Izazovi u lečenju neobičnog oblika raka debelog creva
Rak kolorektala je termin koji se koristi da opiše širok spektar malignih tumora koji utiču na debelo crevo i / ili rektum.
Od ovih različitih tipova , postoji jedan koji se izdvaja kao primarni oblik koji utiče na više od 125.000 Amerikanaca svake godine. Zove se adenokarcinom i čini 95 procenata svih kolorektalnih karcinoma u SAD. Pored klasične adenokarcinoma (AC), postoje dva manje uobičajena podtipa poznata pod nazivom:
- mucinozni adenokarcinom (MAC)
- karcinom signet-ring karcinoma (SRCC)
Od ovih podtipova, MAC se češće vidi i čini se između 10 i 15 procenata svih kolorektalnih karcinoma.
Razumevanje Adenokarcinoma
Adenokarcinom specifično govori o kancerima koji utiču na ćelije koje su žlezdo u prirodi. "Adeno-" je prefiks ili "žlezda", dok je "karcinoma" izraz koji se koristi za opisivanje karcinoma koji počinju na koži ili u tkivima koji upadaju u organe.
Adenokarcinomi se razvijaju zato što debelo crevo čine ogromnu mrežu žlezda koje služe dve ključne funkcije:
- da apsorbira vodu iz fecesa nazad u krv
- da luče sluz u debelo crevo kako bi podmazali fekse dok su izbačeni iz tela
Ako ove ćelije nisu u stanju da proizvedu dovoljno sluz, obloga debelog creva može postati oštećena dok se neobrađene stolice brinu i oštete. Vremenom to može dovesti do oštećenja na genetičkom nivou, čime se ćelije neuobičajeno množe bez ikakvih sredstava za sprečavanje ili smanjenje replikacije.
To je faktor koji pokreće formiranje adenokarcinoma.
Kako mucinozni adenokarcinoma diferencira
Mucinozni adenokarcinom (MAC) se razlikuje od adenokarcinoma (AC) ukoliko je to proizašao iz istog genetskog uzroka, ali umjesto proizvodnje manje sluzi, proizvodi daleko više.
MAC se karakteriše formiranjem tumora koji se sastoji od najmanje 50% mučina.
Mucin nije sluz per se, već glikoproteinska komponenta sluzi i drugih telesnih tečnosti (kao što su pljuva i majčino mleko). To je ova mucinozna komponenta za koju mnogi vjeruju da pomaže tumoru da se agresivno širi pošto izlazi iza zidova tumora u susjedno tkivo.
Kao takav, MAC se već dugo smatra agresivnijom formom AC i daleko manje receptivnim za tretman. Oba ova uverenja i dalje se raspravljaju među istraživačima, od kojih neki pretpostavljaju da to nije brzina razvoja već faza kada se pronađe tumor koji vodi do loših ishoda.
Sigurno postoje dokazi za to. Uopšteno rečeno, MAC se dijagnostikuje u naprednijim stadijumima bolesti. Ovo se delimično zasniva na činjenici da mucinozni tumori imaju daleko mršavu konzistenciju kao "standardni" tumori i često se ne otkrivaju sve dok nisu veće i izraženije.
Čak i kada se otkrije rano, slabo definisan oblik i granica tumora otežavaju čak i iskusnim patologima da pravilno rade.
Sa druge strane, MAC ima sasvim drugačiji molekularni "potpis" od AC-a. Dok još uvek ne znamo kako se ovo odnosi na progresiju bolesti - to može ili ne može - znamo da je mucinozni rak tendencija manje genetske stabilnosti (stanje na koju nazivamo mikrosatelitska nestabilnost ) od nemucijskog karcinoma.
Ove aberacije su uglavnom odgovorne za pokretanje viška proizvodnje ili mučina. Mucin, zauzvrat, stvara prepreku koja može, u stvari, sprečiti lijekove hemoterapije da efikasno prodruju ćelije raka. Ukratko, hemoterapija možda neće moći da dobije gde treba.
Reč od
Iako je jasno da mucinasti adenokarcinom imaju različite karakteristike koje otežavaju dijagnozu (i mogu dovesti do kraćih vremena preživljavanja), postoje faktori koje znamo da su blisko povezani sa njegovim razvojem:
- mlađe godine
- biti žensko
- istorija inflamatornih bolesti creva (IBD), kao što je Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis
- istorija karlične ili abdominalne zračne terapije
Ako postoje rani znaci kolorektalnog karcinoma i imate porodičnu istoriju bolesti, važno je preduzeti dodatne korake ako rane istrage nisu dovoljne. MAC je često lako propustiti tokom biopsije i može se lakše primijetiti korištenjem magnetne rezonance (MRI) .
Ne oklijevajte se zatražiti dalju istragu ako se simptomi istrajni ili pogoršavaju. Naizmjenično, možete tražiti drugo mišljenje od specijaliste kolorektala doživljenog u MAC i SRCC.
> Izvori
- > Nacionalni institut za rak: nacionalni instituti za zdravlje. "Činjenice o raku: rak kolona i rektuma." Bethesda, Merilend; 2017.
- Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Klinikopatološke karakteristike kolorektalnog mucinoznog adenokarcinoma i terapeutske strategije za bolest." World Journal of Hirurgical Oncology. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.