Istorija ovog kontraverznog tipa psihosurgije
Termin psiho-hirurgija opisuje hiruršku intervenciju da promeni raspoloženje, misli ili ponašanje druge osobe. Najpoznatiji (ili zloglasni) postupak je frontalna lobotomija. Osmišljen od 1935. godine, lobotomija podrazumeva smanjenje glavnih veza između prefrontalnog korteksa i ostatka mozga.
Lobotomije su bile deo talasa novih tretmana neuroloških bolesti početkom 20. veka, uključujući elektrokonvulzivnu terapiju (šok terapija).
Iako je terapija bila ozbiljna, u to vrijeme se široko gledalo kao da nije ništa drugo od drugih raspoloživih terapija. Lobotomija je bila glavna procedura dve decenije pre nego što je postala kontroverzna. Iako je sada retko, postoje neke situacije u kojima se i danas obavljaju drugi oblici psihosurgije.
Stvoritelj hirurgije
Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu iz 1949. godine otišao je neurologu Antonio Egasu Monizu iz Portugala za stvaranje kontroverznog postupka. Dok su drugi pre no što je dr. Moniz pokušao u takvim hirurškim procedurama, njihov uspeh je bio ograničen i nije dobro primljen od strane medicinske zajednice.
Kako radi
Naučna teorija iza lobotomija, kako je opisao dr. Moniz, danas se slaže sa neuroscience. Misli se da je postojalo fiksno kolo koje su nervne ćelije formirale u mozgovima nekih ljudi, i to je bio taj put koji je bio uzrok simptoma.
Ovaj fokus na neuronskim krugovima i povezivanju, umesto na samo jednom dijelu mozga, ostaje relevantan za neuroscience u 21. vijeku.
Nije jasno zašto se doktor Moniz fokusirao na prednje rukavice, ali u to vreme bilo je nekih dokaza da se čelni lobovi mogu ukloniti bez očiglednih deficita, a neki su ukazali na sličnu proceduru koja se uradila kod majmuna, sa smirujućim efektima .
Tokom proteklih vekova, nauka je pokazala da frontalni lobovi imaju ulogu u modulaciji misli i ponašanja.
Prvobitni postupak, poznat i kao leukotomija, uključivao je ubrizgavanje alkohola u deo prednjih rupica kako bi uništio tkivo nakon bušenja rupu kroz lobanju. Kasnija verzija postupka prekinuo mozak tkivo žičnom petlju. U prvoj studiji procedure, 20 bolesnika sa dijagnozama različitog kao depresija, šizofrenija, panični poremećaj, manija i katatonija su podvrgnute lobotomiji. Prvi izveštaji o proceduri bili su dobri: Oko 70 procenata pacijenata koji su bili tretirani lobotomijom poboljšali su se. Nije bilo smrti.
Lobotomije počinju u Sjedinjenim Državama
U Sjedinjenim Državama, frontalne lobotomije su se povećale u popularnosti zbog napora neurologa Waltera Freema i neurohirurga Džejmsa Wattsa. Prvu lobotomiju u Americi obavili su Freeman i Watts 1936. Prvobitnu proceduru trebali su uraditi neurohirurgije u operativnoj sobi, ali Dr. Freeman je smatrao da će to ograničiti pristup postupku za one u mentalnim ustanovama koje bi potencijalno mogle imati koristi od lobotomija. Zasnovao je novu proceduru koju bi lekari u tim institucijama mogli obavljati bez operativne sobe.
Ubrzo nakon toga, doktor Watts prestao je raditi sa Dr. Freemanom iz protesta zbog pojednostavljenja postupka.
"Transorbitalna" lobotomija, koju je dizajnirao Dr. Freeman, uključivao je podizanje gornjeg kapaka i uperio tanak hirurški alat nazvan leukotom na vrhu utičnice za oči. Zatim se koristio mallet da bi se instrument dovezao kroz kost i pet centimetara u mozak. U osnovnoj verziji lobotomije, instrument je zatim okrenut prema rezimu prema suprotnoj hemisferi, vratio se u neutralni položaj i potisnuo dva santimetra napred, gde je ponovo okretao kako bi dalje smanjio moždano tkivo.
Procedura je zatim ponovljena na drugoj strani glave.
Neželjeni i nepredviđeni neželjeni efekti
Preko 40.000 lobotomija je izvedeno u Sjedinjenim Državama. Navodni razlozi uključuju hroničnu anksioznost, opsesivno-kompulzivne poremećaje i šizofreniju. Naučna literatura u to vreme izgleda da sugeriše da je postupak bio relativno siguran, sa niskom stopom smrtnosti. Ali postojali su brojni ne-smrtonosni neželjeni efekti, uključujući apatiju i zamagljenost ličnosti.
Kontroverzna medicinska procedura
Čak i 1940-ih, frontalne lobotomije su bile predmet rastućih kontroverzi. Da bi nepovratno promijenili ličnost druge osobe, mnogi misle da pređu granice dobre medicinske prakse i ne poštuju autonomiju i individualnost tog čoveka. Sovjetski Savez je 1950. zabranio praksu, rekavši da je to "suprotno načelima čovečanstva".
U Sjedinjenim Američkim Državama, lobotomije su se pojavljivale u mnogim popularnim literarnim radovima, uključujući Odjednom, Last Summer Tennessee Williams i One Flew Over Kukko's Nest . Postupak je sve više postao vidljiv kao nečovječno zlostavljanje i previše medicinske nadmoćnosti. 1977. godine, posebna komisija američkog Kongresa istražila je da li se psihosurgija, kao što je lobotomija, koristila za ograničavanje individualnih prava. Zaključak je bio da pravilno izvođena psihosurgija može imati pozitivne efekte, ali samo u izuzetno ograničenim situacijama. U tom trenutku, pitanje je bilo u velikoj mjeri, pošto je postupak zamijenjen porastom psihijatrijskih lijekova.
Bottom Line
Olujna istorija lobotomije sluzi da podseti na savremene lekarze i pacijente etickih dilema koji su jedinstveni za medicinu, a posebno neurologiju. U većini slučajeva, ljudi koji su obavljali lobotomije mogli bi opravdati svoje postupke kao najbolji interes pacijenta. Oni su bili motivisani blagonaklonošću koja, prema današnjim standardima, može izgledati pogrešno i pogrešno. Koje od današnjih medicinskih praksi, jednog dana ćemo se osvrnuti i strepiti ?