Dupuytrenov kontrakt je uslov koji izaziva čvrsto tkivo na dlanu i prstima. Upravo zbog čega se ovo stanje dešava, malo je misterije, ali postoji poznata genetička komponenta i postoje drugi faktori uključujući životni stil, aktivnosti i druge zdravstvene uslove koji takođe mogu igrati ulogu.
Ovo zatezanje tkiva u dlanu, nazvanom fasciom, povlači prste dole u dlan, čineći jednostavne aktivnosti teško - pogotovo kada se stanje pogoršava. Iz tog razloga, mnogi ljudi sa ovim uslovom traže tretmane kako bi poboljšali funkciju ruke. Različiti tretmani mogu imati različite rizike.
Evo nekih od najčešćih komplikacija koje se mogu javiti za lečenje Dupuytrenovog kontraktura.
1 -
PonavljanjePonavljanje Dupitrena gotovo je garancija nakon tretmana za kontrakture. Dupuitrenova bolest je stanje koje dovodi do razvoja kontrakture. Lečenje simptoma (kontraktura) ne eliminiše osnovni problem (stanje). Zbog toga će se vremenom problem verovatno vratiti.
Trenutno istraživanje istražuje biologiju Dupuytrenove bolesti i s vremenom možemo razviti sistemske tretmane koji mogu promeniti tok ove bolesti. Međutim, postojeći tretmani, uključujući hirurgiju, terapiju, aponeurotomiju igle i injekcije kolagenaze , upućeni su na simptome. Prosečno vreme do ponovnog pojave se razlikuje između ovih tretmana - sa oko 50 procenata ljudi koji se ponavljaju u roku od tri godine od aponeurotomije igle i tokom pet godina od operacije.
2 -
Nervna povredaKomplikacija Dupuytrenovog lečenja od kojih se najviše plaše hirurzi je obično povreda nerva. Vezice Dupuytrena mogu se blisko obmotati oko živaca u prstima, a ponekad i kabl povuče nerv na neočekivanu lokaciju. Uz bilo koji invazivni tretman, nerv može biti povređen. Kada dođe do povrede živca, prst može razviti trepetanje ili utrnutost i ovo može biti trajni problem.
Dok doktori mogu raspravljati o sigurnosti različitih tretmana, istina je da verovatnoća povrede nerva nije previše različita s različitim opcijama liječenja. Svakako, povreda nerva se najbolje izbjegava time što se liječiti sa doktorom koji je kvalifikovan u odabranom tretmanu. Na primjer, hirurg koji redovno izvodi operaciju može imati manje šanse za povrede nerva zahvaljujući liječenju iglama, ali razlika je više zbog iskustva hirurga, a ne specifičnog tretmana. Hirurg koji redovno izvodi aponeurotomiju igle verovatno će imati slične šanse da izazove oštećenje nerva.
3 -
BolBol nakon tretmana je frustrirajući problem. Općenito, Dupuytrenov kontrakt je dosadan problem, ali ne i bolan problem. Međutim, do 20 procenata ljudi prijavljuje značajan bol nakon liječenja stanja.
Ruke i prsti su puni nervnih završetaka i skloniji razvoju neugodnosti posle lečenja. Tipično, bol se vremenom rešava, ali postoje i neki ljudi koji imaju hronični bol ili stanje zvano složeni regionalni bolni sindrom koji može izazvati stalno nelagodnost i invaliditet.
4 -
Skin TearsOštećenje kože je iznenađujuće često posle tretmana Dupuytrenovog kontraktura. Kada Dupuytrenov kontrakt povuče prste u dlan ruke, koža se takođe može zatezati i ugovoriti. Pored toga, koža postaje mnogo manje elastična i fleksibilna.
Kada se izvrši oslobađanje kabla Dupuytren-a, možda će se trebati osloboditi kože ili se može otapati. Tokom operacije, ponekad je neophodan koralni mehanizam za zatvaranje rana. Nakon injekcija kolagenaze ili aponeurotomije igle, koža može da se otvori i otvori mogu otvoriti. Ovi otvori u koži mogu biti zaraženi i bolni. Iz tog razloga, zapuštenost kože može na kraju ograničiti količinu poboljšanja koju vaš doktor može postići s lečenjem.
5 -
Scar tkivaTkivo ožiljaka je rezultat bilo koje vrste invazivnog tretmana. Sa manje invazivnim tretmanom, obično se formira manje ožiljno tkivo. Uz više invazivnih tretmana, može se pojaviti više ožiljnih tkiva. Tkivo ožilja je najčešće posle hirurškog lečenja i na kraju može ograničiti buduće opcije lečenja ako i kada se kontraktura vraća niz put.
> Izvori:
> Becker GW, Davis TR: Ishod hirurških tretmana primarne Dupuytrenove bolesti: Sistematski pregled. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Crna EM, Blazar PE. "Dupuytren bolest: razvijajuće razumevanje starosne bolesti" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.