Povrede porođaja nisu neuobičajeni problemi kod beba. Pošto se dijete isporučuje putem uskog vaginalnog kanala, povrede mogu nastati iz procesa rođenja. Novorođenčadi sa velikom težinom i naprednom gestacijom starosti najviše su sklone povredama ortopedije. Ostali uslovi koji se odnose na povrede rođenja uključuju osnovne medicinske probleme kao što su osteogeneza imperfecta ili arthrogryposis .
Ovde su opisane neke od najčešćih povreda ortopedskih slučajeva koji su viđeni tokom porođaja. One se trebaju razlikovati od urođenih uslova u kojima se rodi dijete, povreda porođaja zapravo se dešava u vrijeme rođenja. Najčešće ovo uključuje povrede kosti, zgloba i nerva koje se javljaju jer se beba pozicionira nervozno tokom isporuke. Mnoge od ovih povreda mogu se izbjeći carskim rezanjem, međutim, postoji i niz drugih rizika koji mogu nastati kao rezultat tog hirurškog zahvata. Neke od najčešćih povreda porođaja uključuju:
Frakture klavikula
Prekidi klavikula najčešće se javljaju povredom porođaja. Klavikula, takođe nazvana kragna, povezuje grudi sa ramenima. Uobičajeni simptom je bol oko mjesta loma, pošto retko uzrokuju primetan deformitet. Jednostavni tretmani, obično samo vezivanje ruke do grudi, omogućit će ovi povrede da se zarastaju.
Tretman je obično potreban samo nekoliko nedelja, jer se kost brzo leči kod mladih beba.
Povrede brahijalnog pleksusa (Erb-ova paraliza)
Brahijalni plexus je grupa nerva koja putuje od vrata duž ruke. Nalazi se odmah ispod klavikula (kostne kosti) i može se povrediti tokom porođaja.
Brahijalni plexus je rastegnut kada se glava povuče u jednom pravcu a ruka u suprotnom smeru. Obično ova povreda uzrokuje slabost u jednoj ruci. Lečenje je da pusti da se nervi zarastaju tokom vremena, najčešće to dovodi do potpunog oporavka. Ako je povreda nerva i dalje evidentna posle 3 do 6 meseci, može se preporučiti operacija.
Gubici rasta ploče
Prekidi rasta ploča su povrede koje se javljaju kod dojenčadi i dece. Područje najbržeg rasta kostiju je mekša hrskavica i skloni povredi. Tipično, fraktura rasta ploče koja je rezultat povreda porođaja otkrivena je oticanjem na jednom kraju dugačke kosti (ruka ili noge). Iako se na rendgenskom snimku ne pojavljuju nikakve abnormalnosti, znaci lečenja često se pojavljuju na rendgenskim snimcima nedeljno ili tako posle povrede. Tretman se obično sastoji od jednostavne zaštite područja i dozvoljavanja nekoliko nedelja za potpuni zarastanje.
Femur Fractures
Femur frakture (slomljena kičma) se javljaju dok je noga neprijatno uvijena tokom isporuke. To su retke povrede koje su mnogo manje uobičajene od preloma tkiva. Uobičajeni simptom bol je kada se dijete premješta ili promijeni pelena. Lečenje preloma stegnenice kod novorođenčadi jeste korišćenje opne Pavlik .
Obično se pasik Pavlik nosi oko četiri nedelje.
Bottom Line: Većina ortopedskih povreda rešava
Dobra vijest je da čak i ako se tokom porođaja dogodi ortopedska povreda, to će skoro uvek rešiti jednostavnom posmatranjem. Novorođeno telo se brzo razvija i ima ogroman kapacitet za lečenje. Velika većina novorođenčadi će u potpunosti oporaviti od svoje povrede bez posebnog tretmana.
Izvori:
Staheli LT, "Praksa pedijatrijske ortopedije" Lippincott Williams & Wilkins 2001. Page 218.
"Erbova paraliza" (Brachial Plextus Birth Injury) "Američka akademija ortopedskih hirurga. Oktobar 2007.