Pripremite se za donošenje medicinskih odluka
Većina ljudi ne želi da razmišlja o pitanjima vezanim za život. Svakako, postoje još prijatnije stvari o kojima treba razmišljati. Svi pacijenti koji imaju HOBP su u velikoj opasnosti da u slučaju ozbiljnog pogoršanja HOBP-a moraju da naprave teške izbore, što ih može dovesti u zavisnost od mašine za disanje (koja se naziva i ventilatorom) u kratkom periodu ili dugom vremenskom periodu.
Istraživanja su pokazala da pacijenti koji se ne pripremaju za donošenje odluka na kraju života vjerovatnije će dobiti agresivnu i potencijalno neželjenu brigu, kao što je na ventilatoru. Još više je činjenica da porodice pacijenata koji prije vremena ne pričaju o svojim željama doživljavaju značajno opterećenje, stres i depresiju nakon što preuzmu ulogu donošenja odluka u ime svoje voljene osobe.
Planiranje unapređenja njege je proces koji se sastoji od diskusije o pitanjima koja se tiču kraja života, razjašnjavanja nečije vrijednosti, vjerovanja i preferenci, a zatim upisuju te preferencije u pisane dokumente nazvanim unaprijed direktivama (npr. Žive volje ili zdravstveni zastupnik). Koristi od angažovanja u unapređenju planiranja nege su dobro utvrđene u tome što pacijenti koji su obavljali ACP sa svojim porodicama bili su manje vjerovatni da imaju stres, anksioznost ili depresiju i prijavili su veći stepen zadovoljstva njihovom bolničkom zaštitom.
Planiranje unapređenja njege koristi i članovima porodice, a istraživanja pokazuju da članovi porodice onih koji su se bavili planom unapređenja nege sa svojim najdražim su imali manje stresa i anksioznosti nakon donošenja medicinskih odluka za članove svoje porodice.
Dostupni su mnogi resursi kako bi se pacijentima i njihovim porodicama pomoglo u efikasnom planiranju predškolskog staranja.
U nastavku navodimo tri izvora koji su "podržani" istraživanjem i mogu pomoći pojedincima za različite komponente sveobuhvatnog procesa planiranja unapređenja.
1) Pomoć za onlajn odlučivanje
Poznavanje vaših želja je interaktivna onlajn pomoć za donošenje odluka koja je podržana opsežnim istraživanjima, uključujući i pacijente sa HOBP. Program, koji je besplatan, ima obrazovni pristup, koristeći interaktivni upitni upit koji uključuje audio, tekst, grafiku, vignete pacijenata i video zapise "profesionalnih eksperata". Pored toga, pomoć pri donošenju odluka pomaže pojedincima da identifikuju ko oni bi željeli donositi medicinske odluke ako ne bi mogli sami, i koje odluke žele da naprave. Upoznavanje sa vašim željama objašnjava nekoliko zdravstvenih uslova i medicinske intervencije (kao što su mehanička ventilacija, dijaliza i cijevi za hranjenje) i uzima korisnike kroz nekoliko vežbi koje im pomažu u artikulaciji i razjašnjavanju njihovih vrijednosti i ciljeva vezanih za medicinsku negu. Na kraju programa, korisnici mogu štampati i dijeliti personalizovanu, zakonsku unaprijed direktivu. Program je jednostavan za korištenje, a studije istraživanja su pokazale da program ne zadovoljava samo učesnicima već daje tačnu unaprijed direktivu.
Program je dostupan na www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Radna sveska
Vaš život, vaš izbor je detaljna radna sveska (dostupna na mreži) koju pacijenti i njihove porodice mogu koristiti za saznanje o planiranju budućeg negovanja, odlučivanju i zajedničkim zdravstvenim državama. Pored toga, ima vežbe koje pomažu čitaocima da otkriju svoje vrednosti i uverenja o pitanjima koja se tiču kraja života i donošenja odluka. Radna sveska pruža dokumente za upisivanje planova za unapređenje njege, kao i savete o tome kako najbolje komunicirati svoje preferencije drugim osobama.
3) Igre
Moj poklon Grace-a , konačna igra za razgovor, nudi kreativan pristup izazovima da se ljudi motivišu da razgovaraju o donošenju odluka na kraju života.
Kreiranjem razgovora kao igre, My Gift of Grace pruža siguran forum koji igrači imaju prijatne, zadovoljavajuće i realne razgovore o brigu o završetku života. Igra se sastoji od 47 kartica kojima se igračima omogućava da razmotre i razgovaraju o mnogim pitanjima vezanim za donošenje medicinskih odluka, smrt i umiranje. Pitanja su razvijena nakon obimnih konsultacija sa preko 100 kliničara, pacijenata, sahrana, dizajnera i drugih. Istraživanja su pokazala da igra može motivisati one koji inače nisu smatrali da planiraju planiranje unaprijed, a to je dobro mesto za početnike za one koji žele da započnu razgovore o ovim pitanjima, ali možda ne znaju kako. Većina koji igraju My Gift of Grace imaju pozitivna iskustva i pronađu alat za zanimljivu zabavu i dobar forum za otvaranje diskusije.
Bottom Line
Svi pacijenti sa HOBP treba da razgovaraju sa svojim najdražim o svojim vrednostima, željama i uverenjima u vezi sa preferencijalnom brigom u slučaju ozbiljne medicinske bolesti, uključujući pogoršanje HOBP. To može pomoći u obezbeđivanju brige koja je primljena na kraju života u skladu sa njegovim željama. Postoji mnoštvo resursa koji mogu pomoći pacijentima i porodicama da budu dobro informisani i bolje pripremljeni za donošenje odluka u medicini.
Za više informacija i resursa u vezi sa planiranjem unapređenja nega, posetite veb lokaciju Dana nacionalnog zdravstvenog sistema na www.nhdd.org.
Reference
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Napredne direktive i ishodi surogatskog odlučivanja pre smrti. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Efekat intervencije za planiranje unapređene nege bolesti na brigu o završetku života. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Zeleni MJ, Levi BH. Era "e": korištenje novih tehnologija u planiranju unaprijed. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Deterdžentiranje KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Uticaj unapred planiranja nege na kraj životne nege kod starijih pacijenata: randomizovani kontrolisani testovi. BMJ 2010; 340: c1345.