptomi CIC-a uključuju:
- Neprekidni pokreti creva
- Straining
- Teška ili gruba stolica
- Osećanje nepotpune evakuacije
- Osjećaj da nešto blokira stolicu od izlaska
- Potrebno je koristiti prste kako bi pokušali da izađu stolicu ( digitalna evakuacija i vaginalno razbijanje )
Mnogi ljudi koji imaju CIC takođe prijavljuju sledeće simptome uz zatvor:
- Bol u stomaku ili nelagodnost
- Vršič
- Gasni plin
Kako je CIC dijagnostikovan?
Ako sumnjate da imate CIC, vaš lekar će najverovatnije uraditi fizički pregled i pokrenuti neke krvotokove kako bi isključio druge bolesti. Ostali dijagnostički testovi mogu se preporučiti u zavisnosti od vaših simptoma i istorije bolesti.
FGS se dijagnostikuje prema kriterijumima Rim III . Rimski kriterijumi odnose se na poremećaj kao funkcionalni zatvor. Za dijagnozu funkcionalnog konstipacije, ne sme biti znakova abnormalnosti dokazanih kroz dijagnostičku obradu. Ovi kriteriji pokušavaju kvantifikovati simptome CIC-a, na primjer, navodeći da mora biti manje od tri kretanja creva nedeljno i da se drugi simptomi javljaju najmanje 25 procenata vremena.
Loose stolice moraju biti retkost bez upotrebe laksativa. Simptomi ne smeju da ispunjavaju kriterijume sindroma iritabilnog creva (IBS) i moraju biti prisutni najmanje tri meseca, sa početkom najmanje šest meseci pre dijagnoze.
Kako se tretira CIC?
Ne postoji nijedan poseban tretman za CIC. Ali postoje različite mogućnosti liječenja koje vaš lekar može razgovarati s vama:
Dijetetska vlakna : Vaš lekar može vam preporučiti da povećate unos dijetetskih vlakana, jer vlakna mogu pomoći da omekšate stolice, što ih čini lakšim. Obavezno povećajte unošenje vlakana polako kako biste omogućili da se vaše telo prilagodi. Previše vlakana prerano može dovesti do simptoma gasa i nadimanja. Možda ćete utvrditi da se rastvorljivo vlakno bolje toleriše. Možete povećati unos dijetetskih vlakana kroz hranu koju jedete ili pomoću dodatka za vlakna.
Laksativi : Postoji niz laksativa koji mogu obezbediti kratkoročno olakšanje zaprtosti povećanjem nivoa tečnosti unutar debelog creva ( osmotskih laksativa ) ili stimulativnog pokreta ( stimulansni laksativi ).
Lijekovi : Na raspolaganju je nekoliko lijekova koji su dizajnirani za liječenje hroničnog zaprljanja:
- Amitiza
- Linzess
- Rezolucija (Evropa, Kanada, Izrael)
Biofeedback : Ako je vaš lekar utvrdio da dizinergična defekcija (disfunkcija karlice u dnu) igra ulogu u vašem CIC-u, oni mogu preporučiti da probate biofeedback . Pokazalo se da je ovaj tretman bio od pomoći u poboljšanju koordinacije mišića na dnu karlice koji su uključeni u proces pokretanja creva.
Kakva je razlika između CIC i sindroma iritabilnog creva?
Sindrom prevladavanja sindroma iritabilnog creva (IBS-C), koji je dominantno zastupljen, dele mnoge iste simptome kao i CIC. I zapravo, po definiciji, CIC se dijagnostikuje samo ako kriterijumi za IBS nisu ispunjeni. Glavna razlika između dva poremećaja je da dijagnostički kriterijumi za IBS-C zahtevaju da postoji iskustvo hroničnog bola vezanog za kretanje creva.
U stvarnom svetu, mnogi lekari će svojim pacijentima reći da imaju IBS ako doživljavaju hronične zaprtje bez identifikovanog uzroka, bez obzira da li bol prati kretnje creva ili ne.
Neki istraživači veruju da dva poremećaja nisu toliko različita. Mnogi ljudi koji imaju dijagnozu CIC-a doživljavaju bol u stomaku i nelagodnost i ima mnogo ljudi koji se vremenom pređu sa jedne dijagnoze na drugu. Moguće je da dva poremećaja zapravo padnu na isti kontinuum. Jedna važna razlika između ova dva može biti povezana sa lečenjem, pošto su ljudi sa IBS-C verovatnije nego oni sa CIC-om da odgovore na opcije lečenja koje su efikasne za bolećenje bola, dok su oni sa CIC-om verovatnije odgovoriti na određene lekove ili tretmane koji ciljaju na funkcionisanje mišića debelog creva.
> Izvori:
> Bassotti, G., et. al. "Ćelijska i molekularna osnova hroničnog zastoja: Uzimanje funkcionalne / idiopatske etikete iz" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " Američki koledž gastroenterološke monografije o upravljanju sindromom iritabilnog crijeva i hroničnom idiopatskom zapuštanju " Američki časopis Gastroenterologije 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Spectrum of Constipation-Prevladavajući sindrom iritabilnog creva i hronična idiopatska započetost: američka anketa koja procjenjuje simptome, potražnju za brigom i bolest" Američki časopis Gastroenterologije 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Hronična zapremnina i zapremnina - preovlađujući IBS: odvojeni i razgraničeni poremećaji ili spektar bolesti?" Gastroenterologija i hepatologija 2016; 12 (3): 171-178.