Kako napraviti zahtev za medicinsku obračun za UnitedHealthcare

Kretanje na Internet i telefonske usluge

UnitedHealthcare je jedini najveći zdravstveni nosilac u Sjedinjenim Državama sa preko 40 podružnica i strateških saveza, uključujući All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partners, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans i UMR.

Evo generalnih informacija koje mogu pomoći u navigaciji u UnitedHealthcare medicinskom procesu fakturisanja.

1 -

Podnošenje zahteva

Postoje tri jednostavna načina podnošenja zahtjeva za United Healthcare:

1. Elektronske prijave mogu se dostaviti putem veb stranice United Securities Care Provider.
2. Zahtjevi za papir mogu biti dostavljeni na poštansku adresu UnitedHealthcarea koja je navedena na ličnoj kartici člana.
3. Elektronske prijave se mogu podneti putem elektronskog prodavca / klirinške kuće.

Sekundarna potraživanja su ona u kojoj je sekundarni provajder odgovoran za izvršenje plaćanja u ime primarnog plaćnika. Postoji nekoliko načina da se podnese sekundarni zahtev:

• Elektronske tvrdnje mogu se podneti kao gore.
• Zahtjevi za izdavanje papira mogu se podneti uz primjenu Objašnjenja naknada primarnog platiša (EOB) .

Prilikom podnošenja sekundarnog potraživanja, uvek obavezno unesite iznos prilagođavanja, kako na nivou potraživanja, tako i na nivou usluge linije. Takođe uključite razloge prilagođavanja (kao što su ugovorna obaveza, odbitna ili sosiguranje) i koristite šifre koje su primenjene primanjem doznaka primarnog plaćnika.

Na kraju, uključite primarni isplaćeni iznos, opet na nivou potraživanja i nivoa usluge.

2 -

Provjera statusa prava, povlastica i potraživanja

Pre pružanja usluga, možete provjeriti članove kvalifikacije, povlastice i status zahtjeva na internetu na tri načina:

• Koristite UnitedHealthcare besplatan glasovni portal na (877) 842-3210. Recite ili unesite svoj poreski identifikacioni broj i pratite uputstva.
• Koristite zaštićenu veb lokaciju UnitedHealthcarea.
• Koristite elektronskog prodavca / klirinške kuće.

3 -

Ispravljanje plaćenog potraživanja

Kada vršite izmene prethodno plaćenih potraživanja, pošaljite ispravljene zahtjeve elektronskim putem. Da biste to uradili, unesite "POPRAVLJENO POBOLJŠANJE" u polju beleški. Pratite ažuriranje frekvencijskog koda zahteva:

• 7 = Zamena prethodnog zahteva
• 8 = Poništenje / Otkazivanje prethodnog zahteva

4 -

Podnošenje zahteva za prethodno odobrenje

Uvek podnesite zahtev za prethodno odobrenje najmanje dva radna dana pre pružanja usluga. To možete učiniti telefonom ili elektronskim putem, kako slijedi:

• Ne-hitne zahteve treba poslati faksom na (800) 303-9902.
• Bolničke zahteve treba poslati faksom na (800) 699-4712.
• Opšti zahtevi provajdera mogu se obaviti pozivanjem (877) 842-3210.
• Elektronski zahtevi se mogu izvršiti preko aplikacija United Healthcare za prethodno odobrenje i obavještenje. Pristupite kartici označenom "Pošalji zahtev za prethodno odobrenje i obavještenje."
• Takođe možete podneti zahtev putem elektronske razmene podataka (EDI).

Više

5 -

Žalba odbacivanja potraživanja

Najbrži način za žalbu na tužbu je podnošenje zahtjeva za preispitivanje potraživanja na mreži.

Ako je potrebna pismena dokumentacija, kao što je dokaz o blagovremenom podnošenju ili medicinskim notama, morate popuniti i podneti zahtev za preispitivanje potraživanja. Obrazac treba poslati na adresu za traženje na poleđini lične karte članova.

Ako tražite ponovno razmatranje zahteva koji je odbijen na čekanju medicinske dokumentacije, popunite gore navedenu obradu i navedite opis i dokumentaciju koja se podnosi zajedno sa relevantnim informacijama.

Više

6 -

Zahtev za povraćaj novca

Da biste zahtevali povraćaj sredstava zbog preplaćene naknade, morate podneti korigovani zahtev za UnitedHealthcare. Povraćaj sredstava zbog postojećih kreditnih bilansa može se poslati na:

UnitedHealth Group Recovery Services
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Prekomerna plaćanja moraju se podneti u roku od 30 dana od prijema zahteva od UnitedHealthcare i uključiti sve neophodne informacije koje odgovara primljenoj uplati.

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete pozvati Provajderske usluge na (800) 445-1638.

Više

7 -

Kontaktiraj UnitedHealthcare

Telefon:

• Ujedinjeni glasovni portal: (877) 842-3210
• Prednosti i podobnost: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; Opcija 1
• Elektronska razmjena podataka (EDI): (800) 842-1109
• Elektronska plaćanja i izjave (EPS): (877)602-6194
• Program poređenja bolnica: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• Pregled360 Pregled pacijentoloških izvještaja: (866) 270-5588
• Ažuriranje objekta: (877) 842-3210
• Program imenovanja lekara: (866) 270-5588
• Program označavanja specijalnih centara: (866) 270-5588

Poštom:

• Koristite adresu na poleđini članske lične karte
• Koristite adresu navedenu u ugovoru o pružanju usluga

Radno vreme je od 6:30 do 12:00 EST od ponedeljka do petka, od 7:00 do 18:00 EST u subotu i od 7:00 do 17:00 EST u nedjelju.