Neuro-ICU je jedinica za intenzivnu negu koja je posvećena brizi pacijenata sa smrtonosnim neurološkim problemima. Neuro-ICU nastali su prije oko 25 godina, kao odgovor na potrebu za specijalizovanijim znanjem u tehnikama uzgoja kako bi prepoznali i rešili neurološke poremećaje.
Problemi koji se upravljaju neuro-ICU
Generalno, pacijent može biti primljen u neuro-ICU u sledećim uslovima:
- post-operativni tumor mozga
- ishemijski moždani udar
- subarahnoidno hemoragijo
- traumatska povreda mozga
- intrakranijalna hemoragija
- Guillain-Barreov sindrom
- subduralni hematom
- mijastenija gravis
- spinalna trauma
- status epilepticus
- encefalitis
- meningitis i druge infekcije centralnog nervnog sistema
Ostale prednosti
Polje neurointenzivne nege obuhvata više od samo širokog spektra bolesti. Takođe zahteva specijalizovano znanje o određenim mehanikama tela, poput toga kako mozak kontroliše njegov protok krvi i intrakranijalni pritisak . Takođe zahteva znanje o neurološkim alatima kao što je elektroencefalografija , dodaju se na tipičnije razumevanje mehanike ventilatora, srčane telemetrije i intenzivnog monitoringa krvnog pritiska i drugih tehnika tipičnijih za opštu ICU.
Pacijenti sa oštećenjem nervnog sistema različito se razlikuju od pacijenata sa oštećenjem drugih važnih oblasti tela.
Na primer, bolesti nervnog sistema mogu uticati na sposobnost pacijenta da se pomera i komunicira. Zbog toga osoblje neuro-ICU mora biti obučeno u specijalnim tehnikama pregleda kako bi sakupilo kritične informacije.
Lična prirodu teških neuroloških bolesti takođe ne može biti podcrtana. Neurološke bolesti mogu da promene način na koji osoba oseća svoje voljene i može ih u suštini navesti da se ponašaju kao potpuno druga osoba.
Još gore, neke neurološke bolesti mogu da nas opljačkaju zbog onoga što nas čini ko smo bili, ili čak što nas čini čovekom. Emocionalna krhkost koju ove promjene mogu izazvati kod prijatelja i članova porodice zahtijeva posebnu pažnju. Ovo postaje još važnije kada se razmatraju teme poput smrti mozga.
Istorija Neuro-ICU
Na neke načine, prve jedinice intenzivne nege bile su neuro-ICU. Potreba za ICU je bila čvrsta ustanovljena pedesetih godina prošlog veka zbog paralizirajućeg efekta polio virusa. Dok su paralizovani ljudi sa polio izgubili sposobnost da dišu, postavljeni su na tada novu tehnologiju mehaničke ventilacije .
Decenijama, jedinice intenzivne nege su se bavile svakom vrstom bolesti ugrožene životom, naročito onima koji su doveli do potrebe za mehaničkom ventilacijom. Međutim, potreba za specijalizovanijom negom postala je sve očiglednija jer je medicina postala složenija. 1977. godine u Generalnoj bolnici Massachusetts započela je prva velika univerzalna akademska neuro-ICU u Severnoj Americi. Odatle su postajali sve popularniji širom nacije i sveta.
Većina neuro-ICU-a nalazi se u velikim akademskim bolnicama, gde dobijaju stalan tok pacijenata. Manje bolnice možda neće moći da dobiju dovoljno pacijenata da bi opravdale izgradnju neuro-ICU, pa će se ili briga za pacijenta u opštoj ICU-u ili preneti pacijenta u drugu bolnicu.
Ko radi u Neuro-ICU
Neuro-ICU su veoma multidisciplinarne. Neurologi, neurohirurgi, specijalisti intenzivne nege i anesteziologi često rade veoma blizu timova visoko obučenih medicinskih sestara, respiratornih terapeuta, stručnjaka za hranu i još mnogo toga.
Korist od toga da ima toliko stručnjaka je da širok spektar stručnosti donosi pažnju svakog pacijenta. Negativna strana je da ukoliko se ne posveti veoma pažnja onome ko govori, lako je prijateljima i porodicama da se zbunjuju o tome s kime razgovaraju i zašto. Ova potencijalna konfuzija pogoršava činjenica da bolnički radnici moraju da rade u smenama, pa sa kim razgovarate verovatno zavisi od vremena dana.
Da bi se izbegla konfuzija, uverite se da svako ko dođe u sebe predstavi i opisuje svoju ulogu.
U poređenju sa opštim jedinicama intenzivne nege, neuro-ICU su povezani sa smanjenjem mortaliteta i kraćim boravkom u bolnici zbog poremećaja kao što je moždani udar, cerebralna hemoragija i traumatska oštećenja mozga. Jedinice za intenzivnu negu uopšte mogu biti zastrašujuće i zbunjujuće, ali uz pažnju na dobru komunikaciju, neuro-ICU može biti doslovan životni savetnik.
Izvori:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurološka i neurohirurška intenzivna njega, četvrto izdanje, Lippicott Williams & Wilkins, 2004.
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon i Joseph Cooke, i dr. Kakva je razlika kod neuroloških bolesnika koji su primljeni u jedinicu za neurokritičnu negu u odnosu na opštu ICU? Neurocritical Care, 2011, tom 15, broj 3, str. 477-480