Istraživanje veza između autoimune bolesti i autizma
Upotreba dijete bez glutena kod autizma je kontroverzna (većina medicinskih studija ne izvještava o nečemu). Ali neki roditelji tvrde da je ishrana (uglavnom varijanta koja eliminiše mlečne proizvode) pomogla svojoj autističkoj djeci. Može li dijeta funkcionirati zato što ta djeca zapravo imaju celiak bolest , a celiak izaziva simptome autizma?
U ogromnoj većini slučajeva to na žalost nije slučaj, a gluten bez pomoći neće pomoći vašem djetetu. Međutim, nedavno istraživanje pokazuje da postoje neke veze - moguće između majki sa celiakijom (koja uzrokuje probavne i druge simptome) i djecu sa autizmom (potencijalno razarajući razvojni poremećaj). Pored toga, moguće je i da je ne-celiak senzitivnost glutena - uslov koji još uvek nije dobro shvaćen - možda igrao određenu ulogu u autizmu.
Sva ova istraživanja o vezama između celiakije bolesti, osjetljivosti ne-celiakog glutena i autizma su preliminarna i nažalost ne nudi puno nade roditeljima koji traže pomoć odmah. Ali, na kraju, ona može pružiti neke naznake potencijalnom tretmanu autizma za neku decu, pa čak i načinima da se prevaziđe autizam.
Šta je autizam?
Poremećaj spektra autizma (ASD), za koji Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti veruju da utječe na svakih 68 djece, dovodi do razlika u socijalnim veštinama, jeziku i komunikaciji.
Simptomi autizma generalno se javljaju kada dete ima između dve i tri godine, iako su možda ranije očigledne.
Kao što možete da prikupite iz termina "spektar", poremećaj spektra autizma obuhvata širok spektar simptoma i invaliditeta. Neko sa blagim autizmom može imati problema sa kontaktima sa očima i može izgledati da ima malo empatije, ali bi mogao da zadrži posao, održi lične odnose i živi punim životom.
U međuvremenu, neko sa teškim autizmom (takođe nazvanim "nisko funkcionalni autizam") možda neće moći da govori ili da živi nezavisno kao odrasla osoba.
Medicinski istraživači ne veruju da postoji samo jedan uzrok autizma . Umjesto toga, oni veruju da kombinacija genetskih i okolinskih faktora dovodi određenu decu da razviju stanje. Poremećaj autizma spada u porodice, ukazujući na genetske veze, ali i drugi faktori - uključujući starije roditelje i rođene veoma rano - takođe povećavaju rizik.
Ne postoji lek za autizam. Tretmani za koje se pokazalo da smanjuju simptome uključuju terapiju ponašanja i lekove. Ali jedan tretman koji često koriste roditelji - dijeta bez glutena, bez kazeina (GFCF) - koja je usko povezana sa ishranom bez glutena koja se koristi za liječenje celiakije bolesti. To dovodi do pitanja o tome kako bi ova dva uslova mogla biti povezana.
Celijačna bolest je autoimuna bolest u kojoj potrošnja hrane koja sadrži proteinski gluten (pronađena u pšenici zrna, ječam i raži) dovodi do toga da vaš imuni sistem napada vaše tanko crevo . Jedini trenutni tretman za celiak je dijeta bez glutena, koja zaustavlja napad imunog sistema eliminišući svoj trigger, gluten.
Autizam i bez glutena, bez kazeina
Roditelji koriste dijetu bez glutena, bez kazeina, kao autizma u trajanju od najmanje dvije decenije (kazein je protein koji se nalazi u mleku koji ima sličnosti sa glutenom).
Kontroverzna teorija iza lečenja je da deca sa poremećajima spektra autizma imaju " propušteno crevo " koja dozvoljava fragmentima velikih proteina da izlete iz njihovih digestivnih trakta. Gluten i kazein su proteini.
Prema ovoj teoriji, proteini gluten i kazein - kada su propušteni iz digestivnog trakta - imaju efekat donekle kao opioidi na razvojnom mozgu deteta.
Pored toga, mnoga deca u spektru autizma (više od 80 procenata u jednoj studiji) imaju probavne simptome kao što su dijareja, konstipacija, bol u stomaku ili refluks, što u razumevanju roditelja podstiče slučaj za neku vrstu dijetetske intervencije.
Međutim, istina je da nema dovoljno dokaza koji podržavaju ovaj tretman: pregled glavnih studija o ishrani GFCF-a kod autizma utvrdio je samo mali efekat na simptome autizma. Ipak, neki roditelji tvrde da je ishrana GFCF pomogla njihovoj djeci (u nekim slučajevima dramatično), a neki alternativni praktičari ga i dalje preporučuju. To je dovelo do toga da neki špekulišu o potencijalnoj povezanosti sa celiakijom.
Celijacka bolest kod dece sa autizmom
Može li i neka djeca sa autizmom imati i celiak bolest, a da li bi to moglo objasniti uspjeh nekoliko roditelja koji prijavljuju da imaju bez gluten-free, bez kazeina ishrane? Studije su bile mešovite u ovom trenutku, iako postoji najmanje jedan dokumentovani slučaj autističnog deteta koji se oporavlja od autizma nakon što je dijagnostikovan celiakijom i započinje dijetalnu hranu bez glutena.
Dijete sa autizmom koji se oporavio nakon što je dijagnostikovan celiakom i bez glutena bilo je pet godina u vrijeme njegove dijagnoze. Doktori zaduženi za njegovu negu napisali su da su nedostaci u ishrani zbog čestih bolesti celiakog bolesti možda bili odgovorni za njegove autistične simptome.
Međutim, u medicinskoj literaturi nema mnogo dodatnih dokaza za slučajeve celiakog oboljenja koja se masikriraju kao autizam. Do sada najveća studija koja je sprovedena u Švedskoj uz pomoć nacionalnog registra zdravstvene zaštite u toj zemlji utvrdila je da ljudi sa poremećajima spektra autizma nisu verovatnije kasnije dobili dijagnozu celiakog oboljenja (što zahteva endoskopiju koja pokazuje oštećenje tankog creva).
Međutim, studija je takođe utvrdila da su osobe sa autizmom tri puta više vjerovatno imale pozitivne testove celiakove krvi - što ukazuje na odgovor imunog sistema na gluten - ali bez oštećenja njihovih sitnih creva (što znači da nisu imali celiakiju).
Autori su spekulisali da ljudi sa imunološkim sistemom odgovara na gluten ali sa negativnim testovima za celiakiju mogu imati ne-celiaknu glutensku osjetljivost, stanje koje nije dobro razumljeno, ali koje su istraživači naveli bili povezani sa psihijatrijskim poremećajima kao što su šizofrenija .
Zapravo, druga studija, koju vode istraživači na Univerzitetu Columbia, zaključila je da imuni sistem nekih djece sa autizmom deluje kao reakcija na gluten, ali ne na isti način kako imuni sistem ljudi s celiakijom reaguje na gluten. Istraživači su pozvali pažnju na nalaze, rekavši da rezultati nužno ne ukazuju na osjetljivost na gluten kod te djece, ili da je gluten izazvao ili doprineo autizmu. Međutim, rekli su da buduća istraživanja mogu ukazivati na strategije liječenja osoba sa autizmom i ovu očiglednu reakciju na gluten.
Autizam i autoimunost
Može li postojati neka druga veza između autizma i autoimunskog stanja celiakog oboljenja vezana za gluten? Možda. Medicinske studije pokazuju da može postojati veza između autoimunskih stanja uopšte i autizma, posebno između majki sa autoimunskim stanjima (uključujući celiakiju) i autizma kod djece.
Istraživanja su pokazala da ljudi sa porodičnom istorijom autoimunskih stanja (zapamtite, celiakija je autoimunsko stanje) verovatnije imaju dijagnozu autizma. Jedna studija pokazala je da su majke koje su imale celiakiju imale tri puta veći rizik od djeteta sa autizmom. Nije jasno zašto je to bilo tako; autori su spekulisali da se mogu kriviti određeni geni, ili možda da su deca bila izložena antitelima njihovih majki tokom trudnoće.
Na kraju, ako bi nauka mogla precizno identifikovati podskup žena koje su imale rizik od porođaja autiznog deteta zbog specifičnih antitela, istraživači bi mogli istražiti načine za smirenje odgovora imunog sistema tokom trudnoće i možda čak sprečiti neke slučajeve autizma. Međutim, sada smo daleko od takvog ishoda.
Reč od
Autizam je razarajuće stanje, i razumljivo je da roditelji žele učiniti sve što mogu da pomognu svojoj djeci. Ali dok su dokazi koji ukazuju na mogući odgovor imunološkog sistema na gluten u nekoj deci interesantan, previše je preliminarno da se ponude svaka strategija tretmana u stvarnom svetu.
Ako vaše dijete ima probavne simptome (koliko puno djece sa autizmom radi), doktor vašeg deteta može ukazati na potencijalne uzroke i tretmane. Ako celiakova bolest radi u vašoj porodici i vaše dete sa autizmom ima simptome celiakog oboljenja, možete razmotriti testiranje na celiakiju. Nažalost, na raspolaganju nema dostupnih testova za ne-celiaknu glutensku osjetljivost, ali ako mislite da bi dijeta bez glutena mogla pomoći vašem autističkom detetu, raspravljajte o prednostima i protivima dijete sa svojim doktorom.
> Izvori:
> Atladóttir HO et al. Asocijacija porodične istorije autizmičnih bolesti i poremećaja autizma. Pedijatrija. 2009 Aug; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. Brain-reaktivni IgG u korelaciji sa autoimunitetom kod majki djeteta sa poremećajem autizma. Molekularna psihijatrija. 2013 Nov; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN et al. Markeri celiakove bolesti i osjetljivosti na gluten kod djece sa autizmom. PLoS One. 2013 Jun 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. Nacionalna studija male intestinalne histopatologije i rizik od poremećaja autističnog spektra. JAMA Psihijatrija. 2013 Nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A i sar. Dijete i autentični poremećaji u djeci bez glutena i bez kazeina: sistematski pregled. European Journal of Nutrition. 2017 13. lipnja (epub ispred otiska)