Operacija kičmene fuzije je jedna od najčešćih procedura za lečenje bolova u leđima. Ova operacija i dalje ostaje kontroverzna jer je neverovatno skupa, invazivna, a oporavak može trajati nekoliko meseci. Za neke ljude sa bola na leđima i minimalno bez išijatike i kičmenog stenoze, izuzetno hirurška dekompresija može biti poželjnija opcija u pogledu vremena oporavka i budžeta, kažu stručnjaci.
Bolest ledvenog diska sa išijaskom se javlja kada se nervi srušaju zbog sužavanja kanala na bočnim stranama naših kičmenih pršljenika poznatih kao neuroforamina. Kako se ljudi staraju, mnogi razvijaju različite nivoe bolova u donjem delu leđa izazvan degeneracijom onoga što drži kičmu zajedno u odgovarajućem stanju.
Neuroforamina se kasnije smanjuje i nervi se zbližavaju, što uzrokuje karakteristični bol u leđima koji su povezani sa bolesti ledvenih diskova. Da bi se ovo rešilo, hirurzi moraju poravnati pršute i dekompresirati neuroforaminu.
Kod spinalne stenoze, centralni spinalni kanal se takođe može postati komprimovan, izazivajući teške bolove, prvenstveno kod ljudi u 70-im i starijim godinama, do tačke gde je hodanje izuzetno teško. Mnogi veruju da ovaj proces započinje kada pacijenti imaju 50 godina na osnovu MRI izvještaja.
Osnove dekompresije hirurgije
Ovde dolazi do rasprave između fuzije i samo hirurške dekompresije.
Obe operacije pomeraju kičmu, efikasno oslobađajući pritisak na nerve i pridruženi bol. Uprkos tome, studije su utvrdile da operacija dekompresije postiže istu količinu bola kao i spinalna fuzija sa manje komplikacija.
Glavni istraživač studije je ortopedski hirurg.
On navodi tri osnovne prednosti dekompresije na sledeći način:
- kraće vreme rada
- kraće vreme oporavka u bolnici
- sniženi troškovi
Spondylolisthesis
Bez obzira na to, postoje određeni pacijenti koji će imati koristi od operacije kičmenog fuzije. Oni samo zahtevaju pažljivu selekciju kako bi optimizirali njihov ishod. Rezultati studije pokazuju da je spinalna fuzija veoma korisna u slučajevima malformacije kao što je to kod pacijenata koji pate od spondilolesteze. To je zato što je spondilolisteza sindrom u kojem su nervi na dnu leđa ožiljci usled kosti u kičmi koja se pomera iz odgovarajućeg mesta.
Prednosti dekompresije
U slučajevima degeneracije kičme, međutim, dekompresija je često dala veću korist. Za razliku od fiksiranja dva pršljena u nadi da će se pritisak olakšati od nerva, dekompresija uklanja zadnji deo vretenca koji pokriva suženi kičmeni kanal. Ovo efikasno smanjuje pritisak od živaca bez uvođenja invazivne opreme i koštanog grafta. Laminektomija je drugo ime za ovu operaciju.
Da li se obe hirurgije slažu zajedno?
Prema švedskim istraživačima, mnogi hirurzi obično koriste operaciju dekompresije uz spinalnu fuziju kako bi smanjili rizik da će pacijent kasnije u životu zatražiti drugu operaciju.
Studija koja je obavljena u Švedskoj sastavljena je od 247 učesnika s godinama starosti od 50 do 80 godina. Svaki učesnik bio je pacijent koji je patio od bolova u leđima izazvanim smanjenjem kičmenog kanala. Približno polovina je takođe uključivala nepravilan pršljen. Svaki učesnik je slučajno odabran da se podvrgne samo dekompresiji ili dekompresiji uz spinalnu fuziju.
Kratkoročni i. Dugoročni ishodi
Nije bilo velike razlike u kratkoročnim ishodima između dve grupe nakon operacije kod pacijenata. Umesto toga, razlika je pronađena u vrijeme oporavka. Fuzioni pacijenti morali su da ostave u bolnici gotovo duplo duže od bolesnika sa dekompresijom.
Grupa fuzije takođe je provodila više vremena u operativnoj prostoriji, izgubila više krvi i morala je platiti više za svoju operaciju.
Kvaliteta života
Važno je napomenuti da su kod bolesnika sa nepravilnim kostima u njihovom pršljenu oni koji su bili podvrgnuti spinalnoj fuziji imali mnogo bolji kvalitet života posle operacije nego oni koji su prošli operaciju dekompresije. Pored toga, za sve pacijente koji su primili hirurgiju spinalne fusion-a manje je verovatno da će biti potrebna druga operacija.
Lekari će verovatno nastaviti da koriste fuziju spinalne faze, budući da su rezultati statistički duži; međutim, fuzija kičme možda nije uvek najbolji izbor sa stanovišta od slučaja do slučaja. Istraživanje kojih pacijenata kandidira za manje invazivnim operacijama dekompresije spasit će kako pružaocima usluga tako i pacijentima nepotrebne troškove i vrijeme oporavka, što rezultira boljom negom i poboljšanim kvalitetom života.