Tri glavne komponente nervnog sistema su centralni nervni sistem (mozak i kičmena moždina), periferni nervni sistem (udovi i organi) i autonomni nervni sistem (kontrolni sistem, održavanje homeostaze u telu). Uloga lupusa u autonomnom nervnom sistemu ostaje nejasna.
U ovom pregledu, uglavnom ćemo se koncentrirati na centralni nervni sistem i neke od načina na koje lupus utiče na sistem.
Centralni nervni sistem
Efekti lupusa na centralni nervni sistem su široki. Lupus može izazvati komplikacije centralnog nervnog sistema, uključujući, ali ne ograničavajući se na, kognitivnu disfunkciju, napade, udarce i glavobolje. Ovi problemi mogu biti vezani za vaskulopatiju (bolest koja utiče na krvne sudove), autoantibodije, ubrzane kardiovaskularne bolesti i zapaljenske molekule. Pacijenti lupusa mogu takođe razviti vaskulitis centralnog nervnog sistema.
Vaskulitis centralnog nervnog sistema (CNS vaskulitis) je specifičan za zapaljenje krvnih sudova mozga i kičmene moždine i verovatno je najteža komplikacija povezana sa sistemskim lupus eritematozusom (SLE). Njegova pojava kao primarna bolest je manje česta od njene pojave kao sekundarne bolesti, kao i kod SLE.
Znaci i simptomi vaskulitisa centralnog nervnog sistema uključuju visoke tegobe, epileptične napade (jednokratne ili uporne), psihoze, krutost vratu i teške glavobolje koje ne odgovaraju na konvencionalni tretman.
Napadi i moždani udarci mogu se javiti nezavisno od vaskulitisa i mogu biti povezani sa autoantibodijama koje povećavaju rizik od moždanog udara.
Vaskulitis CNS-a je teško dijagnozirati i ponekad se smatra dijagnozom koja dolazi timskim naporom. Većina testova, kao što su CT (kompjuterizovane tomografije) skeniraju, MRI (slike sa magnetnom rezonancom) i uzorci spinalne tečnosti pružaju tragove više od utvrđivanja dijagnoze.
Ovo je vrlo generalizovani opis, ali kada se dijagnostikuje, lekari mogu tretirati stvarni CNS vaskulitis putem kombinacije visokih doza kortikosteroida i ciklofosfamida, dati u bolničkom okruženju.
Skoro 10% svih pacijenata lupusa moglo je da se suoči sa ovim oblikom vaskulitisa i to je jedini oblik bolesti centralnog nervnog sistema koji je uključen u Američki koledž reumatoloških kriterija za definisanje SLE-a.
Kognitivna disfunkcija
Pacijenti Lupusa mogu, u nekim tačkama svog života, biti zbunjeni, imati poteškoće da se izraze, i otkriju neka oštećenja u memoriji, sve povezane sa njihovom oboljenjem. Kolektivno, ovi znaci i simptomi su označeni kao kognitivna disfunkcija . Razlog zbog kojih su povezani sa lupusom je nepoznat.
Simptomi povezani sa kognitivnom disfunkcijom često se upravljaju antimalarijalima ili kortikosteroidima. Neka terapija ponašanja bi takođe mogla biti korisna.
Glavobolja
Lupusovi povezani glavobolji su slični migrenama u intenzitetu i obično se tretiraju slično. Kortikosteroidi takođe mogu biti od pomoći.
Fibromialgija
Procenjuje se da oko 20% onih koji pate od SLE imaju fibromialgiju, poremećaj koji izaziva bolove u mišićima i zamor u određenim delovima tela, kao što su vrat, ramena, leđa, bokovi, ruke i noge.
Oni se zovu "tenderske tačke" jer su nežni na dodir. Ovo se često tretira sa lekovima za bol i fizikalnom terapijom, dok se emocionalni efekti poremećaja tretiraju sa antidepresivima i savjetovanjem.
Šta vaš doktor želi da zna
Važno je obavijestiti svog liječnika da li bolujete od bilo kakvih znakova ili simptoma koji mogu biti povezani sa nervnim sistemom. Vaš doktor će želeti da odredi tačan uzrok.
Može da sprovede brojne testove, uključujući i fizički pregled i laboratorijsku evaluaciju, koja bi mogla obuhvatiti rad krvi i analizu urina. Ispiti specifični za određivanje i otkrivanje uključivanja nervnog sistema u lupus uključuju:
- Stopa sedimentacije, nespecifični test skrininga koji indirektno meri koliko je zapaljenje u telu.
- ANA (antinuclear antitelo) test, koji identifikuje autoantibodije koje napadaju sopstvena tkiva i ćelije tela.
- Anti-DNK test, koji potvrđuje da li se antitela proizvode genetskom materijalu u ćeliji.
- Testiranje anti-ribosomskih P antitela.
- Komplement, test krvi koji meri aktivnost određenih proteina u tečnom delu krvi.
Vaš lekar bi takođe mogao da sprovede seriju neuroloških testova kao što su CT, SPECT (kompjuterizovana tomografija emisije fotona) ili MRI skeniranje, elektroencefalogram, kičmeni potok (za proveru ćelija, komponenti proteina i antineuronalna antitela) ili PET (pozitronska emisija tomografija) skeniranje.
Tretman
Specifični tretmani primećeni su pod gorenavedenim kategorijama, ali treba napomenuti da reakcija na individualno tretiranje vodi dramatično od dramatičnog do postepenog. Ali za većinu, uključivanje nervnog sistema je potpuno reverzibilno.
Izvori:
> Nervni sistem. Lupus fondacija Amerike. Januar 2008.
> Šta je Vasculitis ?. Nacionalno srce, pluća i krvni institut. Avgust 2006.
> Šta trebate znati o Vasculitisu centralnog nervnog sistema. Cleveland Clinic. Odeljenje za reumatske i imunološke bolesti. Oktobar 2006.
> Brze činjenice o Fibromialgiji. Nacionalni institut za artritis i muskuloskeletne i kožne bolesti.