Uzroci, lečenje i ozbiljnost epileptika stanja
Status epileptikus ili "status" je hitna medicina koja zahtijeva brzu pažnju - ustvari, brza medicinska pomoć može spasiti život.
Napomena : Ako ste zabrinuti da neko ima status epileptikus, pozovite 911. Novi brendovi za hitne lekare koji su preporučeni za 2016 godinu su navedeni ispod u hitnim slučajevima.
Napad je abnormalna, neorganizovana električna aktivnost koja se javlja u mozgu.
Ako neko ima ponavljajuće napade, dijagnoza epilepsije vrši se na osnovu studija o krvi, sveobuhvatnoj istoriji bolesti i drugim testovima, kao što je EEG, kičmena potka ili studije imidžinga. U ovom trenutku vaš zdravstveni radnik će vam propisati odgovarajuće lekove koji će kontrolisati vaše stanje.
Sa epilepsijom, videćete da većina napada može trajati do nekoliko minuta . U nekim rijetkim slučajevima, oni mogu trajati duže i, u stvari, izgledaju da se uopće ne zaustavljaju. Ovo se naziva status epileptika. Procjenjuje se da je epilepticus status svake godine pogođen oko 50.000 do 150.000 osoba u Sjedinjenim Državama.
Šta je status Epileptikus?
Tokom statusa epileptika, osoba sa epilepsijom će imati poremećaj svesti i upornih ili ponavljajućih napada. Normalni napadi će trajati samo nekoliko minuta. Međutim, kada zaplen traje 5 do 30 minuta bez povratka svesti, pojedinac će biti dijagnostifikovan status epileptikus.
Status epileptikus je hitna medicina koja zahtijeva brzo i pažljivo liječenje i može biti smrtonosna ako se ne obrati odmah. Komplikacije koje mogu nastati usled statusa epileptikusa uključuju disfunkciju srca ili pluća, metaboličke promjene, povećanje telesne temperature i konačno nepovratnu povredu mozga.
Status epileptikus može se klasifikovati kao konvulzivan ili nekonvulzivan. Konvulzivno znači da osoba ima očiglednu konvulzivnu epizodu (tresenje). Nekonvulzivni epileptikus odnosi se na stanje konfuzije i poremećene svesti. Pojedinci u nekonvulzivnom stanju neće imati očigledan napad, ali oni i dalje imaju nepravilnost u mozgu koja su u skladu sa napadom. Nakon što je zaustavljen konvulzivni napad i osoba se nije vratila nakon određenog perioda, zdravstveni radnik će razmisliti o izvođenju EEG-a kako bi se uverio da osoba nije u nekonvulzivnom statusu.
Šta uzrokuje status Epilepticus?
Status epileptikus je kritičan i opasan po život koji zahteva hitan i hitan medicinski tretman kako bi se sprečile dalje komplikacije i očuvala funkcija mozga. Status epileptikus može uticati na bilo koju starosnu grupu, iako su neki faktori verovatnije izazivati status kod djece, a drugi češći kod odraslih. Ovi faktori usporavanja uključuju:
- Sistemske infekcije (infekcije koje utiču na velike dijelove tela)
- Febrilna bolest (groznica)
- Trauma glave
- Stroke
- Određeni rak
- Naglo povlačenje antikonvulzivnih (anti-napadnih) lijekova
- Naglo povlačenje alkohola ili nedozvoljenih droga
- Poremećaji metabolizma (niski natrijum, niski kalcijum, niski ili visoki šećer u krvi)
- Niska koncentracija antiepileptičkog leka u krvotoku
Hitna pomoć za status epileptika
Početno liječenje počinje pravilima ABC-a: Uverite se da je disajna linija pojedinca jasna, da osoba diše i da se vraća telesna tečnost.
Takođe će se obaviti medicinska procena kako bi se otkrilo zašto je pojedinac prešao u status epileptikusa.
Da bi se kontrolisali napadi, koriste se određeni lekovi. Američki epilepsijski centar je 2016. godine postavio nove smernice.
Prvi i preferirani lekovi su IV benzodiazepini, koji uključuju diazepam, lorazepam i midazolam. Lorazepam se često koristi zbog brzog delovanja. Približno 55% ljudi će odgovoriti na ovaj prvi pristup. Ako ne funkcioniše, jedan od ovih lekova se može ponoviti, ali ako ne uspije poslije druge doze, vrijeme je da se prebacite na različite lekove.
Opcije za drugu terapiju korakom terapije uključuju IV fosfenitin, valprojsku kiselinu ili levetiracetam. Ako ovo ne uspije, može se koristiti jedan od ovih lijekova ili se može primijeniti fenobarbital.
Ako ovi lekovi druge faze u strategiji ne rade, vreme je da uđe u agresivnu fazu uz upotrebu kontinuiranog EEG monitoringa . Drugi lekovi za terapiju mogu se ponoviti ili pacijent može biti tretiran sa anestetičkom dozom tiopental, midazolam, pentobarbital ili propofol.
Značaj i prognosticiranje statusa epileptika
Status epileptikus može biti smrtonosan i ne bi trebalo biti lagan. Jedna studija je navela da je stopa smrtnosti stanovništva dijagnostikovana epilepsijom čak 22%, sa stopom smrtnosti od 3% kod djece i 26% kod odraslih. Dakle, brza akcija je veoma važna.
Sprečavanje epileptika stanja
Da bi se sprečio status epileptikusa, pojedinci treba da budu u skladu sa svojim antiepileptičkim lekovima. Pored toga, redovne posjete njihovom zdravstvenom osiguranju treba da se preduzmu kako bi se osiguralo da lekovi rade ispravno, nijedan drugi lek nije dodat, što bi moglo smanjiti efikasnost njihovih antiepileptičkih lekova i procijeniti bilo koje druge uslove (kao što je alkoholizam, nekontrolisani dijabetes , metabolički poremećaji) koji mogu prekinuti kontrolu epilepsije.
Izvori:
Betjeman, J. i D. Lowenstein. Status epileptikus. Lancet neurologija . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Konvulzivni status epileptikusa kod odraslih: Klasifikacija, kliničke karakteristike i dijagnoza. UpToDate. Ažurirano 20.11.15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Smernice zasnovane na dokazima: Lečenje epileptika konvulzivnog stanja kod dece i odraslih: Izveštaj Uputstvenog odbora Američkog društva za epilepsiju. Epilepsije struje . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Definicija i klasifikacija epileptika statusa - Izveštaj Radne grupe ILAE o klasifikaciji statusa epileptika. Epilepsija . 2015. 56 (10): 1515-23.