Kada je hirurgija potrebna za bolove na peti?
Hirurgija je retko potrebna u lečenju plantarnog fasciitisa . Ogromna većina pacijenata sa dijagnostikovanim plantarnim fasciitisom će se oporaviti u datom trenutku. Sa nekim osnovnim koracima lečenja , preko 90% pacijenata će postići potpuni oporavak od simptoma plantarnog fasciitisa u roku od godinu dana od početka lečenja.
Jednostavni tretmani uključuju antiinflamatorne lekove, umetke za cipele i vežbe istezanja.
Kod pacijenata kod kojih dobar napor u ovim tretmanima ne obezbedi odgovarajuće olakšanje, mogu se pokušati neki agresivniji tretmani. Ovo uključuje injekcije kortizona ili tretmani ekstrakorporealnih udara .
Hirurgija kao opcija
Hirurgija treba da bude rezervisana za pacijente koji su uložili sve napore da u potpunosti učestvuju u konzervativnim tretmanima, ali i dalje imaju bol od plantarnog fasciitisa. Pacijenti treba da odgovaraju sledećim kriterijumima:
- Simptomi za najmanje 9 meseci lečenja
- Učešće u svakodnevnom tretmanu (vežbe, prolazi, itd.)
- Razumijevanje potencijalnih rizika i koristi operacije
Ako odgovarate ovim kriterijumima, operacija može biti opcija u lečenju vašeg plantarnog fasciitisa.
Nažalost, operacija lečenja plantarnog fasciitisa nije toliko predvidljiva kao što bi hirurg mogao. Na primer, hirurzi mogu pouzdano predvideti da će pacijenti sa teškim artritisom kolena dobro uraditi nakon operacije zamene kolena oko 95% vremena.
To su vrlo dobri rezultati. Nažalost, ista nije slučaj kod pacijenata sa plantarnim fasciitisom.
Neke od komplikacija operacije za plodni fasciitis uključuju:
- Pre oslobađanja tvornice
Kada vaš hirurg oslobodi tvornicu, važno je samo osloboditi oko 30-50% fascije. Oslobađanje više pločastog tkiva tokom operacije može izazvati ravnu nogu nogu zbog gubitka luka stopala. Ravna noga nakon operacije može dovesti do hroničnih problema koji mogu biti toliko loši kao plantarni fasciitis.
- Nervna povreda stopala
Postoje mali nervi koji putuju u neposrednoj blizini plantarne fascije. Ovi nervi, čak i sa zaštitom, mogu se oštetiti tokom operacije do oslobađanja postrojenja. Zbog toga, mali procenat pacijenata može imati bol ili utrnutost u predelima stopala nakon operacije plantarnog fasciitisa. - Perzistentnost simptoma
Kao što je ranije navedeno u ovom članku, bol oko pete stopala možda nije uvijek posledica plantarnog fasciitisa. Simptomi plantarnog fasciitisa mogu blisko ličiti na simptome drugih problema sa stopalima . Prema tome, neki pacijenti ne mogu pronaći olakšanje svojih simptoma i nakon operacije. - Infekcija
Nažalost, infekcija je moguća komplikacija posle bilo koje operacije. Ako pacijent održi infekciju posle operacije, oni će trebati antibiotike i mogu zahtijevati dalju operaciju kako bi se uklonila bilo koja infekcija.
Hirurgija za plantarni fasciitis može biti veoma uspešna kod pravih pacijenata. Iako postoje potencijalne komplikacije, oko 70-80% pacijenata će pronaći olakšanje nakon operacije pluća. Ovo možda nije savršeno, ali ako se plantarski fasciitis usporava godinu dana ili više, možda će biti vredni ovih potencijalnih rizika od operacije.
Nove hirurške tehnike omogućavaju operacijama da oslobađaju tvornicu koja se izvodi pomoću malih rezova koristeći sitnu kameru za lociranje i sječenje tvornice.
Ova procedura naziva se endoskopska oslobađanje tkiva. Neki hirurzi su zabrinuti da procedura oslobađanja endoskopske postrojenja povećava rizik od oštećenja malih nerva stopala. Iako ne postoji definitivan odgovor da je ova endoskopska oslobađanje plafonske ploče bolja ili lošija od tradicionalnog oslobađanja tkiva, većina hirurga još uvijek preferira tradicionalni pristup.
> Izvori:
> Neufeld SK i Cerrato R. "Plantarni fasciitis: evaluacija i lečenje" J Am Acad Orthop Surg Jun 2008; 16: 338-346.