Novi pacijent droge pokazuje obećanje u lečenju hiperkalemije
Novi lek koji se zove Patiromer pokazao je obećanje u lečenju hiperkalemije kod ljudi koji uzimaju inhibitore sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Hiperkalemija je opasna po život i dovodi do slabosti, uzlazne paralize, respiratorne insuficijencije i abnormalnosti srca.
Ponekad, ljudi su prisutni sa hiperkalemijom ili povećanim nivoima kalijuma u krvi, u ambulantama.
Ovi ljudi su stariji i obično sa dijabetičnom bubrežnom bolešću i prisutni su sa hiperkalemijom nakon što su uzimali inhibitore renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema (RAAS) (β-blokatori, inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin, blokatori angiotenzin-receptora i antagonisti receptora aldosterona) Kod takvih pacijenata sa početnim bubrežnim poremećajem ili dijabetičnom nefropatijom, nivoi kalija mogu se povećati na opasne nivoe nakon primene RAAS inhibitora, koji rezervuju kalijum od izlučivanja u urinu.
Uglavnom, međutim, hiperkalemija je nešto što se najčešće predstavlja među hospitalizovanim pacijentima koji su bili tretirani RAAS inhibitorima za srčanu insuficijenciju, dijabetes i hroničnu bolest bubrega. Dijabetes i hronična bolest bubrega rezultiraju aterosklerozom i glomerulosklerozom, respektivno; ovi patološki procesi rade zajedno kako bi sprečili tjelesnu sposobnost (bubrega) da se oslobodi kalijuma.
Iako RAAS inhibitori štede kalijum i mogu dovesti do viših nivoa kalijuma ili hiperkalemije, srčana insuficijencija, hronična bolest bubrega i dijabetes se tretiraju sa RAAS inhibitorima. Stoga bi bilo korisno pronaći efikasniji način lečenja hiperkalemije kod ljudi sa ovim uslovima koji uzimaju RAAS inhibitore.
Trenutno, hiperkalemija se leče privremenim merama kao što su beta agonisti, kalcijum ili insulin i glukoza, od kojih svi pomeraju kalijum u ćelije; petlje ili tiazidne diuretike, od kojih obe troše kalijum i povećavaju izlučivanje kalijuma; lek koji se zove natrijum-polistiren sulfonat (Kayexalate), koji može izazvati hipomagneziju, hipokalemiju, teške gastrointestinalne poremećaje i čak i nekroziju creva; i dijalizu. Tokom kliničkih ispitivanja faze 3, Patiromer značajno smanjuje nivo kalija kod pacijenata sa dijabetičkim bubrežnim oboljenjem koji su uzimali RAAS inhibitore i razvijao blage do teške hiperkalemije.
Patiromer je napravljen od polimera koji prolazi kroz gastrointestinalni trakt neabsorbovan. Tokom prolaska kroz gastrointestinalni trakt, potom usije kalijum. U kliničkim ispitivanjima, pokazano je da je Patiromer siguran i efikasan tokom čitave 52 sedmice kod ljudi sa hiperkalemijom i dijabetesom, što ukazuje na to da je to obećavajuća terapija održavanja. Drugim riječima, osobe koje uzimaju RAAS inhibitore mogu izbjeći hiperkalemiju uzimanjem Patiromera. Pored toga, nakon što su učesnici prestali uzimati Patiromer, oni su još jednom razvili hiperkalemiju. Sa druge strane, u drugim studijama, Patiromer je takođe pokazao da sprečava hiperkalemiju kod ljudi sa srčanim popuštanjem koji uzimaju RAAS inhibitore.
Pacijenti koji su uzimali Patiromer su prijavili neželjene efekte, uključujući pogoršanje hronične bolesti bubrega, hipomagnezijom, pogoršanje hipertenzije i gastrointestinalnog stresa. Ukupno, međutim, samo 10 odsto učesnika u ovoj studiji prekinulo je uzimanje Patiromera zbog ovih neželjenih efekata.
Uprkos obećanju koje je Patiromer pokazao tokom kliničkih ispitivanja faze 3, neki eksperti su izrazili zabrinutost zbog leka. Prvo, ovi stručnjaci ističu da bi bilo dobra ideja da se nastavi sa testiranjem Patiromera duže od godinu dana - uostalom, neki će morati da provedu preostali deo svog života na Patiromeru dok primaju RAAS inhibitore.
Drugo, nije jasno da li osobe koje uzimaju RAAS inhibitore i Patiromer za hiperkalemiju imaju koristi od lečenja sa RAAS inhibitorima, kao i onima sa normalnim nivoima kalijuma (normokalemije) koji uzimaju RAAS inhibitore.
Ako imate bilo kakvih pitanja o Patiromeru ili bilo kojim drugim lekovima, molimo vas da zakazujete sastanak kako biste razgovarali o ovim problemima sa svojim lekarom. Molim vas zapamtite da je vaš lekar milostivi negovatelj koji treba da vam pomogne da ostanete upoznati i informisani. Čitanje o lekovima i tretmanima na Internetu je odličan način da se informišete. Međutim, ovo znanje treba da dopunjuje brigu i savjete koje nudi vaš lekar.
> Izvori:
> "Uticaj patiromera na nivo serumskog kalijuma kod pacijenata sa hiperkalemijom i dijabetičnom bubrežnom bolesti Randomizovanog kliničkog ispitivanja AMETHYST-DN" GL Bakrisa i koautora objavljenog u JAMA 2015.
> "Lečenje hiperkalemije od" Hyper K + "strijeljanja do početka kuće?" WC Winklemayer objavljen u JAMA 2015.