Vruća hemioterapija je procedura koja se pojavljuje kod ljudi sa recidivnim ili metastatskim kolorektalnim karcinomom . Zvanično, ova procedura se naziva operacijama citoredukcije (CRS) sa hipertermičkom intraperitonealnom hemoterapijom (HIPEC). Kombinuje abdominalnu hirurgiju i peritonealnu hemoterapiju kako bi napali vaš rak na više načina odjednom.
Ko je kandidat za HIPEC?
HIPEC procedura se koristi za lečenje različitih metastatskih karcinoma uključujući kolorektalne, želudačke, jajničke, mezoteliomske i apendikalne.
To nije lečenje frontalne linije ili tretman izbora za nekoga ko je novo dijagnostifikovan sa nemetastatskim rakom debelog creva. Ako razmišljate o HIPEC-u, vaša starost, opšte zdravlje i što je najvažnije, stepen i ocena vašeg raka su ono što pomaže vašem lekaru da utvrdi da li je ova opcija liječenja prava za vas.
Prvi deo: Cytoreduction surgery
Pre nego što primite HIPEC, vaš hirurg će hirurški ukloniti sve vidljive tumore unutar vaše abdominalne šupljine. On ili ona će ukloniti bilo koji organ sa metastatskim bolestima, kao što je tanko crevo, pankreas ili jajnika. Hirurg takođe može ukloniti ili zapaliti male tumore iz vitalnih organa (koji se ne mogu ukloniti), kao što je vaša jetra, u ovom trenutku. Čak i ako ste u prošlosti već imali resekciju creva ili postupak debelovanja za rak debelog creva, biće vam potreban CRS da biste osigurali maksimalne koristi od HIPEC-a.
Drugi deo: HIPEC procedura
Odmah nakon operacije dok još uvek spavate pod anestezijom vaš hirurg obavlja HIPEC proceduru.
U suštini, hipertermično znači "vruće" - ne opečeno, već toplije od telesne temperature. Hemoterapijski lekovi su zagrejani, jer se pokazalo da potencijalno može povećati efikasnost lekova zagrevanjem tokom isporuke.
Reč intraperitonealno odnosi se na to gde se lekovi hemoterapije primenjuju.
Unutrašnjost vašeg abdomena obložena je zaštitnom membranom pod nazivom peritoneum, koji okružuje peritonealni prostor - oblast u kojoj su zatvoreni svi vaši abdominalni organi (creva, jetra, pankreas). Lekovi hemoterapije prebacuju se u ovaj prostor i dozvoljavaju da se u osnovi pere i potapaju do tri sata. Jedan uobičajeni lek za hemoterapiju koji se koristi za HIPEC je cisplatin, koji se ponekad daje mitomicinom C. Mitomycin C nije lek za hemoterapiju, već se koristi za usporavanje rasta određenih karcinoma, kao što je kolorektalni kancer.
Oporavak od Cytoreduction Surgery sa HIPEC
Ovo je komplikovana i dugotrajna operacija koja može trajati do 14 sati. Vaš oporavak će biti potrebno pažljivo pratiti u bolnici. Odmah nakon operacije najverovatnije ćete provesti do pet dana u jedinici intenzivne nege. Ovdje ćete pažljivo pratiti svoj napredak dok ne budete dovoljno stabilni da biste bili prebačeni u rutinsku hiruršku jedinicu u bolnici. Prijavljene bolničke boravke nakon ove procedure kreću se od nedelje do nešto više od mjesec dana.
Potencijalne komplikacije HIPEC-a
Kao i kod bilo koje druge velike operacije, pametno je razmotriti potencijalne rizike pre nego što date saglasnost za operaciju.
Sve veće komplikacije obično dolaze iz same operacije, što može biti ozbiljna operacija. Takođe možete imati komplikacije iz više dana od cijevi ili roditeljske hranjenosti, što je potrebno nakon operacije dok se vaše crevo nalazi. Operacija citoredukcije nosi rizik od krvarenja, infekcije i mogućnosti problema sa crevom ili potencijalom za upalu pluća.
Sama HIPEC ima ograničene komplikacije, jer su lekovi za hemoterapiju uglavnom koncentrirani u Vašu abdominalnu šupljinu. Zbog toga postoji potencijal za gastrointestinalnu toksičnost. Postoji potencijal da se lekovi delimično apsorbuju i cirkulišu kroz vaš krvotok, ali su neželjeni efekti od ovog obično isti kao i neželjeni efekti hemoterapije, uključujući:
- Gubitak kose
- Smanjena energija
- Promene u ukusu
- Mučnina i povraćanje
- Dijareja ili zaprtje
Može li ovaj postupak izlečiti moj rak?
CRS i HIPEC se uzimaju u obzir samo u naprednim stadijumima raka i koriste se za produženje kvaliteta i trajanja vašeg života, a ne kao lečenje. Studije su pokazale da ovaj postupak može pomoći produženju života, ali se ne preporučuje za sve. Zapravo, nema jasne koristi preživljavanja koja se pokazala u ovoj proceduri.
Mnogi centri za kancer koriste ovaj postupak u tekućim istraživanjima jer se smatraju obećavajućim, a neproverenim i veoma agresivnim tretmanom. Prije operacije, vaš lekar će objasniti rizike nasuprot koristima ove procedure, ali postavite pitanja ako imate bilo šta što ne razumete.
Izvori:
Alexander, HR i dr. (Jun 2013). Faktori lečenja povezani sa dugoročnom opstankom posle citoreduktivne hirurgije i regionalne hemoterapije za pacijente sa malignim peritonealnim mezoteliomom. Surgery; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Citoreduktivna hirurgija i HIPEC. Program gastrointestinalne onkologije Univerziteta u Merilendu; Webinar.
Khatri, Vijay. (Januar 2010). Citoreduktivna hirurgija i hipertermička intraperitonealna hemoterapija za kolorektalni rak: Panacea ili samo prepreka za pacijenta? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.