Pokrivene noge mogu biti uobičajene kod mlađe dece, ali najčešće deca raste pravo u vremenu. Normalno je kako djeca počinju hodati, u prvim godinama života, da se poklone nogama. Ali tokom vremena, noge bi trebalo ispraviti. Međutim, postoje uslovi koji mogu prouzrokovati abnormalno poravnanje donjeg ekstremiteta , što dovodi do progresivnog naginjanja nogu koje se ne spontano rešavaju.
Jedna od najčešćih kod dece je stanje koje se zove Blountova bolest. Blintova bolest je problem koji izaziva abnormalni rast i poravnanje nogu.
Postoje dva primarna tipa Blountove bolesti: infantilni i adolescentni. Infantilna Blintova bolest obično se dijagnostikuje kod dece starosne dobi od 2 do 5 godina, dok se adolescentna bolest nalazi u ranoj tinejdžerskoj deci. Takođe postoji i manje često stanje ovog stanja koje se zove maloletna Blintova bolest ili srednja Blountova bolest, jer se to dešava u godinama između infantilnog i adolescentnog Blount-a.
Infantilna Blountova bolest
Infantile Blount je uslov koji uzrokuje nanešene noge kod djece starije dece. Dvostruko je čestica kod dečaka od djevojčica, a često se dešava na oba kolena. Stanje uzrokuje abnormalnost rastne ploče na vrhu kosti šiljaka, tibiju. Uzrok problema nije poznat, ali stanje uzrokuje usporavanje rasta u delu ploče za rast (ali ne i sve), tako da rast tibije postaje asimetričan.
Kao rezultat, kosti se zaklanjaju kako spolja raste brže od unutrašnje strane.
Iako uzrok infantilne Blintove bolesti nije poznat, postoje neki poznati faktori rizika, uključujući:
- Rano hodanje
- Gojaznost i veliki rast
- Crna ili latinoamerička deca
- Nedostatak vitamina D
Postoji nekoliko uslova koji mogu izgledati kao Blintova bolest, uključujući istrajno podupiranje nogu koja je normalna kod mlađe dece, rahitis i drugi sistemski uslovi koji mogu dovesti do abnormalnog porasta.
Lijepa neobučena, infantilna Blintova bolest može dovesti do abnormalnosti hodanja, i na kraju na probleme sa koljenastim zglobovima, uključujući meniskusne suze i artritis kolena . Najčešće mlađa djeca, mlađa od 4 godine, tretiraju se nehirurški kako bi utvrdili da li će se stanje trajno ili spontano riješiti. Mnogi ljekari preporučuju vezivanje, iako nikada nije dokazano da vezivanje zaista utiče na to stanje. Neki doktori veruju da bi bolesnici koji se poboljšavaju uzastopce verovatno poboljšali bez vezivanja.
Hirurške opcije značajno variraju, ali se općenito preporučuje hirurški pristup za djecu sa progresivnom Blountovom bolestom u dobi od 4 godine. Najčešće, kost je slomljena ( osteotomija ), prepojena i zadržana u novom položaju da bi ispravila deformitet. Nova pozicija je, zapravo, nadogradnja koja se nadam da će dovesti do ravne noge nakon okončanja rasta. Odlučivanje kako najbolje resetovati položaj ekstremiteta je izazovno i najbolje ostvaruje hirurg sa velikim iskustvom u liječenju Blountove bolesti.
Adolescent Blountova bolest
Adolescentna Blintova bolest deli mnogo karakteristika sa infantilnom formom, ali ima i neke razlike.
Pre svega, adolescentni Blountov je skoro uvek rezultat gojaznosti, a stanje postaje sve češće sa sve većim problemom gojaznosti u detinjstvu . Dok uzrok nije sasvim jasan, sumnja se da je rezultat oštećenja ploče za rast od povećanja telesne težine koju rasturna ploča ne može tolerisati.
Nije pokazano da je vezivanje efektivno kod adolescentnog Blount-a i ne koristi se. Hirurgija je standardni tretman za adolescente sa značajnim deformitetom podlaktice sa Blountove bolesti. Najčešća operacija je da se prekine kost i resetuje, iako za razliku od mlađih pacijenata, poravnanje ne bi trebalo nadoknaditi.
Pored toga, neki hirurzi će zaustaviti rast, proceduru nazvanu epifizodeza , na preostalom rastnom ploču kako bi se osiguralo da se ne dešava dalje deformisanje.
> Izvori:
> Birch JG. "Blount bolest" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Jul; 21 (7): 408-18.