Tiazolidinediones su oralni lijekovi koji pomažu u smanjenju šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2 . Pored zdrave dijete i vežbanja, oni su još jedan način za kontrolu nivoa šećera u krvi. Oni su poznati i kao glitazoni.
U SAD trenutno dostupni tiazolidinediones uključuju Actos (pioglitazon), Avandia (rosiglitazone) i kombinovani preparat Avandamet (rosiglitazon i metformin).
FDA je ukinula ograničenja propisa za rosiglitizon u 2013. godini, nakon što su zaključili nove dokaze koji nisu pokazali povećan rizik od srčanog udara, ali zabrane i dalje postoje u Evropi.
Dos i Dont
Tiazolidinediones pomažu u smanjenju otpornosti insulina u ćelijama, poboljšavajući način na koji telo reaguje na insulin. Obično ih uzimaju usta jednom ili dva puta dnevno. Pored toga, mogu se koristiti sami, sa drugim pilulama ili sa insulinom. Tiazolidinediones ni ne zamenjuju insulin u organizmu niti nude telo da stvara dodatni insulin. Ne treba nam zameniti zdravu ishranu koju lekar preporučuje.
Istorija upotrebe
Od kasnih devedesetih, tiazolidinediones se koriste za lečenje dijabetesa tipa 2. Prvi lek u ovoj klasi, Rezulin, uklonjen je sa američkog tržišta zbog retkih ali ozbiljnih problema s jetrom. Neki izvještaji su izazvali zabrinutost zbog povećanog rizika od srčane insuficijencije kod pacijenata koji uzimaju Avandia.
Drugi izvještaji sugerišu povećani rizik od srčanog udara s tiazolidinedionima, iako ova veza ostaje nejasna.
FDA je 2006. naredila da etikete droge za Avandiju upozoravaju na povećan rizik od srčanog udara i bolova u grudima kod nekih pacijenata. Upotreba programa Avandia znatno je opala nakon prvih upozorenja.
FDA je 2010. godine ograničila nove recepture za Avandiju samo osobama koje nisu mogle kontrolisati glukozu u krvi sa drugim lekovima za dijabetes ili koje nisu mogle preuzeti Actos.
U 2013. godini rezultati kliničkog ispitivanja RECORD nisu otkrili povećan rizik od srčanog udara sa Avandia (rosiglitazon). Kao rezultat toga, FDA je 2013. godine ukinula ograničenja za propisivanje koje je stavila na Avandia. FDA je 16. decembra 2015. godine eliminisala procjenu rizika i strategiju ublažavanja lijekova koji sadrže rosiglitazon, zaključujući da su koristi veće od rizika.
Međutim, Evropska agencija za liječenje suspendovala je prodaju rosiglitazona tokom 2010. godine, a francuska i nemačka agencija za liječenje takođe su suspendovale upotrebu pioglitazona (Actos) u 2011. godini.
Neželjeni efekti i rizici
Zajednički neželjeni efekti uključuju povećanje telesne težine, infekcije gornjeg respiratornog sistema, sinusne infekcije , glavobolje i blagu anemiju. Ozbiljni neželjeni efekti uključuju zadržavanje tečnosti, srčanu insuficijenciju, povećanje telesne mase i bolove u mišićima. Ostali neželjeni efekti mogu uključiti glavobolje, visok holesterol, oslabljene kosti, probleme sa očima i košnice.
Iako ne postoje aktuelni dokazi da Actos ili Avandia uzrokuju probleme sa jetrom, pametno je paziti na takve simptome kao mučnina, povraćanje, bol u stomaku, zamor, gubitak apetita, žutice (žutanje kože i očiju) i tamni urin.
Ko ne treba koristiti tiazolidinedione
Ljudi sa dijabetesom tipa 1 (koji zahtevaju redovne injekcije insulina), srčane otkaze ili oboljenja jetre ne treba koristiti tiazolidinedione. Djeca i trudnice ili žene dojke takođe treba izbjeći korištenje ovih lijekova. Ljudi sa problemima oka ili kostiju treba razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima prije uzimanja tiazolidinediones.
Ostalo "Off-Label" koristi
Actos može pomoći u liječenju visokog holesterola. Tiazolidinediones takođe mogu pomoći u povećanju ovulacije i plodnosti u sindromu policističnih jajnika.
Šta još treba znati za tiazolidinedione
Tiazolidinediones treba uzimati svaki dan.
Može potrajati do tri mjeseca da potpunu efekat. Ako doživite neželjene efekte, naročito otekline, iznenadnu težinu, teškoće disanja, palpitacije srca, menstrualne promjene ili slomljene kosti, odmah obavijestite zdravstvenog osiguranja.
Ljudi sa dijabetesom, međutim, ne bi trebali prestati da uzimaju lekove osim ako im se to ne učini. Važno je videti doktora za blisku pažnju prilikom uzimanja tiazolidinediones. Ovo treba da uključi testiranje šećera u krvi, testove funkcije jetre i testiranje očiju.
Izvori:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafli, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Bela, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Dom, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Rezultati ponovnog procenjivanja kardiovaskularnih ishoda u testu RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Dražen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., i Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Nastavak nesigurnosti oko sigurnosti." The New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA Obaveštenja o bezbednosti droga: FDA zahteva uklanjanje određenih ograničenja za izdavanje i izdavanje lekova za dijabetes koji sadrže rosiglitazon. FDA Newsroom. 25.11.2013. US Food and Drug Administration.
David K. McCulloch, MD. "Tiazolidinediones u liječenju dijabetes melitusa", 17. decembar 2015. UpToDate.