Noviji lekovi lekova nude veću glikemijsku kontrolu
Lečenje dijabetesa tipa 2 transformisano je u protekloj deceniji uz uvođenje novih lekova, lekova i pristupa lečenju. Ovi napredovi nude dijabetičarima širi spektar kombinovanih terapija koji mogu pružiti strožiju kontrolu glikemije na dugi rok.
Odobreni lekovi su podeljeni prema klasi lekova, od kojih svaka nudi različite mehanizme delovanja.
DPP-4 inhibitori
Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) rade blokiranjem DPP-4 enzima koji uništava inkorporaciju hormona. Inkretini pomažu tijelu da proizvede više insulina kada je potrebno i smanji količinu glukoze koju proizvodi jetru kada nije potrebna. Trenutno su odobrena pet inhibitora DPP-4 od strane US Food and Drug Administration (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saksagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretin Mimetics
Prema njihovom imenu, inkretin mimetici rade imitirajući akciju inkretina kako bi stimulisali proizvodnju insulina . Takođe usporavaju stopu varenja tako da glukoza ulazi u krv sporije.
U FDA se trenutno odobrava pet incretin mimetika koje se injektiraju i koriste u ljudima koji nisu bili u stanju da kontrolišu šećer u krvi sa oralnim lekovima:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutid)
- Truličnost (dulaglutid)
- Tanzeum (albiglutid)
- Lyxumia (lixisenatide)
Takođe poznati kao agonisti receptora GLP-1 , lekovi se koriste u kombinaciji sa oralnim lekovima i dolaze u prefiltrirane injektorske olovke. Oni nisu insulin ili se koriste umesto insulina.
Selektivni natrijum-glukozni transporter-2 inhibitori
Selektivni inhibitori natrijum-glukoze transporter-2 (SSGT-2) mogu smanjiti šećer u krvi, uzrokujući da bubrezi uklanjaju glukozu iz tela preko urina.
Postoje tri opcije lekova odobrenih od strane FDA:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylin Analogs
Amilinski analogi su verovatne verzije hormona amilina, koje pankreas koristi za smanjenje nivoa šećera u krvi. Amilin analogi se takođe injektiraju i koriste zajedno sa insulinom za kontrolu glukoze u krvi. Trenutno postoji jedna opcija odobrena od strane FDA:
- Symlin (pramlintid acetat)
Sulfonilurea
Sulfonilurea su najstariji lekovi za oralnu dijabetičare i do 1995. godine jedini dostupni za dijabetes tipa 2. Sulfoniluree rade tako što stimulišu pankreas da oslobodi više insulina u krvotok.
Postoji nekoliko generacija sulfonilurea; druga i treća su najčešće propisana. Od onih koje je trenutno odobrila FDA:
- Prva generacija: Orinase (tolbutamid), Tolinase (tolazamid) i Diabinese (hlorpropamid)
- Druga generacija: Glucotrol (glipizid), Micronase (gliburid) i Diabeta (gliburid)
- Treća generacija: Amaril (glimepirid)
Bigvanidi
Bigvanidi smanjuju količinu glukoze koju proizvodi jetra, a telo čini osjetljivijim na insulin. Postoje dve formulacije odobrene od strane FDA iste droge:
- Glukofag (metformin)
- Glucophage XR (metformin s produženim oslobađanjem)
Inhibitori alfa-glukozidaze
Inhibitori alfa-glukozidaze odlažu konverziju ugljenih hidrata u glukozu tokom varenja. Ovo pomaže u regulisanju nivoa glukoze u krvi i prevenciji visokog nivoa šećera. U FDA-u trenutno postoje dve opcije:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Thiazolidinediones
Tiazolidinediones senzitišu mišićne i masne ćelije da lakše prihvataju insulin. Oba predstavljaju određene zdravstvene rizike koji zahtevaju specijalističke konsultacije prije početka lečenja. FDA je odobrila dva tiazolidindiona u SAD:
- Avandia (rosiglitazon)
- Actos (pioglitazon)
U maju 2007, FDA je izdala sigurnosno upozorenje u vezi sa rizikom od srčanog udara i drugih kardiovaskularnih događaja prilikom uzimanja Avandia. Slična zabrinutost dovela je do zabrane i Avandije i Actosa u Francuskoj i Nemačkoj.
Meglitinidi
Meglitinidi mogu pomoći u stimulisanju proizvodnje insulina ukoliko se u krvi nalazi glukoza. Ako je šećer u krvi nizak, lek je daleko manje efikasan. Opcije koje je odobrila FDA uključuju:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
> Izvor:
> US Food and Drug Administration. "FDA odobreni lekovi za dijabetes." Silver Spring, Merilend.