Razumjeti znake i simptome hepatitisa
Infekcija hepatitisa je klinički izraz koji se koristi za opis upale jetre. Zapaljenje može izazvati nekoliko faktora, uključujući lijekove, određene viruse, izloženost hemikalijama, toksine životne sredine, autoimune poremećaje i korištenje alkohola.
U kontekstu HIV-a, postoji visok stepen ko-infekcije sa određenim vrstama viralnog hepatitisa, naročito hepatitisa C (HCV).
Zapravo, neka epidemiološka istraživanja sugerišu da je čak 20-30% Amerikanaca sa HIV-om takođe inficirano HCV-om.
Zbog toga je važno razumjeti znake i simptome virusnog hepatitisa, kao i vrste virusa koje su trenutno identifikovane.
Faze virusa hepatitisa
Virusni hepatitis može se široko klasifikovati po stadijumu infekcije.
Akutna infekcija se obično javlja u vremenu izloženosti virusa ili blizu njega. Pojav simptoma može biti iznenaden ili postepen, ali najčešće je kratkotrajan, obično se rješava u rasponu od dva mjeseca. Tokom ove faze, oštećenje jetre je obično blago, što dokazuje ožiljci (fibroz) na samoj jetri. Funkcija jetre je uglavnom neometana i simptomi, ako ih ima, retko su fatalni. U nekim slučajevima, akutna infekcija može spontano očistiti, ne ostavljajući nikakve dokaze o virusu ili oštećenju.
Hronična infekcija je ona koja se nastavlja tokom dužeg vremenskog perioda.
Simptomi u ranom delu hroničnog stadijuma mogu biti nespecifični za nepostojanje uprkos činjenici da fibroza može napredovati u jetri. Tokom stadijuma, infekcija se može opisati kao hronična uporna (sa simptomima koji se razvijaju polako i blago) i hroničnim akutnim (kada su manifestacije bolesti ozbiljne i očigledne).
U onima sa nezdravljenom hroničnom infekcijom postoji povećan rizik od ciroze, u kojoj je ožiljka jetre toliko opsežna da ometa funkcionisanje jetre (kompenzirana ciroza) ili potpuno zaustavi (dekompenzirana ciroza), što dovodi do otkazivanja jetre.
Ostale manifestacije hronične akutne infekcije uključuju hepatocelularni karcinom, smrtonosni oblik raka jetre nego što se može lečiti transplantacijom jetre.
Zajednički znaci i simptomi viralnog hepatitisa
Simptomi hepatitisa mogu se razlikovati, u zavisnosti od vrste virusa koji su uključeni, ali često uključuju sledeće prilikom akutne infekcije hepatitisom :
- Žućkapica (žutoći očiju i kože)
- Choluria (zatamnjenje urina)
- Groznica
- Utaja
- Mučnina
- Povraćanje
- Bol u stomaku
- Zglobni bol (artralgija)
- Mišićni bol ( mijalgija )
Tokom hroničnog stadijuma infekcije, simptomi mogu postati izraženiji, mada retko nesposobni. U mnogim slučajevima je teško pripisati disfunkciji jetre samo. Pored gore navedenog, najznačajniji simptomi hronične hepatitis infekcije su:
- Abnormalni tegovi ili pulsni osjećaji (parestezija)
- Neugodna senzacija "igle i iglica" (periferna neuropatija)
- Srbenje kože (pruritus)
- Podignuta, grupisana područja osipa (urtikarija)
- Suhe oči praćene suvim ustima (Sicca sindrom)
Tek kada je jetra cirotična i njegova funkcija je oštećena, simptomi postaju sve više indikativni za bolesti jetre. Znaci i simptomi kompenzirane ciroze uključuju:
- Spider vene (spider nevi), uglavnom na prtljažniku i licu
- Srbenje kože (pruritus)
- Crvenilo na dlanovima ruku (palmara eritema)
- Lako modrice ili abnormalno krvarenje (krvarenje variksa)
- Izgradnja tečnosti u zglobovima i nogama (edem)
- Slaba koncentracija i memorija
- Gubitak apetita (anoreksija)
- Gubitak težine
- Smanjenje testisa (testikularna atrofija)
- Erektilna disfunkcija ili gubitak libida
- Netolerancija alkohola
Dekompenzirana ciroza i hepatocelularni karcinom oboje su klasifikovani kao oboljenje jetre u završnoj fazi.
Vrste virusa hepatitisa
Trenutno postoji šest poznatih virusa koji uzrokuju hepatitis, označeni slovima od A do G. Njihovi načini prenosa, geografska distribucija i prezentacija mogu se razlikovati, kao i opcije dostupne kako da spreče ili liječe infekciju.
Po abecednom redu:
- Hepatitis A (HAV) , formalno poznat kao infektivni hepatitis, je uvek akutan i nikad ne postaje hroničan. HAV se prenosi kontaktom sa inficiranim fecalima ili fekalnim kontaminiranom hranom ili vodom. HAV infekcija je često posledica loše prakse pranja ruku među rukovodiocima hrane. Vakcina protiv hepatitisa A dostupna je za sprečavanje infekcije, koja se isporučuje u nizu infekcija.
- Hepatitis B (HBV) , formalno poznat kao serumski hepatitis se prenosi putem seksualnog kontakta, pljuvačke, dijeljene kontaminirane igle i izloženosti inficiranoj krvi. HBV često napreduje do hroničnog hepatitisa bez pokazivanja znaka aktivnog hepatitisa. Rizik od ugovaranja Hep B može se smanjiti s vakcinom protiv hepatitisa B, dok Twinrix vakcina može pružiti zaštitu od HAV-a i HBV-a.
- Hepatitis C (HCV) prenosi se pre svega zajedničkim korišćenjem kontaminiranih špriceva i igala, ali se takođe može preneti od majke na dijete tokom trudnoće, a manje obično putem seksualnog kontakta. HCV može spontano očistiti od čak 30-40% zaražene osobe bez znakova simptoma. Drugi će napreduju do hronične infekcije koja može godinama ostati neotkrivena. Iako ne postoji vakcina za sprječavanje hepatitisa C, postoje moćni antivirusi sa direktnim djelovanjem (DAAs) koji sada mogu donijeti stope izlečenja do 99% u nekim populacijama.
- Hepatitis D (HDV) je oblik virusnog hepatitisa koji se može replicirati samo vezivanjem na HBV. Kao takav, može pratiti HBV infekciju, ali se ne manifestuje samostalno.
- Hepatitis E (HEV) je sličan HAV-u i slično se prenosi kroz kontaminiranu hranu i vodu ili kontaktira sa zaraženim fecesom. Jednom kada je rečeno da je retko, povećano međunarodno putovanje dovelo je do nekih stručnjaka da procijenjuju da se do 20% Amerikanaca može inficirati.
- Hepatitis F (HFV) je teoretski virus koji neki veruju da može izazvati hepatitis. Uprkos brojnim potencijalnim kandidatima tokom devedesetih godina, još uvek nije postojalo dokazivanje postojanja virusa.
- Hepatitis G (HGV) je najčešće prisutan u kombinaciji sa hepatitisom A, B ili C.
Izvori:
Američka asocijacija za proučavanje bolesti jetre (AASLD). "Procena globalnog i regionalnog opterećenja bolesti jetre." Saopštenje za medije objavljeno 3. novembra 2013.