Kako li trudnoća i dojenje utiču na rizik od raka dojke?
Dok je materinstvo često komplikovana mešavina radosti i stresa, neke žene suočavaju se sa dodatnim šokom dijagnoze raka dojke. Žene bilo koje dobi ili životne dobi mogu se dijagnostikovati rakom - nije ograničeno na centralnu temu trudnoće i dojenja.
Hormoni, posebno ženski hormoni estrogen i progesteron, i rak dojke imaju vrlo složenu vezu.
Fluktacije u ženskim hormonima se dešavaju svakog meseca tokom reproduktivnih godina žene i smanjuju se nakon menopauze. Ženska životna izloženost hormonima, obično merena brojem menstrualnih ciklusa, predstavlja skroman faktor rizika za rak dojke.
Međutim, postoji puno faktora vezanih za trudnoću i laktaciju koji mogu smanjiti rizik od raka dojke. Ali za 1 od 3.000 žena, rak dojke tokom ili ubrzo nakon trudnoće postaje stvarnost.
U diskusiji sa Fondacijom za istraživanje karcinoma dojke (BCRF), autorka Elisa Port, autor knjige "Nova generacija raka dojke dojke" dijelila je dragocene uvide o dalekosežnim implikacijama dijagnoze raka dojke tokom ili nakon trudnoće, kako žene mogu budite pažljivi u vezi sa zdravljem i najnovijim opcijama lečenja. Dr. Port je istražitelj BCRF-a i načelnik operacije grudi i direktor Centra Dubin Breast u bolnici Mount Sinai u Njujorku.
Razvoj grudi tokom trudnoće i dojenja
Puni proces trudnoće dojenja i konačno, involution, ili kada se dojke vrate u stanje pre trudnoće, uzrokuje da ćelije dojke sazrevaju i menjaju vrste hormona koji su aktivni u grudima.
Proces smanjuje izloženost estrogenu.
Smatra se da smanjenje ekspozicije estrogenom i zrelih ćelija dojke smanjuje vjerovatnoću da se rak može razviti. Zbog toga rano doba prvog porođaja i broj rođenih (poznato kao paritet) može nešto manje smanjiti rizik od raka dojke kasnije u životu, kada je žena u svojim pedesetim, 60-im ili 70-im godinama.
Dojenje smanjuje ukupni rizik od raka dojke
Dojenje takođe uzrokuje promjene u nivou hormona i zbog toga što odlaže povratnu menstruaciju nakon trudnoće, smanjuje uobičajenu izloženost žene estrogenu tokom njenog mjesečnog ciklusa, snižavajući rizik od raka dojke, naročito kod žena u premenopauzi.
U poređenju sa drugim zemljama, dojenje u SAD ostaje nizak, posebno kod crnih žena u poređenju sa belim ženama: 62 odsto crnih žena u poređenju sa 79 odsto bijelih žena počelo je dojiti ubrzo nakon rođenja u najnovijim podacima dostupnim od 2014. Međutim, u 6 meseci nakon rođenja, samo 36% crnih majki u poređenju sa 52% belih majki je još dojilo. Ovo je naročito zabrinjavajuće, jer je nedavni izvještaj pokazao da su crne žene vjerovatnije umrle od raka dojke nego njihove bijele kolege, što je disparitet koji se povećava širom zemlje.
Objedinjena analiza 47 studija, upoređujući majke koje su dojile majkama koje nikad nisu dojile, ustanovilo je:
- Majke koje su dojile tokom celog života (kombinovano trajanje dojenja za svu djecu) od 1 godine bile su malo manje vjerovatne da će doći do raka dojke.
- Životni vek od ukupno 2 godine dobio je oko 2 puta smanjenje koristi / rizika od onih koji su doživali godinu dana.
Studija objavljena u Annals of Oncology pokazala je da dojenje može biti posebno dobro u smanjenju rizika od ER- / trojnog negativnog raka dojke, posebno agresivnog oblika bolesti.
Ne samo da dojenje smanjuje rizik od raka dojke kasnije u životu i ima brojne nutritivne prednosti za bebu, takođe pomaže mami tako što smanjuje rizik od raka jajnika , postpartalne depresije, pa čak i dijabetesa tipa 2 .
Rak dojke u vezi sa trudnoćom
U retkim slučajevima, trudnoća može izazvati rak dojke. Rak dojke koji se javlja tokom ili ubrzo nakon trudnoće se često nalazi na agresivnijem stadijumu, delom zato što većina žena to ne gleda i dijagnostikuje kasnije ili se može pogrešno dijagnostikovati za druga pitanja vezana za dojenje, kao što je mastitis.
Evo nekoliko načina na koji možete biti oprezni u vezi sa zdravljem dojke:
- Uvijek znajte svoje "normalno". Upoznajte se sa svojim telom i bilo kakvim promjenama koje se događaju prije, tokom i nakon trudnoće (i generalno tokom života, počevši od tinejdžera).
- Ukoliko postoji nešto sumnjivo, obavezno ga dovedite na pažnju vašeg lekara - uključujući znakove koji nisu grudni, kao što su inverzna bradavica, udubljenje kože ili ispuštanje iz bradavice, osim majčino mleko.
- Rizik od raka dojke se povećava oko 4 do 5 godina nakon svake trudnoće. Opšte pravilo je da žene moraju biti naročito oprezne zbog neobičnih promjena u grudima dok dete ne uđe u vrtić.
Lečenje raka dojke povezanih sa trudnoćom
Kada se rak dojke javlja tokom trudnoće, tretman postaje komplikovaniji. Bilo da se radi o hirurgiji i / ili hemioterapiji može zavisiti od trimestra.
Dijagnoze drugog i trećeg tromesečja obično imaju najbolje rezultate za održivu trudnoću i lečenje raka dojke. Lečenje tokom prvog tromesečja je najteže i najkomplikovanije vreme za odlučivanje o opcijama lečenja, pa je važno uravnotežiti tretman majke sa mogućim rizicima za fetus.
Tretmani za rak dojke izazvanih hormonom
Zbog istraživanja koje je finansirao BCRF dr Charles Charles Perou i mnogi drugi naučnici širom svijeta, sada znamo da rak dojke nije jedna bolest, već mnoga. Doktori mogu utvrditi koja vrsta raka dojke žena ima analizirajući proteine i DNK u tumorskim ćelijama uklonjenim biopsijom i punom patologijom nakon operacije.
Tretman uglavnom sledi režim hirurgije, zračenja i / ili hemoterapije, ali saznanje o podtipu podstakao je razvoj ciljanih terapija koji mogu bolje prilagoditi tretmane za svaki tumor pacijenta.
Ciljane terapije za svaki podtip uključuju:
- Trojni negativni karcinom dojke ( TNBC ), 10 do 15 procenata karcinoma dojke: Nema ciljanih terapija koje su još uvijek odobrene za TNBC. Međutim, kokteli za hemoterapiju mogu biti efikasni u lečenju TNBC-a iu nekim slučajevima stvarati robusne odgovore.
- HER2 + karcinom dojke, 15 do 20 procenata karcinoma dojke : HER2 + je bila agresivna dijagnoza sve dok se lek koji se naziva Herceptin ® nije razvio.
- Odobren 1998. godine. HER2 + rak dojke počeo je biti opasan po život za lečenje, možda čak i izlečiv za neke pacijente.
- HER2 + rak dojke može se ponoviti u novom organu i može postati otporan na Herceptin®. Novi lekovi za lečenje HER2 + uključuju Tykerb, Perjeta® i Kadcyla® (T-DM1) mogu pomoći u prevazilaženju rezistencije Herceptina.
- Na primer, u nedavnoj studiji o metastaznom raku dojke, pacijenti sa HER2 + rakom dojke imaju bolji ukupni opstanak (56 mjeseci u odnosu na 40 mjeseci) kada se Herceptin kombinuje sa Perjeta ® , u poređenju sa pacijentima koji primaju samo Herceptin®.
- ER + rak dojke, 60 do 70 posto karcinoma dojke: ER + je najčešći oblik raka dojke i utječe oko 60 do 70 posto novih 250 000 slučajeva godišnje. Može se liječiti operacijom, zračenjem, hemo PLUS antiestrogenskim terapijama. Napravili smo veliki napredak u lečenju ER + karcinoma dojke: Novi lekovi poznati kao mTOR inhibitori i inhibitori CDK4 / 6 ciljaju specifične proteine i pokazuju obećanje u kliničkim ispitivanjima, a sa nekoliko odobrenih u posljednjih nekoliko godina uključujući mTOR inhibitor [ubaci mTOR ime] i CDK4 / 6 inhibitora Ibrans® i Kisaqli®.
Plodnost nakon lečenja
Dok je plodnost nakon dijagnoze karcinoma dojke velika zabrinutost, mnoge žene imaju uspješne trudnoće nakon raka dojke. Većina planova liječenja uključuje režim lijekova kao što je tamoksifen 5-10 godina nakon operacije i / ili hemoterapije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojave i zbog toga što lek može uzrokovati oštećenje trudnoće treba izbjeći. Neke anti-estrogenske terapije se daju sa lekom koji potiskuje funkciju jajnika radi očuvanja plodnosti. Jaja ili embrioni za zamrzavanje su takođe uobičajeni i mogu biti preporučena opcija.
Opcije se moraju diskutovati pre lečenja, tako da žena može učiniti najbolji izbor za nju i njenu porodicu.
Ključni odevni predmeti
- Trudnoća i dojenje generalno smanjuju rizik od raka dojke kasnije u životu.
- Rizik od raka dojke raste malo pet godina nakon svake trudnoće. Budite pažljivi u vezi sa vašim zdravljem dojke tokom ovog perioda.
- Ako se rak dojke javlja tokom trudnoće ili nakon nje, lečenje je složena ravnoteža potencijalnog rizika za majku i fetus.
- Nove, ciljane terapije za rak dojke izazvane hormonom poboljšale su efikasnost lečenja.