Simptomi pluća u djeci lako se propuste
Pneumonija kod dece može biti teško prepoznatljiva, jer se najčešći simptomi često razlikuju od onih kod odraslih. Koji znaci i simptomi treba da pazite, koja su uobičajena uzročnika pluća kod dece, i kako se leči?
Pneumonija kod djece
Pneumonija je infekcija ili zapaljenje pluća kojima su djeca naročito ugrožena.
Često nakon prehlade ili gripa pneumonija može uticati na jedno ili oba pluća. Kada imate pneumoniju, vazdušne kese ( alveoli ) u plućima popunjavaju gnoj ili drugu tečnost i kiseonik ima problema da dođe do krvi.
U Sjedinjenim Državama se ne plaši upale pluća kod dece, kao što je bilo pre dolaska antibiotika i imunizacija. Ipak, u svijetu to i dalje predstavlja značajan problem. Na globalnom nivou, pneumonija je vodeći uzrok smrti za djecu mlađu od pet godina, često zbog nedostatka antibiotika i medicinskih sredstava.
Uzroci pluća kod dece
Kod odraslih osoba, plućna bolnica stečena u zajednici najčešće uzrokuje bakterija, naročito Streptococcus pneumoniae . Deca su takođe podložna bakterijskoj pneumoniji, ali je upalu pluća kod djece uzročena virusnim infekcijama ili "blažim" bakterijskim infekcijama kao što je Mycoplasma.
Uobičajeni uzroci virusne pneumonije kod dece uključuju:
- Respiratorni sincicijalni virus (RSV) - RSV je često roditelj maloljetnog noćnog mora sa neizvjesnim kašljem i predstavlja značajan uzrok pneumonije kod djece. Najčešći je u periodu od novembra do aprila, a obično sledi nekoliko dana gornjih respiratornih simptoma kao što je mlazni nos. Djeca mlađa od dvije godine najviše su izložena riziku.
- Virus Parainfluenza
- Adenovirus
- Coronovirus
- Influenza
- Human metapneumovirus (hMPV)
Bakterijska pneumonija se javlja kod dece i odraslih, ali se često odnosi na različite bakterije. Najčešći bakterijski uzroci kod dece uključuju:
- Mycoplasma pneumoniae (plućna pneumonija) - pneumonija koja se odnosi na mikoplazem često se naziva pešačka pneumonija jer je često manje ozbiljna od drugih oblika bakterijske pneumonije (drugim rečima, ljudi hodaju okolo jer nisu vrlo bolesni). U nekim slučajevima, Međutim, simptomi mogu biti mnogo ozbiljniji. Pucanje pneumonija često traje nekoliko sedmica.
- Streptococcus pneumoniae (pneumokokna pneumonija) - Pneumokokna pneumonija je vodeći uzrok pneumonije kod odraslih i može se desiti i kod dece. Na sreću, imunizacija je u poslednjih nekoliko godina smanjila pojavu ove vrste pluća kod dece.
- Haemophilus influenzae tip b (Hib) - Pneumonija zbog H. gripa takođe je postala manje prisutna poslednjih godina usled vakcinacije.
Postoji mnogo drugih uzroka pluća, a oni postaju naročito važni kod dece koja su imunokompromitovana zbog problema sa imunološkim sistemom, hemoterapijom ili HIV infekcijom.
Od gore navedenih vrsta pneumonija, virusna pneumonija je češća kod veoma male dece, a plućna pneumonija se često vidi kod dece školskog uzrasta.
Šta bi drugo moglo biti?
Simptomi pneumonije prelaze sa mnogim drugim detinjstvom. Uobičajena prehlada može uzrokovati simptome slične pneumoniji, a pneumonija se često javlja nakon respiratorne infekcije čineći razliku težim. Pneumonija može biti teško razlikovati od bronhitisa kod dece, uz značajno preklapanje simptoma. Uopšteno, djeca imaju tendenciju da izgledaju manje bolesna sa bronhitisom nego sa pneumonijom. Hakovanje kašlja velike kašlja (pertusis) ponekad može oponašati simptome pneumonije.
Važno je napomenuti da čak i uz imunizaciju djeca mogu i dalje razviti infekciju.
Astma može dovesti do piskanja i kašlja slične pneumoniji i može se teško razlikovati samo na osnovu simptoma. Pored toga, čini se da postoji veza između pneumonije mikoplazme i astme . Ostali uslovi kao što je kiselinski refluks mogu dovesti do kašlja, ali obično nemaju povezanu groznicu.
Koliko je obično pluća kod dece?
Pneumonija se dijagnosticira u oko četiri procenta djece u Sjedinjenim Državama svake godine, sa najvišim stopama kod djece mlađe od 12 mjeseci. Djeca koja uzimaju pneumoniju više od jednom u jednoj godini mogu imati problem sa imunološkim sistemom i treba ih pažljivo procijeniti.
Simptomi pluća kod djece
Kod odraslih osoba, često se sumnja na pneumoniju kada osoba razvije groznicu i kašalj. Međutim, kod dece, simptomi mogu biti i suptilniji i raznovrsniji. Simptomi koji se prate kod djece mogu uključivati:
- Groznica - Ponekad jedini znak da dete ima pluća je prisustvo groznice .
- Brza respiratorna stopa (tachypnea) - Povećana stopa disanja, poznata medicinski kao "tachypnea", može biti važan znak pneumonije kod dece. Stopa respiratorne infekcije se, nažalost, često naziva "zapostavljenim vitalnim znakom" i iako može dati važne informacije, često se zanemaruje. Tachypnea definiše Svetska zdravstvena organizacija kao stopu respiratornosti veću od 50 udisaja u minuti za dijete od dva do dvanaest mjeseci, više od 40 udisaja u minuti za djecu od 1 do 5 godina i više od 30 udisaja u minuti za djecu starijih od pet godina.
- Naslijevanje i uvlačenje nosača (zatezanje mišića vrata) - Ovi simptomi mogu biti znak trudnog disanja.
- Pušenje - Pušenje je uobičajeno, naročito kod viralne pneumonije.
- Cijanoza ili plavičast izgled dječijih usana, nosa i prstiju.
- Povraćanje (često radi na napornom disanju).
- Kašalj - kašalj može biti ili suh, ili produktivan od flegma koji može biti bistar, bijeli, žuto-zeleni ili čak krvavi.
Ako vaše dijete ima bilo koji od ovih simptoma, to ne znači da ima pluća. Djeca se ponekad mogu pojaviti vrlo bolesnim sa jednostavnim virusnim infekcijama, posebno ako imaju visoku temperaturu.
Kako je pluća dijagnostikovana kod djece?
Najvažniji korak u dijagnostici pneumonije kod dece jeste visok indeks sumnje. Čak i ako vaše dijete ne kašlje, simptomi kao što je groznica bez očiglednog izvora, promjene navika u ishrani, pogoršanje simptoma nakon infekcije gornjeg respiratornog trakta ili reakcija na čvrsto crevo što nešto jednostavno nije u redu vidiš svog pedijatra. Intuicija roditelja nije često navedena kao simptom pneumonije, ali može biti jedan od najboljih pokazatelja da nešto nije u redu. Veruj u svoj instinkt.
Ako vaše dijete ima bilo koji od navedenih simptoma, ili ako ona jednostavno ne izgleda kao ona, vaš doktor će se pitati o njenoj istoriji. Da li je neko u kući bio bolestan? Da li je imala nedavne infekcije? Kako je jeo i spavala?
Vaš doktor će zatim obaviti pažljiv fizički pregled uzimajući u obzir njenu temperaturu, proveravanje ušiju, srca i pluća. Ponovo, provera disajnih stopa je veoma važna i treba da bude deo svakog ispitivanja u kome je prisutna groznica. Pulsna oksimetrija se često vrši kako bi se proverila nivo zasićenja deteta na kiseoniku, a vaš pedijatar će potražiti da li ima bilo kakvih znakova otežanih disanja, kao što su zatezanje mišića u vratu (pomoćni mišići) ili nazalno bacanje.
Testovi krvi se mogu uraditi kako bi se potražili dokazi o virusnoj ili bakterijskoj infekciji, i mogu se preporučiti testovi za snimanje kao što je rendgenski rendgen. Važno je napomenuti da ponekad pluća kod dece nije primetna na rentgenskom snimku, a promjene se ne mogu uvijek ranije videti uz infekciju.
Tretmani za djecu
Tretman preporučen za vaše dijete ako ima pluća će zavisiti od mnogih faktora, uključujući kako se ona pojavljuje i sumnjičavi uzrok pneumonije (virusne ili bakterijske.)
Većina djece sa pneumonijom može se liječiti kod kuće, mada će djeca možda trebati primiti u bolnicu za intravenske fluide (ako su dehidrirana), za intravenozne antibiotike ili za terapiju kiseonikom. Retko će biti potrebna ventilatorna pomoć (respirator) za dete koje postaje veoma umorno pokušavajući da diše.
Antibiotici su uobičajeni tretman kada se dete sumnjiči za bakterijsku pneumoniju. Ako dijete ima plućnu pneumoniju ( Mycoplasma pneumonia ), antibiotici koji se obično koriste za infekcije ušima (kao što je Amoxicillin) ne rade. Umesto toga, često su potrebni antibiotici kao što su eritromicin, zitromaks, biaxin ili tetraciklini (kod starije dece).
Mnogi ljudi se pitaju za supresivače kašlja. Dok lekovi mogu biti važni da bi vaše dijete počelo da se odmara, kašljanje je mehanizam tela za uklanjanje ostataka iz pluća i mnogi lekari oklevaju da ih prepisuju.
Komplikacije (neuobičajeno) pluća kod dece
Opasnost od bilo kakvih komplikacija vezanih za pluća vašeg djeteta je neuobičajena i zavisiće od mnogih faktora.
Ponekad deca razvijaju pleuralni izliv ili empiem sa pneumonijom. Pleura su membrane koje okružuju i ublažavaju pluća svakim dahom. Ako se pluća pojavljuje u blizini spoljašnjih područja pluća, ova oblast može postati zapaljena i ispunjena tečnom ili gnjipom. Kada se to desi, možda će biti potrebno odvoditi tečnost ili gnoj. Ovo zvuči zastrašujuće, ali je prilično jednostavna procedura kod djece u kojoj se u iglu uvode fina igla za povlačenje tečnosti. Ukoliko je prisutan veliki empiem, možda će biti potrebno postaviti tubu u grudima dok se infekcija ne sazrije.
Ako je dijete pluća vrlo teška, rad disanja može postati iscrpljujući. Ako se to dogodi - a ovo je vrlo neobično - dijete će možda morati biti postavljeno na respirator u određenom vremenskom periodu. Sedativni lekovi se obično koriste ako je to potrebno kako se vaše dijete ne plaši.
Sprečavanje pluća - važnost vakcina i još mnogo toga
Pneumonija kod dece je mnogo manje učestalija nego što je to bilo prije nekoliko kratkih decenija, smanjenje koje možemo pripisati široko rasprostranjenoj vakcinaciji. Vakcine za detinjstvo koje mogu pomoći u prevenciji pneumonije uključuju pneumonsku vakcinu Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR i vakcinu protiv gripa.
Pored imunizacije, rizik od upale pluća može se smanjiti dojenjem, pažljivim pranjem ruku i ograničavanjem kontakta sa drugima koji su bolesni.
Donja linija na pluću kod dece
Pneumonija kod dece je česta, ali se često javlja sa simptomima različitim od onih koje biste očekivali kod odrasle osobe. Mogući uzroci pluća kod dece često se razlikuju od onih kod odraslih. Pneumonija kod dece može biti strašno zastrašujuća jer se djeca vrlo brzo boluju. Srećom, za razliku od odraslih, često se oporavljaju i brzo zarastaju.
> Izvori
- > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. i M. McKean. Zajednica stečena pluća kod dece. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jain, S. Epidemiologija viralne pluće. Clinical Chest Medicine . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, sv. Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Štampa.