Identifikacija rizika i odgovora na suicidalne misli
Šta bi trebalo da uradite ako neko sa Alchajmerovom bolešću ili još jednu demenciju govori o samoubistvu? Kako reagirati? Koja pitanja treba da pitate? Kakvu akciju treba preduzeti?
Poznavanje faktora rizika
Prema studiji objavljenoj u Alzheimer's & Dementia: The Journal of Alzheimer's Association , ispitivani su podaci Odeljenja za boračka dejstva i utvrđeno je da je povećan rizik od samoubistva kod osoba starijih od 60 godina povezan sa sljedećim:
- Nedavna dijagnoza demencije
- Kavkaski rasa
- Istorija depresije
- Istorija psihijatrijske hospitalizacije
- Upiti lekova protiv antidepresiva ili anti-anksioznosti
Druga studija identifikovala je dva druga faktora rizika za samoubistvo kod ljudi koji imaju demenciju: veće kognitivno funkcionisanje kod demencije i prethodni pokušaji samoubistva.
Najčešći metod samoubistva (73%) bio je vatreno oružje u VA studiji; Međutim, za ljude koji su bili smešteni u objektima, vatreno oružje je bilo manje dostupno i verovatno je bilo da se prekomerno dozira na drogu, da se objesi ili skače sa visine.
Oni koji su primljeni u starački dom imali su manji rizik od samoubistava, možda zato što je njihova bolest možda napredovala u kasnijoj fazi, a objekat je pružio povećan nadzor i prisustvo osoblja.
Jedna druga studija pokazala je da je nakon dementije dijagnostikovana tokom hospitalizacije, rizik od samoubistva povećan je i kod muškaraca i žena.
Procena rizika od depresije kod demencije
Svest o mogućnosti depresije kod ljudi sa demencijom je važna u sprečavanju i reagovanju na samoubilačka osećanja kod demencije.
Dvadeset pet do pedeset odsto ljudi sa demencijom razvija depresiju. Evaluacija depresije, na primjer, korištenjem Cornellovog ekrana za depresiju kod demencije , i prepoznavanje simptoma depresije kod demencije je vrlo važna jer depresija povećava rizik od samoubistva.
Liječenje depresije, kroz pristup bez lijekova i liječenje antidepresivima, može dramatično razlikovati kvalitet života osobe i smanjiti njihov rizik od samoubistva.
Odgovaranje na suicidalne misli u osobi sa demencijom
Procijenite rizik: Vaša prva briga je za trenutnu situaciju. Da li ova osoba živi sama ili je rezident u staračkom domu? Da li ima istoriju da nanosi štetu sebi ili drugima? Da li je njegova demencija izazvala da razvije lošu procenu ? Da li njegova osećanja više odražavaju obeshrabrivanje njegove dijagnoze, ili je on aktivno traži da završi svoj život? Neki ljudi daju izjave o tome da budu spremni da odu kući na nebo koje ne podjednako žele da završe svoj život. Ova pitanja i druga pitanja mogu vam pomoći da procenite koliko visok rizik ima za samopovređivanje.
Utvrdite da li je plan razvijen: Pitajte ga da li se odlučio za plan da se povredi i ako jeste, koji je taj plan.
Procijenite sposobnost izvršenja plana: osoba može imati želju i formulisala je plan za umiranje, ali ako nema sposobnosti - bilo fizičke ili mentalne - da izvrši ovaj plan, rizik je smanjen.
Razvijte plan sigurnosti zajedno: iako osoba sa Alchajmerovom ili sa drugim dementijom može imati lošu kratkoročnu memoriju , plan sigurnosti i dalje može biti koristan.
Plan sigurnosti je gde pišete da ako osoba oseća da je u opasnosti da se ošteti, on će obavestiti nekoga i preduzeti konkretne korake kako bi se sprečio samopovređivanje.
Izveštaj o suicidalnoj misli lekara: Veoma je važno da lekar pojedinca bude upoznat sa bilo kakvim samoubilačkim idejama koje osoba može doživeti. Doktor može tada proceniti da li lekovi kao što je antidepresant mogu biti korisni za osobu i ako se moraju razviti drugi planovi lečenja.
Obavestite rezidentnog predstavnika: Ako ste ne-porodični negovatelj, obavezno prijavite svoju zabrinutost zbog depresije i samoubistva članu porodice ili drugom osobi određenom kao staratelj ili medicinsko punomoćje .
Nemojte pretpostaviti da su svjesni. Možda imaju uvid u situaciju i mogu pomoći u određivanju narednih koraka. Pravno, povećate rizik od novčanih kazni, navoda ili tužbi ako ne upoznate predstavnika rezidenta o ozbiljnoj, identifikovanoj zabrinutosti.
Povećati Nadzor i Podrška: Ako je ova osoba rezidentna u objektu kao što je starački dom ili pomoćni centar za život, razmislite o postavljanju sistema za obavljanje 15-minutnih provjera tog lica kako bi potvrdili njihovu sigurnost. Ako osoba živi kod kuće, organizuje učestalije posjete članova porodice, pomoćne kuće za zdravstvenu zaštitu, volontere i sveštenstvo. Ako je rizik od samoubistava visok, možda ćete morati kontaktirati psihijatrijsku bolnicu za stacionarni boravak ili ambulantno programiranje. Lekovi i planovi lečenja mogu se tamo prilagoditi. Neke bolnice imaju ambulantni parcijalni program hospitalizacije gde ljudi dolaze nekoliko sati dnevno na par nedelja radi podrške i savjetovanja.
Razmislite o savetovanju: Često postoji raspoloživo mentalno zdravlje u zajednici i raspoložive usluge koje mogu pružiti podsticajno savjetovanje osobi koja doživljava depresiju i / ili izražava ideje o samoubistvu. Naročito u ranim fazama demencije osoba može imati koristi od savjetodavnih službi.
Reč od
Ponekad se osećate bespomoćno ili jednostavno ne saznate kako da odgovorite na osećanja vašeg voljenog, tako da vam može pomoći da zapamtite da to ne morate da radite sami. Budite sigurni da se konsultujete sa drugim članovima porodice, zajednicama i online resursima, kao i drugim zdravstvenim radnicima (pored lekara) dok radite zajedno kako biste razvili plan koji će osigurati sigurnost i poboljšati kvalitet života vašeg voljenog.
Izvori:
Alzheimerova i demencija: časopis Alchajmerove asocijacije. Tom 7, broj 6, str. 567-573, novembar 2011. Prediktori samoubistva kod pacijenata sa demencijom. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
Američko udruženje za geriatrijsku psihijatriju. 16: 3, marta 2008, bolnica-dijagnostikovana demencija i samoubistvo: podužna studija korišćenjem prospektivnih, nacionalnih podataka o registru. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Annals of Long-Term Care: Klinička nega i starenje. 2013; 21 (6): 28-34. Izazovi vezani za upravljanje samoubilačkim rizikom u dugoročnim ustanovama. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Demencija i geriatrični kognitivni poremećaji. 2002; 14 (2): 101-3. Samoubistvo među pacijentima Alchajmerove bolesti: istraživanje od 10 godina. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Časopis udruženja lekara Indije. Oktobar 2011. Vol. 59. Depresija kod pacijenata sa demencijom: problemi i izazovi za lekare. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf