Šta možete očekivati u završnim fazama otkaza bubrega?
Krajnja faza bubrega je poslednja faza hronične bolesti bubrega. U ovoj poslednjoj fazi, bubrezi nisu u mogućnosti da samostalno rade, što znači da nekoj osobi ili treba dijaliza ili transplantacija bubrega da ostanu živi. Dok je transplantacija idealni izbor jer nudi lečenje, nisu svi kandidati za ovu operaciju.
Ipak, važno je napomenuti da većina ljudi sa hroničnom bubrežnom oboljenjem ne završi potrebu za dijalizom.
To je zato što osoba sa ranim zbrinjavanjem obično usporava bolest.
Ako ste vi ili voljeni u poslednjoj fazi bolesti bubrega, šta možete očekivati, i kako je umret od bubrežne insuficijencije?
Definicija hronične bolesti bubrega
Vaši bubrezi filtriraju otpad i vodu iz vašeg krvotoka. Kada se funkcija bubrega smanjuje, otpad se akumulira u tijelu, a ovo povećanje otpada može na kraju dovesti do simptoma kao što su teška mučnina i povraćanje, gubitak apetita i osećaj bolesti i slabosti uopšte.
Gubitak normalne funkcije bubrega može se desiti iznenada (nazvan akutnom bubrežnom bolešću) ili tokom perioda od tri ili više mjeseci (nazvana hronična bolest bubrega). Akutna bolest bubrega ima potencijal da se obrne. Ali kod hronične bolesti bubrega, funkcija bubrega postepeno pogoršava vremenom.
Postoji pet faza hronične bolesti bubrega, a peta faza predstavlja završnu fazu oboljenja bubrega.
Drugim rečima, bez mera za spasavanje, poput dijalize ili transplantacije bubrega, osoba bi umrla u roku od sedam dana.
Važno je napomenuti da se bubrežna funkcija osobe naglo polako pogoršava, iako brzina kojom funkcija bubrega opada i prelazi iz jedne faze u drugu zavisi od mnogih faktora (na primjer, osnovno zdravstveno stanje koje je izazvalo bubrežnu bolest u prvo mjesto).
Može potrajati više godina ili decenija da bubrežna insuficijencija napreduje do završne faze bolesti.
Uzroci
Postoji mnogo različitih uzroka hronične bolesti bubrega; dva najčešća su dijabetes i visok krvni pritisak.
Drugi uzroci uključuju:
- Lupus (sistemski lupus eritematozus)
- Nephrotski sindrom
- Policistička bolest bubrega
- Ponavljane infekcije urinarnog trakta
- Produžena blokada urinarnog trakta (na primer, iz tumora ili uvećane prostate u muškarcima)
Za doktora je važno da dijagnostikuje "zašto" iza bubrežne bolesti jer može da uspori vašu bolest. Na primer, ako je visoki krvni pritisak krivac, onda je vaš doktor možda agresivan sa nadgledanjem vašeg krvnog pritiska i zadržavanja u normalnom dometu. Isto tako, pažljivo upravljanje vašim krvnim šećerima ako ste dijabetičari, može usporiti pad vaših bubrega.
Dijagnoza
Postoji veliki broj testova koje može uraditi lekar da pravilno dijagnoze vašu hroničnu bolest bubrega, a neki od ovih testova (na primer, testovi krvi) biće ponovljeni mnogo puta, čak i dok napredujete do završne faze.
Primeri testova koje vaš lekar obavljaju radi dijagnoze i praćenja funkcije bubrega uključuju:
- Testovi krvi koji mere vašu funkciju bubrega (na primer, nivo BUN i nivo kreatinina) i nivoi elektrolita (na primjer, nivo kalijuma)
- Ispitivanja urina
- Ultrazvuk bubrega
- Biopsija vašeg bubrega (procedura u kojoj se uzima mali uzorak tkiva vašeg bubrega i ispituje se pod mikroskopom)
- CT skeniranje bubrega
Vaš doktor će takođe želeti da odredi brzinu glomerularne filtracije (GFR). Ovaj broj omogućava vašem doktoru da najbolje shvati vašu funkciju bubrega i odredi fazu vaše bolesti. GFR se lako izračunava pomoću nivoa kreatinina u krvi, uzrasta, pola i rase.
Iako neke od ovih testova na početku naručuje internista ili doktor porodične medicine, osoba sa hroničnom bubrežnom bolešću se na kraju poziva na specijaliste bubrega nazvanog nefrologa, naročito kada napreduje u kasnije faze.
U stvari, studije su utvrdile da oni koji se pozivaju na nefrologu često žive duže od onih koji ne vide specijaliste.
Nefrolog može pažljivo pratiti funkciju bubrega i diskutovati o planu lečenja sa vama ako vaši bubrezi ne uspiju. Takođe može pratiti sve komplikacije koje se javljaju kao rezultat bolesti bubrega, kao što je anemija ili bolest kostiju.
Simptomi
Kao što je progresija hronične bubrežne bolesti varijabilna, takodje su povezani simptomi. Pored toga, vremenski period kada osoba počinje da doživljava simptome bolesti bubrega nije presušena i suva. Zapravo, mnogi ljudi se osećaju relativno OK dok se njihova bolest ne razvije. Ovo je jedan od razloga da se redovno posavetujete kod lekara za testove krvi.
Neki od simptoma koje osoba može doživeti u hroničnoj bubrežnoj bolesti, naročito kada se napreduje u završnoj fazi, uključuju:
Gubitak energije
Prva stvar koju ćete primetiti je osećanje zaspanijeg ili umornog od uobičajenog. Vaši oblici spavanja se mogu promeniti. Možeš da spavaš tokom dana ili imaš poteškoće da spavaš noću. Umor povezan sa bubrežnom insuficijencijom razlikuje se od običnog umora. Možda se osećate umorne uprkos dobri noćnoj sna ili šoljici kafe.
Mentalne promjene
Možda biste primetili blagu konfuziju ili probleme koji se ranije koncentrišu na to može dovesti do dezorijentacije, anksioznosti , razdražljivosti ili čak i delirijuma . Kada osoba razvije ozbiljne gubitke otpada zbog bubrežne insuficijencije, može doći do napada i kome.
Abnormal Sensations
Nemirne noge, palne noge ili drugi senzorni problemi mogu se razviti kao rezultat značajnog povećanja količine otpada u telu. U stvari, kada se to dogodi, to može biti znak da je dijaliza hitno potrebna.
Mišićne promene
Kako se minerali povećavaju u krvi, možda ćete primetiti trzanje mišića ili grčeve, naročito noću.
Promene na koži
Izgradnja hemikalije koja se naziva urea u krvi može dovesti do svrabe kože, a možda čak i razvijete fini beli prah na koži. Svrab se obično može kontrolisati pomoću lokalnih krema ili antihistaminika, kao što je Benadril (difenhidramin ) .
Apetit i promene težine
Vaš apetit će se smanjiti i možda ćete izgubiti težinu. Alternativno, možete dobiti težinu dok vaše telo zadrži dodatnu tečnost.
Ako ne proizvodite mnogo urina, ali i dalje pijete tečnost, možda ćete primetiti da noge, noge i zglobovi raste, što se zove edem.
Neuhranjenost kod hronične bolesti bubrega je glavni problem, zbog čega će ljudi često pratiti posebnu ishranu kako bi optimizirali svoj nutricioni status.
Promene urina
U svakom slučaju možete proći malo ili bez urina. Ako je to slučaj za vas, ograničavanje količine tečnosti koju pijete može poboljšati nivo udobnosti smanjenjem količine viška tečnosti u vašem telu.
Drugi mogu doživeti promene u uzorku mokrenja poput uriniranja više, gubitka kontrole na njihovom urinu (nazvanoj inkontinenciji) ili razvijanju više infekcija urinarnog trakta.
Seksualna disfunkcija
Žene često razvijaju probleme menstruacije i plodnosti kod hronične bolesti bubrega dok muškarci razvijaju erektilnu disfunkciju. Pored toga, većina žena koje dođu do završne bolesti bubrega prestaju imati periode.
Promene disanja
Izgradnja kiselina u krvi može izazvati promene u disanju, poput disanja brže i plitko, ali ove promjene generalno nisu neprijatne. Međutim, tečnost se može razviti u plućima i zidu grudnog koša koji uzrokuje kratak udah i bolove u grudima.
Druge promjene
Postoje i druga zdravstvena pitanja vezana za hronične bolesti bubrega, kao što su nizak broj krvnih sudova, niskih trombocita (koji pomažu krvotoku i mogu dovesti do lakših modrica), problemi sa kostima, neuhranjenost, promene tečnosti i abnormalnosti elektrolita. Može se desiti i miris diha, povraćanje i izazivanje štucanja.
Tretman
Lečenje hronične bolesti bubrega zavisi od funkcionisanja vaših pojedinačnih bubrega. Na primjer, osoba u nižim stadijumima hronične bolesti bubrega može biti u mogućnosti da uzima diuretik za uriniranje viška tečnosti. Sa druge strane, osoba sa endemnom bolešću bubrega koja ne pravi urinu, treba dijalizu da ukloni višak tečnosti iz tela.
Vaš lekar će takođe tretirati sve komplikacije vezane za bubrežnu bolest. Na primer, možda će vam trebati lek za anemiju ili lek za sprečavanje gubitka kostiju.
Završne faze bolesti bubrega za ljude
Ljudi ponekad mogu živeti mnogo godina uz pomoć dijalize. Ipak, bez dijalize, ili ako osoba odluči da odustane od dijalize, smrt se često javlja u roku od nekoliko nedelja. Kako se toksini izgoređuju u krvi (koja se zove uremija), osoba će početi da spava veći deo dana. Ona može videti stvari koje nisu tamo, ili pričaju o razgovoru sa ljudima koji su umrli u prošlosti. Njena koža može postati lisnata, i ona će izgubiti svaki osećaj gladi. Osjećaj žeje može takođe nestati, iako bubrežna insuficijencija često može prouzrokovati preteranu žeđ. Dok se približava smrti, ona može postati veoma opterećena i razviti neregularno disanje ( respirator Cheyne-Stokes ). Ovi simptomi mogu biti veoma neprijatni za svoje voljene, ali ne izgledaju neprijatne za osobu koja umire. Dok se približava smrti, najverovatnije će se povući u komu. U ovom trenutku, jednostavno provesti vreme sa njom je važno. Naučili smo da je osećaj sluha poslednje osećanje koje treba da odemo, tako da bi razgovaranje sa njom možda bilo odlično.
U poređenju sa ljudima koji umiru od karcinoma, oni koji umiru od bolesti bubrega u završnoj fazi pokazali su da imaju veći stepen hospitalizacije i manje instrukcija za kraj života. Smatra se da ljudi sa bolesti bubrega na stadijumu 5 mogu imati koristi od boljih palijativnog zbrinjavanja i planiranja na kraju života. Ako se vaša voljena osoba suočava sa ovim poslednjim fazama, razgovarajte sa svojim doktorom o palijativnoj brigi i opcijama kao što je briga o hospizu.
Reč od
Ako imate hroničnu bubrežnu bolest, možda ćete doživeti strahovito razmišljanje o budućnosti. Ostanite otporni i nastavite da radite blisko sa svojim doktorom. Pažljivo nadgledanje i rano otkrivanje bolesti bubrega su najvažnije u zaštiti bubrega.
Ako imate bubrežnu bolest u završnoj fazi i na dijalizi ili u neposrednoj blizini početne dijalize, obavezno obavezno razmotrite sva vaša pitanja, brige, očekivanja i ciljeve njege kod vašeg doktora.
Bilo da izaberete da imate dijalizu, ili ako ne, razgovarajte sa svojim doktorom o palijativnoj brigi. Za ljude sa rakom, ovo se često sastavlja u posete klinike, a napravljen je pažljiv plan. Uz bubrežnu insuficijenciju, možda ćete morati da započnete ovu diskusiju da biste dobili najbolji tretman i imali najbolji kvalitet života s koliko god da ste ostavili.
> Izvori:
> Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestije i bubrega. Šta je hronična bolest bubrega? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. i J. Holley. Konzervativna nega starijih pacijenata sa CKD-om: Praktični vodič. Napredak u hroničnoj bubrežnoj bolesti . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Pregled menadžmenta hronične bolesti bubrega kod odraslih. UpToDate . Ažurirano 12.06.17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Iskustvo krajnjeg života starijih odraslih umiranje završne bubrežne bolesti: poređenje sa rakom. Journal of Pain and Symptom Management . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / šta-je-lupus-2249968