Cistoisosporiasis (ranije poznata kao isosporiasis) je neuobičajena parazitska infekcija creva klasifikovana od strane američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kao uslov za definisanje AIDS-a . Prevalenca širom sveta je promenljiva, sa infekcijama koje se najčešće javljaju u tropskim ili subtropskim regionima (naročito na Karibima, Centralnoj Americi i Južnoj Africi).
S pojavom kombinovane antiretroviralne terapije (ART) , cistoizosporiaza se smatra rijetkim među ljudima koji žive sa HIV-om u razvijenom svijetu. Međutim, povremene epidemije su prijavljene poslednjih godina, uglavnom zbog povratka putnika ili migranata iz tropskih regija.
Uzročni agent
Cistoisosporiasis izaziva Cystoisospora belli ( C. belli ), crevni parazit koji je usko povezan sa Toxoplasma gondii ( T. gondii ) i Cryptosporidium .
( T. gondii i Cryptosporidium su uzročni agensi za dva druga stanja koja definiraju AIDS, toksoplazmozu mozga i kriptosporidiozu , respektivno.)
Način prenosa
Ljudi su jedini poznati domaćini C. belli , čija se oboljenja proširuju kroz hranu ili vodu koja je zagađena iza zaraženih ljudi. Prenos preko oralno-analnog pola ("rimming") je takođe moguć.
Simptomi
Simptomi mogu trajati nedeljama i uključuju trbušni bol u stomaku i propuštanje vodene dijareje, praćene slabošću i nisko ocjenom groznicom.
Za imunološko kompromitovane osobe, ovi simptomi mogu napredovati na dehidrataciju, neuhranjenost ili kaheksiju ako se ne leče.
Kod imunološki kompetentnih osoba, infekcija C. belli je često asimptomatična.
Dijagnoza
Klinička prezentacija se ne razlikuje od kriptosporidioze i zahteva mikroskopsko ispitivanje uzorka pacijenta (ili, povremeno, biopsije crevnog zida) kako bi se potvrdila dijagnoza.
Tretman
Cistoisosporiasis se najčešće tretira sa antibiotikom na bazi sulfa, trimetoprim-sulfametoksazolom (TMP-SMZ).
Kod imunološki kompetentnih pojedinaca, cistoizosporiaza je generalno ograničavajuća bolest i obično se rešava u roku od nekoliko dana od lečenja. Imuni-kompromitovane osobe sa brojem CD4 ispod 150 ćelija / μL generalno reaguju manje dobro i podložne su recidivu nakon što je terapija zaustavljena. U takvim slučajevima može biti naznačena doživotna profilaksa TMP-SMZ.
Epidemiologija
Cistoisosporiasis je endemičan u Africi, Australiji, Karibima, Latinskoj Americi i jugoistočnoj Aziji. U nekim zemljama, poput Haitija, čak 15% ljudi je zaraženo C. belli. Među osobama sa naprednim HIV-om (CD4 broj ispod 200 ćelija / mL), stopa je još veća i iznosi oko 40%.
Međunarodna putovanja su olakšala širenje bolesti u drugim regionima, sa jednim pojavom na području Los Angelesa od 1985. do 1992. godine. U ovom slučaju, infekcije su potvrdile prvenstveno u Hispanjolcima i gotovo u potpunosti među pojedincima koji su bili klasifikovani kao AIDS. Prevalenca se kretala između 5-7%.
U skorije vrijeme, verovalo se da su stanovnici Atlantske četvrti bili inficirani C. belli u julu 2015. i jula 2015. godine, dok je jedna osoba prijavila da se vratila sa putovanja u Keniju.
Stope u zemljama sa visokom rasprostranjenošću sa niskim prihodima su drastično smanjene poslednjih godina zbog široko rasprostranjene upotrebe TMP-SMZ, lek koji se daje kao profilaksa za sprečavanje pnevmokostatne pneumonije (PCP) kod ljudi sa HIV-om.
Izgovor: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Takođe poznati kao: Isoporiasis
Izvori:
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Dodatak A - Uslovi za definisanje AIDS-a". Atlanta, Georgia; posljednja recenzija 20.11.2008.
Heyworth, M. "Parazitske bolesti kod imunokompromitovanih domaćina. Cryptosporidiosis, isosporiasis, and strongyloidiasis." Gastroenterološke klinike Severne Amerike. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis kod pacijenata sa HIV infekcijom u eri aktivne antiretrovirusne terapije u Francuskoj". HIV medicina. Februar 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infekcija Isospora belli povezana sa HIV-om: učestalost i faktori rizika u bazi podataka o bolnicama u Francuskoj o HIV-u". HIV medicina. Mart 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologija isosporiaze kod osoba s stečenim imunodeficijencijskim sindromom u Los Angelesskoj županiji." Američki časopis za tropsku medicinu i higijenu . Decembar 1995; 53 (6): 656-9.
Petčenik, M. "Doktori veruju da parazit izaziva misterioznu bolest u okolini Atlante." Dayton Daily New; objavljeno 15. jula 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Kliničke manifestacije i terapija Isospora belli infekcije kod pacijenata sa sindromom stečene imunodeficijencije." New England Journal of Medicine . 10. jul 1986; 315 (2): 87-90.