Da li su pacijenti sa radioaktivnom štitastom hirurgijom opasnost od javnog zdravlja?

Kongresmen Massachusettsa Edward Markey je 2010. godine nazvao "pogonskim putem". A tabloidni naslovi označavaju pacijente kao "ljudske prljave bombe". Oni se odnose na uobičajenu praksu u Sjedinjenim Američkim Državama da daju radioaktivni tretman - posebno radioaktivni jod za karcinom štitne žlezde - a zatim oslobađaju pacijente koji mogu ostati merljivo "radioaktivno" sve do nedjelje ili više.

Vodič za radioaktivni tretman

U Evropi većina pacijenata koji primaju radioaktivni tretman ostaju u bolnici u zaštićenim područjima kako bi izbegli kontaminaciju drugih. Ali u SAD, od 1997. godine, Nuklearna regulatorna komisija nije tražila da se pacijenti nakon radioaktivnog tretmana stavljaju u karantin. (Smatralo se da je ovaj potez bio prvenstveno zbog troškova, uz podršku osiguravača i HMO-a koji žele da izbegnu dodatne troškove vezane za karantin bolnice za pacijente koji imaju radioaktivni jod.

Dobrovoljne smjernice ukazuju na to da nakon radioaktivnog liječenja pacijenti izbjegavaju blisku blizinu drugima, spavaju sami nedeljno i izbjegavaju blisku blizinu (tj. Zagrljaju) kod djece i djece i izbjegavaju trudnice. Ipak, ove smjernice se ne poštuju, a mnogi od ovih pacijenata, iako su i dalje "radioaktivni" tako reći, završe u javnosti, voze javnim prevozom ili, kako bi izbjegli izlaganje vlastitim porodicama, često ostaju u hotelskim sobama koje postanu zagađene radijacijom.

Prema nekim naučnicima, čak i izlaganje iz druge ruke nekome ko je radioaktivno lečenje može da obezbedi jedinstvenu dozu zračenja koja prelazi tipičnu godišnju dozu iz svih izvora koje je dobio tipičan američki, a možda i četiri puta veći od nivoa koji se smatra bezbednim za trudnicu.

Markijeve kongresne istrage u vezi sa radijacionim tretmanima

Tokom tadašnjeg Kongresnog istraživanja Rep. Markija (Markey je sada senator) koji ispituje pacijente puštene iz bolnice nakon radioaktivnog tretmana u 2010. godini, identifikovano je nekoliko problema, uključujući pacijente koji su krenuli s detekcijom zračenja na aerodromima i tunelima, delili su kupatilo ili spavaću sobu sa trudnom ženom ili djetetom, a njihovi kućni otpaci su pokrenuli detektore zračenja na deponijama.

Hoteli su posebno zabrinjavajuće, jer prema izveštaju, 7 procenata anketiranih pacijenata je imalo lečenje radioaktivnim jodom, a potom su se prijavili u hotel "gde zagađuju limove, posteljinu i druge zajedničke prostorije površine i mogu potencijalno izložiti trudnoću hotelijere ili decu gostiju - koji su najopasniji za razvoj raka kao rezultat izlaganja zračenju. U 2007. godini otkriven je pacijent koji je zagađivao dvoje pojedinaca, kao i posteljine i peškiri koji se koriste u skoro čitavom hotelu u Ilinoisu. "

Prema izjavama Rep. Markija, Nuklearna regulatorna komisija (NRC) ignoriše problem. "Moja istraga dovela je do zaključka da su nivoi nenamernog zračenja koje su primili članovi javnosti koji su bili izloženi pacijentima koji su primili 'prolaz kroz' radijacije tretmani, možda premašili međunarodne nivoe sigurnosti utvrđene za trudnice i djecu ... Ovo se desilo zbog slabih NRC propisa, neefikasnog nadzora nad onima koji upravljaju ovim medicinskim tretmanima, kao i odsustvo jasnih uputstava pacijentima i lekarima.

Odgovor NRC-a na radijaciono pitanje

NRC je 21. januara 2011. godine odgovorio na kongresnu istragu Markija delimično izjavljivanjem o ljudima koji su otpušteni od zračenja:

Važno je napomenuti da ljudski pacijenti, za razliku od životinje, imaju sposobnost da razumeju i prate mere predostrožnosti za održavanje udaljenosti od drugih pojedinaca i razlikuju razliku između vremena i udaljenosti na bliskost odraslima ili djeci. Lekar takođe može prikazati sposobnost pacijenta da prati uputstva i shvati potrebu za merama predostrožnosti radi smanjenja izloženosti radijaciji drugima. Pored toga, propisi o oslobađanju životinja uzimaju u obzir i druge faktore, kao što je upravljanje radioaktivnim otpadom koji nije kontrolisan od strane sanitarne kanalizacije, kao što je slučaj sa ljudskim otpadom.

Ove razlike, zajedno sa faktorima kao što su potencijalne koristi od omogućavanja pacijentkinjama da se vrate svojim porodicama, politika Komisije da se ne ometa praksa medicine, ne stavljajući neprihvatljiv teret na medicinsku zajednicu i druge prateće informacije o kojima se govori gore i u kućište, dovesti nas do zaključka da je trenutna granica puštanja za ljudske pacijente odgovarajuća i zaštita javnog zdravlja i sigurnosti. Kao što je već navedeno, planiramo da razmotrimo korisnost sakupljanja podataka o dozama od oslobađanja pacijenata liječenih medicinskim izotopima.

Na kraju, NRC je ljubazno rekao Markeyu da na osnovu trenutnih istraživanja i znanja nisu željeli dalje izolovati pacijente koji su dobili terapiju radiacije. To bi stavilo nepotrebno opterećenje na medicinsku zajednicu.