Dijagnoza sinusne infekcije (sinusitis) obično se zasniva na simptomima i fizičkom pregledu. Ako se simptomi nastavi i nisu riješeni liječenjem, mogu se obaviti rentgenski snimci ili CT skeniranje . Ponekad će se vršiti neposredna sinusna vizualizacija s malim fiberoptičkim endoskopom i može se uzeti uzorak za mikroskopski pregled i kulturu . Iako sve sinusne infekcije ne zahtevaju lečenje, identifikovanje jednog ranog i početnog liječenja, ako je potrebno - ne samo da vam pomogne da se bolje osećate ranije, već i potencijalno sprečite prognostičnu infekciju.
Samo-provera
Većina sinusnih infekcija uzrokovana je virusnom infekcijom kao što je obična prehlada . Budući da će vaš doktor želeti da izbjegne davanje antibioticima nepotrebnim (oni rade samo za bakterijski sinusitis, a ne virusni), obično se savjetuje da čekate i vidite da li su vaši simptomi postali bolji u toku nekoliko dana prije nego što se tretira.
Dok čekate, obratite pažnju kada su počeli vaši simptomi i kako su napredovali. Ove informacije će vam pomoći doktoru ako završite traženje evaluacije.
Bilo da se radi o novorođenčadi, deci ili odraslima, prehlada bi trebalo da se poboljša nakon nedelju dana. Virus može uključiti sinuse i proizvoditi nazalne zagušenje, sinusni pritisak i drenažu sluzi do 10 dana. U tom trenutku virusna sinusna infekcija treba da pokazuje poboljšanje.
Međutim, ako je bilo 10 dana i simptomi nisu postali bolji - ili su se poboljšali, ali se onda pogoršali (što se zove dvostruko bolest) - možda je došlo do infekcije bakterijskih sinusa.
Ostali znaci uključuju upornu ili visoku temperaturu; teški sinusni bol, naročito samo na jednoj strani; i diskolorisani nosni pražnjenje, posebno na samo jednoj strani. Ovo bi trebalo da vas traži da pozovete svog doktora da biste dobili pregled za pregled i dijagnozu.
Ukoliko u bilo koje vreme doživite teške simptome, uključujući promene u vidu, oticanje oko očiju ili čela, teške glavobolje ili zbunjenosti, odmah treba da se obratite lekaru.
To su ozbiljni znaci da se bakterijska sinusna infekcija širi.
Ispit
Sinusne infekcije može dijagnostikovati i lečiti vaš pedijatar ili pružalac primarne zdravstvene zaštite. Tipično, sinusne infekcije se dijagnostikuju isključivo na simptomima pacijenta i medicinskom pregledu.
Obavezno podelite sve informacije koje ste uzeli u obzir: kada je započela sinusna infekcija, koji simptomi ste doživjeli i, ako ste imali prethodne infekcije, kada su se dogodili i koliko dugo su oni rešili. Ako imate četiri ili više sinusnih infekcija u toku jedne godine, vaš doktor će tražiti faktore koji doprinose povećanju rizika. Podijelite sve poznate faktore rizika , uključujući istoriju alergija, astmu i sve uslove koji mogu oslabiti vaš imunološki sistem.
Sam fizički ispit će verovatno uključiti provjeru unutar nosa sa spekulumom i baterijskom lampom. Vaš doktor će primijetiti gdje osećate bol ili nežnost, jer to može ukazati na koji sinus je uključen. Vaš doktor će takođe potražiti gnojnu drenažu u nosu i grlu. Gledajući u nos može pomoći da se utvrdi da li postoji strano telo, odstupani septum, nosni polipi, tumor ili nos u krvi.
Labs i testovi
Vaš lekar može izabrati da izvrši neke testove, ali to se ne radi u svakom slučaju.
One mogu uključivati:
- Kultura nosne drenaže prikupljena preko brisa nosa ili sinusa
- Testovi krvi (brzina sedimentacije eritrocita, CBC, C-reaktivni protein)
- Testiranje alergije, posebno kod hronične sinusne infekcije ili ponovljenih sinusnih infekcija
Imaging i Procedures
Obično se ne vrši snimanje u slučajevima akutnog sinusitisa. Najčešće se koristi za hronični sinusitis ili recidivni sinusitis za traženje strukturnih uzroka. Takođe se može izvršiti ako imate teške akutne simptome koji nagoveštavaju da se infekcija može širiti.
Serija rendgenskih sinusa se može izvršiti da bi se otkrila tečnost u sinusima i nosnim polipima.
CT skeniranje daje detaljniji pregled sinusa i sada je poželjno. MRI se manje koriste, jer ne razlikuju vazduh od kosti.
U nekim slučajevima, doktor će izvršiti rinoskopiju (nazalna endoskopija) da bi pogledao u nazalne prolaze. Za ovaj postupak možete biti upućeni specijalistu ENT-a. Nosaćki endoskop je tanka epruveta koja se ubacuje u vaš nos da bi videla vaše nazalne prolaze i sinuse. Sadrži svetlosni, fiberoptički kabl i objektiv za pregledanje. Može biti priključen na video kameru tako da lekar može videti slike na ekranu i snimiti ispit.
Da biste bili prijatniji tokom rinoskopije, dobićete nosni sprej za dekongiranje i lokalni anestetski sprej kako biste utopili nos. Ovaj ispit se može koristiti za proveru nosnih polipova, odstupanja septuma, uvećanih turbinata, tumora i gneva. Takođe se može koristiti za uklanjanje tkiva tako da vaš doktor može proveriti bakterijske ili gljivične infekcije.
Vaš doktor možda želi da pozitivno identifikuje organizam odgovoran za sinusnu infekciju, posebno u slučaju infekcije koja ne reaguje na antibiotike ili se širi. Ovaj uzorak se dobija preko nazalne endoskopije ili sinusne punkture, kako bi se izbjegla kontaminacija bakterijama pronađenim u nosnim prolazima. Sinusna punkcija se vrši tako što omekšava mesto punkcije (obično odmah ispod nosa ili unutar usta), ubacivanje igle i povlačenje aspiracije.
Diferencijalne dijagnoze
Vaš lekar će prvo želeti da razlikuje između alergijskih, virusnih, bakterijskih ili gljivičnih uzroka simptoma sinusne infekcije. Alergijski rinitis obično ima jasnu nosnu drenažu, a ne gustu, žutu ili zelenu drenažu koja se vidi u bakterijskom ili gljivičnom sinusitisu. Doktor može da vas uputi na testiranje alergije ako se sumnja na to. Ako prvenstveno imate bolove u licu i glavobolju, izvor bi mogao biti migrena umjesto sinusitis. Postoje i slučajevi, naročito kod dece, stranog tela koji je zaglavio nos koji izaziva upalu.
Period čekanja pre lečenja antibiotikom pomaže doktoru da ne prepisuje antibiotike, što neće pomoći u rješavanju virusnog sinusitisa, alergijskog rinitisa ili drugih neinfektivnih inflamatornih reakcija i može dovesti do otpornosti.
Ukoliko simptomi nastaju duže od 10 dana, a pregled pokazuje znake udruživanja sinusa ili ako imate groznicu, lekar može propisati antibiotike po pretpostavci da je akutni bakterijski sinusitis.
Akutni sinusitis će se očistiti za četiri nedelje. Jednom kada imate simptome 12 nedelja to će se nazvati hroničnim sinusitisom. Ovo se može uzrokovati uzroke uključujući alergije, alergijski gljivični sinusitis, gljivični sinusitis, nazalni polipi, benigni ili maligni sinonasalni tumori, uvećani turbinati ili odstupani septum.
> Izvori:
> Akutni sinusitis. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojičić C. Sinusitis. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Sinusitis. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Nasalna endoskopija. Američko rinološko društvo. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.