Šta očekivati od nedelje do nedelje
Ako imate ozbiljan artritis u kolenima ili kolenima, možete imati koristi od fizičke terapije kako biste poboljšali kolenu kretanja (ROM) i snagu kolena. Ponekad su bolovi, ograničeni pokreti i degeneracija zgloba suviše teški, a operacija je neophodna da bi se obnovila optimalna funkcija kolena.
Operacija totalne zamjene kolena (TKR) obično se obavlja kada teški artritis izazove bolove kolena, ograničene kretnje i ekstremne poteškoće s hodanjem.
Ako ste imali TKR ili očekujete da ga imate, možete dobiti fizičku terapiju posle operacije kako biste im pomogli da vratite normalnu mobilnost.
Postoperativni protokol kolena je opšta uputstva koju vaš hirurg i fizioterapeut može pratiti kako bi se osiguralo da napredujete pravilno nakon vaše operacije. TKR protokol vam i vašem fizioterapeutu pruža okvir na kojem možete izgraditi svoj program rehabilitacije.
Ako očekujete operaciju TKR-a, pitajte svog hirurga ako on ima određeni post-operativni protokol koji treba da pratite. Ako to nije slučaj, vaš fizički terapeut ima mogućnost da vam pomogne da razumete šta očekivati tokom vaše rehabilitacije posle operacije TKR-a.
Post-Op Day 1-2
Kada se probudite posle operacije TKR, vaše koljeno može biti u uređaju koji se naziva neprekidna mašina za pasivno kretanje (CPM) . Ova mašina pomaže nežno i polako savijati i ispraviti koleno dok ležite u krevetu.
Postoje podešavanja na ovoj mašini da biste podesili količinu kretanja koja se javlja na vašem kolenu. Vaš lekar i fizioterapeut može da radi sa vama kako bi se uverila da je CPM mašina pravilno podešena.
Prvog dana nakon operacije TKR-a, vas može posetiti fizioterapeut u bolnici . On ili ona će vam pomoći da sednete u krevetu, izađete iz kreveta i počnete da hodate.
Obično se nakon hirurške intervencije koristi standardni šetač ili šetač na točkovima kako bi se pružila dodatna podrška dok hodate.
Vaš akutni fizioterapeut takođe će vas upozoriti da izvodite vežbe kolena dok ste u bolnici. Ove vežbe su dizajnirane da pomognu u poboljšanju ROM-a i snage i mogu pomoći da se vaši gležnji i kukovi pomeraju da olakšaju hodanje. Jednostavne vežbe kao što su pumpanje gležnja i stiskanje zadnjica mogu sprečiti krv da se udruže u telu. Ovo je važno kako bi se sprečilo ozbiljno stanje zvano duboka venska tromboza (DVT).
Vi ste glavni cilj u bolnici nakon što TKR postane nezavisan u funkcionalnoj mobilnosti tako da možete napustiti bolnicu i otići kući. To uključuje mogućnost kretanja u krevetu, izlaska iz kreveta i hodanja. Ako imate stepenice u vašem domu, važno je da možete upravljati ovim stepenicama, a vaš PT u bolnici može vam pomoći da ovladate ovim zadatkom.
Post-Op Nedelja 1-2
Nakon 2 do 3 dana u bolnici, trebali biste imati poboljšanu funkcionalnu mobilnost i mogu se isprazniti u vaš dom. Naravno, ako i dalje tražite veštenu negu ili intenzivnu rehabilitaciju, možda ćete biti preseljeni u subakutnu rehabilitacionu ustanovu.
Tamo ćete moći više da se usredsredite na dobijanje opsega pokreta i snage kolena kako biste na kraju poboljšali svoju funkciju dovoljno da biste išli kući.
Subakutna rehabilitacija traje oko 1 do 2 nedelje, a tipičan dan uključuje dve sesije fizičke terapije. Vaš PT će nastaviti raditi na poboljšanju snage kolena i ROM-u, a možete nastaviti sa CPM mašinom ako vaš doktor smatra da je to neophodno.
Ako su vas poslati kući iz bolnice, možete odabrati da imate fizičku terapiju za kućnu negu da dođe u vašu kuću radi vaše rehabilitacije. Ovo je obično rezervirano za ljude koji mogu teško provesti u ambulantu za fizičku terapiju.
Fokus kuće fizičke terapije je da maksimizirate bezbednu funkcionalnu mobilnost u vašem domu. Verovatno ćete i dalje raditi na ROM-u i snagu. Funkcionalna mobilnost kao što je hodanje i penjanje stepeništa takođe može biti deo vaše fizičke terapije nakon TKR-a.
Dok se vaš hirurški rez izleči, vaš fizički terapeut može započeti nežno masažu tkiva i mobilizaciju kako bi poboljšala mobilnost vašeg reza. To može pomoći koži i drugim tkivima oko kolena da se kreću bolje i slobodnije.
Ako ste u mogućnosti da putujete u ustanove za fizičku terapiju, možete započeti ambulantnu fizikalnu terapiju. Evo, vaš fizički terapeut će nastaviti raditi na poboljšanju vašeg koljenskog ROM-a, a očekuje se da ste u mogućnosti da savijate koleno do ugla od 90˚ biti kraj nedelje 2.
Post-OP Week 3-6
Do treće nedelje nakon operacije TKR, trebalo bi da radite u ambulantnom prostoru za fizičku terapiju. Veće agresivne ROM vežbe mogu se započeti, a pokret vašeg kolena trebalo bi da se postepeno poboljša na oko 100-105˚ do kraja sedmice.
Mnogi ljudi imaju koristi od vožnje stacionarnim biciklom nakon operacije TKR . Vaš fizioterapeut će vam pomoći da odredite visinu visine sedišta za vas. Nemojte se iznenaditi ako niste u mogućnosti da pedalirate svugdje kada prvi put započnete biciklom. Postepeno radite pedale napred i nazad, i kako se vaš ROM poboljšava, trebalo bi da budete u mogućnosti da potpuno pedalirate bicikl.
Trebalo bi da se nastavi fokus na vežbama za jačanje nakon operacije TKR-a, a vaš PT će vas naučiti vežbe kako biste poboljšali snagu vaših četverica, hamstringsa i mišića kuka. Prognoziranje jednostavnih vježbi za povećanje noge može se uraditi dodavanjem manžetnih tegova na donju nogu ili članak.
Vaš fizički terapeut takođe može želeti da koristi neuromuskularnu električnu stimulaciju (NMES) kako bi poboljšao mišićnu aktivaciju vaših kvadripsa. Ovaj terapeutski modalitet pomaže u sklapanju vašeg mišića za kvadriceps i poboljšava vašu sposobnost da sama sklopite ovaj mišić.
U periodu od 3 do 6 nedelja, vaš fizički terapeut će vam pomoći da poboljšate sposobnost pešake. On ili ona vam može pomoći da napredujete od korišćenja šetača do upotrebe štofova Lofstrand i, konačno, korišćenja trske. Na kraju sedmice, možda ćete moći hodati bez pomoćnog uređaja.
Tokom ovog perioda, vaš fizički terapeut može da nastavi da koristi led kako bi vam pomogao da kontrolišete bol i otok koji se nalazi oko kolenskog zgloba. Ponekad otok traje već nekoliko nedelja nakon operacije TKR-a.
Post-OP Week 7-8
Tokom poslednje dve nedelje post-operativne rehabilitacije TKR-a, trebalo bi da radite sa svojim fizioterapeutom kako biste maksimizirali svoju funkcionalnu mobilnost. Vežbe treba nastaviti da se fokusiraju na dobijanje snage u mišićima oko kolena i nogu.
Napredne vežbe balansa se mogu napredovati, a upotreba BAPS ploče može biti uključena u vašu terapiju kako bi se maksimiziralo vaše ravnoteže i proprioception .
Tokom ovog vremena, trebalo bi da budete u mogućnosti da u potpunosti napredujete da hodate normalno bez pomoćnog uređaja, a vaš bol bi trebao biti pod kontrolom.
Dok pristupate kraju vaše rehabilitacije TKR-a, trebalo bi da razgovarate sa svojim PT opcijama za nastavak vašeg programa vežbanja nezavisno. Imanje pristupa fitnesu sa stacionarnim biciklima i opremom za obuku za tegove je dobra opcija da vam pomogne da održite svoju mobilnost i snagu nakon operacije TKR-a.
Zapamtite da je svaka osoba drugačija, a mnogi faktori pomažu u određivanju ukupnog ishoda nakon operacije TKR. Dok protokol od sedmice do sedmice daje opći okvir o tome šta očekivati nakon operacije, vaš specifični progres kroz protokol može biti brži ili sporiji. Budite sigurni da ćete blisko sarađivati sa svojim doktorom i fizioterapeutom kako biste bili sigurni da je vaša rehabilitacija TKR uspješna.
> Izvor:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, i sar. "Rana neuromuskularna električna stimulacija za poboljšanje mišićne čvrstoće u četverićima posle ukupne artroplastike kolena: slučajno kontrolisano suđenje" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.