Medicare širi upotrebu Tipa 14X
Medicare je proširila upotrebu računa bolnice tipa 14X početkom 2014. godine. Prije promjene, račun tipa 14X je korišćen za ambulantni ambulantni laboratorijski bolnički eksperiment. To znači da je samo primerak otišao u laboratoriju, pacijent nije lično otišao u bolnicu. Nakon promene, pacijent se može ili ne mora videti u bolnici.
Kada koristiti Bolnicu Tip 14X
- Ako se pacijent uputi u bolnicu i prima samo laboratorijske usluge, usluge se mogu naplaćivati na račun tipa 14X.
- Ako se pacijent uputi u bolnicu i prima i laboratorijske i ambulantne usluge sa drugom ljekaricom za svaku narudžbinu, laboratorijske usluge se mogu naplaćivati na račun tipa 14X, a ambulantne usluge mogu se naplaćivati na računu tipa 13X.
Zašto promena?
Prema CMS.govu, tradicionalno su plaćene bolnice za bolnice u vidu ambulantnih bolnica (OPPS) za laboratorijske testove koji se obavljaju u ambulantnom odjelu u okviru Kliničke laboratorijske tarife (CLFS). Pošto se laboratorijski testovi plaćaju u CLFS-u, kako bi se omogućilo odvojeno obračunavanje i plaćanje po stopama CLFS-a, CMS proširuje račun tipa 14X.
Šta to znači za ponuđače?
Proširenje računa tipa 14X znači da bolnice koje račun za laboratorijske usluge mogu:
- Koristite račun tipa 14X na račun za većinu laboratorijskih usluga
- Nastavite da koristite račun tipa 13X za testove molekularne patologije. Testovi molekularne patologije uključuju CPT kodove 81200 do 81383, 81400 do 81408 i 81479.
- Nastavite da koristite račun tipa 13X za laboratorijske usluge i druge ambulantne usluge koje je istog dana naručio isti lekar
- Koristite račun tipa 14X da biste računali za laboratorijske usluge i platili tip 13X da biste računali za druge ambulantne usluge kada usluge naručuju različiti lekari istog dana.
Medicare Billing Reminders
- Kod ispravno tvrdi na osnovu usluga, testova i postupaka
- Prijavite kodove procedura CPT / HCPCS na Medicare koji se najprije odgovara dokumentaciji u medicinskom zapisu
- Izaberite i prijavite odgovarajuće modifikatore kodu CPT / HCPCS na zahtevu prema smernicama Medicare
- Zahtev za podnošenje zahtjeva u roku od jedne godine od dana službe za primarne zahtjeve Medicare i MSP
- Jedinice izveštavanja o uslugama zasnovane na nacionalnoj inicijativi za ispravnu kodifikaciju (NCCI) i medicinskim unlikanim izmenama (MUEs) kako bi se sprečilo izveštavanje o višestrukim uslugama ili procedurama koje ne bi trebalo da se grupišu zajedno, jer jedna služba ili postupak verovatno uključuje drugu ili zbog toga što je medicinski verovatno istog dana istog pacijenta
- Imate važeću obaveštenje unapređenog korisnika (ABN) da biste ispravno dokumentovali neotkrivene usluge sa odgovarajućim modifikatorom, npr. GA ili GZ, koji će identifikovati usluge koje mogu biti fakturisane ili ne zaračunane pacijentu.
Šta je OPPS?
Bolnički ambulantni prospektivni platni sistem, ili OPPS, plaća se za:
- određene bolničke ambulantne usluge
- određene bolničke stacionarne usluge pokrivene od strane Medicare Part B za pacijente koji nemaju Medicare Dio A pokrivenost
- usluge parcijalne hospitalizacije
- administraciju i vakcinaciju Hepatitisa B, splinta, kastila i antigena od strane kućne agencije za zdravstvenu zaštitu pacijentima koji nisu u okviru plana tretmana kućnih zdravstvenih ustanova ili pacijenata koji nisu terminalni bolnici
Bolnički ambulantni sistem za plaćanje, ili OPPS, ne plaća:
- usluge kliničke dijagnostičke laboratorije
- usluge ambulantne terapije
- skrining i dijagnostička mamografija
Šta je CLFS?
Raspored kliničke laboratorijske naknade, ili CLFS, plaća se za bolničke ambulantne kliničke laboratorijske usluge na osnovu rasporeda naknade. Usluge plaćene po CLFS-u nisu podložne plaćama i odbitnim sredstvima.
Još promjena ustanovljena 2014
Zdravstvena i medicinska industrija se stalno menja. Odgovornost je medicinske kancelarije da proceni, analizira i sprovede pozitivne promjene radi zaštite interesa cijele organizacije.