Sindezmoza je ime ligamenta koji povezuje dve kosti nogu . Ove kosti, tibija i fibula su između zglobova kolena i gležnja. Tibija je veća kost na pločama koja podržava većinu težine tela, a fibula je manja kost na spoljnoj strani nogu. Povezivanje ovih kostiju je ligament nazvan sindesmoza, takođe nazvan sindesmotički ligament.
Povrede lezije sindezmoze često se javljaju zajedno sa drugim povredama zgloba , uključujući sprain i prelome . Ako oštećena sindezmoza ostane nezdravljena, često se javljaju loši rezultati. Zglobni zglob se održava u pravilnom poravnanju do krajeva tibije i fibule, koji se okreće oko unutrašnje i spoljašnje strane zgloba. Ako je sindezmoza oštećena, zglobni zglob može postati nestabilan.
Povreda sindezmoza se javlja kada se noga okreće prema naprijed prema nogama - tzv. Povreda vanjske rotacije. Ova vrsta povreda može se desiti kada se zglob prisilno izvrta prema spolja, ili kada je noga posadjena, a noga se uvlači unutra.
Simptomi
Kao što je pomenuto, povrede sindezmoze često se javljaju u kombinaciji s povredama zgloba. Prema tome, svako sa spužvom ili prelomom na gležnju takođe treba proceniti za moguću povredu sindezmoze.
Tipični simptomi povrede sindezmoze uključuju:
- Bol iznad zgloba
- Bol u telu
- Nemogućnost stavljanja težine na nogu
X-zrake treba dobiti ako se sumnja na povredu sindezmoze. Pošto normalni rendgenski zraci možda ne pokazuju povredu sindezmoze, često se dobija specijalna vrsta rendgenskog zraka koja se zove stresni rendgen. U rendgenskom stresu, ispitivač će primeniti silu na zglobu kako bi utvrdio da li se sindezmoza pomera kada se primeni sila.
Ako i dalje postoji pitanje povrede, ili CT skeniranje ili MRI mogu takođe biti korisne u dijagnozi.
Vrste povreda sindezmoze
Najčešći tip povrede sindezmoze koji se javlja naziva se " visokim zglobom ". Visok spleen zglobova jednostavno se odnosi na oštećenje ligamenata iznad zglobnog zgloba - sindesmotički ligament. Lečenje visokog zglobnog zgloba zavisi od stabilnosti zgloba. Ako rendgenski zraci pokazuju stabilan zglob zglobova, većina pacijenata se leči imobilizacijom i štakama i može očekivati oporavak od 6-8 sedmica.
Ako je sindezmoza nestabilna, tretman mora osigurati da se sindezmoza može držati u stabilnom položaju tokom lečenja. Ovo može zahtevati zaštitu od težine na nogama ili može zahtevati operaciju za stabilizaciju zglobnog zgloba.
Povrede sindezmoze mogu se pojaviti u kombinaciji s prelomima gležnja. Kao i kod visokih zglobova na gležnju, kritična informacija za određivanje lečenja je ako je zglobni zglob nestabilan. Kada je sindezmoza oštećena zajedno sa prelomom zgloba, operacija je obično neophodna da bi se stabilnost vratila u zglob zglobova. Hirurgija se često izvodi radi popravke preloma ili stabilizacije sindezmoze, a ponekad i oboje.
Hirurgija za oštećenja sindromom
Kada se sindezmoza popravi hirurški, to se obično vrši metalnim vijcima koji prolaze kroz fibule i u tibiju. Ovi vijci moraju biti pozicionirani kada se sindezmoza postavlja u pravilnu poziciju i poravnanje. Može se koristiti jedan ili dva zavrtnja, u zavisnosti od vrste povreda i preferencije hirurga. Često će vaš hirurg preporučiti uklanjanje vijaka nakon 3-4 mjeseca.
Ako vijci ne budu uklonjeni, oni će na kraju olakšati ili razbiti. Iako ovo možda ne predstavlja nikakve probleme, mnogi pacijenti ne žele slobodan ili srušeni vijak u nogama, te bi ih stoga trebali ukloniti prije tog vremena.
Izvori:
Zalavras C i Thordarson D. "Ankle Syndesmotic Injury" J Am Acad Orthop Surg Jun 2007; 15: 330-339.