Slomljene kosti u deci mogu izazvati probleme u razvoju
Kada dete ima prelom kostiju na rastojackoj ploči , to je posebno zabrinjavajuce kada se odlucuje kako se lijeciti slomljenom kostom. Pločice za rast na krajevima dugih kostiju su gde se dodaju nova kost jer raste deca. Lečenje povreda rasta ploča zavisi od nekoliko važnih faktora, uključujući:
- Posebna tačka rasta je povređena
- Skeletno doba pacijenta (koliko raste kost)
- Ozbiljnost povrede
Povrede pločastih ploča koje su manje ozbiljne i koje se događaju bliže vremenu zatvaranja rasturne ploče imaju najbolju prognozu. Teže povrede koje se javljaju kod mlađih pacijenata zahtijevaju opservaciju i eventualno tretman kako bi se spriječili problemi. Kad je oštećena pločica i rezultati deformiteta postoje nekoliko opcija za tretman.
Lijevanje
Kosti koje nisu van položaja ili su minimalno raseljene, često se mogu tretirati samim lijevanjem. Zapravo, najčešći tretman preloma kod dece je jednostavno lijevanje . Najčešći tip slomljene kosti tretiran u lijevanju se naziva fraktura kopča .
Zatvoreno smanjenje i lijevanje
Kada se tablica za rast zamrzne ili više ne poravna, vaš doktor može prepraviti kosti pritiskom na povređenu oblast. Ova procedura zahteva anesteziju. Kod mlađe dece, sedacija je obično potrebna, dok starija deca i adolescenti mogu tolerisati lokalnu anesteziju.
Zatvoreno smanjenje sa Pinning-om
Često se kosti mogu preokrenuti bez operacije, ali možda će trebati dodatna stabilizacija tokom procesa zarastanja. U ovim slučajevima, čizme se mogu postaviti kroz kožu kako bi držali slomljene kosti u poravnanju. Šipovi se zatim uklanjaju, obično u kancelariji, nekoliko nedelja kasnije nakon početka lečenja.
Tipična povreda koja je zakačena je suprakondilarna fraktura humerusa .
Otvoreno smanjenje
Otvoreno smanjenje je još jedan način da se kaže tradicionalna hirurška operacija - rez je prekriven kostima, a kosti su direktno poravnane. Po potrebi, vijci, ploče ili šipke mogu se koristiti za držanje kosti u pravilnom položaju.
Otvoreno smanjenje je često potrebno kod dece kada se javlja prelom, a mekano tkivo oko preloma postaje zarobljeno između kostiju. U takvoj situaciji, nikakva količina povlačenja ili guranja ne može vratiti pravilno poravnanje kostiju.
Hapšenje rasta ploče
Hapšenje rasta je postupak koji se najčešće odvija u nehrušenom ekstremitetu. Scenario bi bio ukoliko bi rasturna ploča bila povređena u levoj boji kosti koja je dovela do prekoračenja ploče za rast, a desna kost na pločama može da se podvrgne proceduri za zaustavljanje rasta u desnoj kostnoj pločici. Ova procedura se naziva epifiziodeza. Hapšenje rasta se obično vrši dugo nakon inicijalne povrede, samo kada je neslaganje dužine ekstremiteta problem.
Bar rezanje
Ako je deo ploče za rast prerano zatvoren zbog povrede ploče, ali ostatak ploče za rast je zdrav, područje koje se prerano zatvara može se ukloniti.
Ovaj postupak uklanja zatvoreni deo rasterske ploče, omogućavajući rastu udova.
Osteotomija / produženje
Ako je oštećenje pločastog rasta izazvalo ekstremitet da postane nagnut, ili ako postoji preostali značajan rast, može se preporučiti procedura za korekciju angulacije ( osteotomija ) ili produženje ekstremiteta.
Koje je najbolje?
Najbolji tretman za povrede ploča za rast zavisi od individualne situacije. Očigledno je da je manje liječenje idealno za pacijenta, ali ako jednostavni tretmani nisu dovoljni da bi se vratilo adekvatno poravnanje kosti, onda se mogu preporučiti i invazivni tretmani.
Izvori:
Chong A, "Epiphyseal Povrede" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.