Kako su vruće bljesci vezani za depresivne simptome?

Istraživanje baca novo svjetlo na simptome menopauze

U godinama starosti, stručnjaci su primetili da se vreli blicevi i depresivni simptomi mogu pojaviti tokom procesa menopauze. Međutim, bilo je ograničeno istraživanje vezivanje depresivnih simptoma, vrućih bljesaka i menopauze zajedno. Pored toga, aspekti ove oblasti studija ostaju kontroverzni.

Više je svjetla na vezu između depresivnih simptoma i menopauze , kao i odnosa između depresivnih simptoma i vrućih bljesaka .

Objasnjena je menopauza

Na osnovu rezultata popisa iz 2010. godine, 41 miliona od 151 miliona američkih žena bilo je starije od 55 godina. Većina ovih žena je imala ili bi trebalo da doživi menopauzu. Štaviše, zbog toga što su se očekivani životni vekovi povećali tokom proteklih nekoliko godina - sa izuzetnim izuzetkom 2015. godine - žene mogu očekivati ​​da će nakon menopauze živeti malo stidljivije od jedne trećine svog života.

Zanimljivo je da, iako je životni vek trajanja povećan, vreme početka menopauze se tokom vremena malo mijenjao. Prosječna starost menopauze u Sjedinjenim Državama je 51 godina.

Razmatranja o metaboličkim i hormonalnim promenama koje prate menopauzu postale su relevantnije za svaku godinu. Žene rođene tokom beba nakon Drugog svetskog rata traže liječenje za menopauzu i druge uslove sredine života. Štaviše, većina ovih žena je u radnoj snazi, čineći jedinstveni skup društvenih uslova.

Klimakterija je faza procesa starenja tokom kojeg žena prelazi iz reproduktivnog u neproduktivni status. Evo trajektorija klimakterija:

  1. Perimenopauza je menopauzalna tranzicija klimakterija tokom koje žena može očekivati ​​da joj periodi postanu nepravilniji. Tokom perimenopauze, žalbe ili simptomi menopauze mogu početi da se manifestuju, kao što su vruće bljesci.
  1. Menopauza se odnosi na krajnji menstrualni period.
  2. Postmenopauza se odnosi na život posle menopauze.

Evo nekih kliničkih stanja povezanih sa klimakterijom:

Noćno znojenje i vruće bljesak

Između 60 i 80 procenata žena prelazi kroz iskustvo menopauze noćno znojenje i vruće bljeske (takođe nazvane vrućim flusom ili vazomotornim simptomima ). Noćno znojenje uzrokuje epizode znoja i iznenadnog ispiranja. Kod žena koje imaju vruće bljesak, 82 posto ima vruće bliceve koje traju više od godinu dana, a između 25 i 50 posto ih doživljava više od 5 godina.

Iako se hormoni pretpostavljaju da igraju ulogu, mehanizam koji povezuje menopauzu i vruće bljeskalice tek treba razjasniti. Konkretno, žene koje imaju veće nivoe FSH i niže nivoe estradiola imaju veću vjerovatnoću da doživi vruće bljeskalice. Štaviše, oni koji puše ili imaju veći BMI su takođe u većem riziku od doživljaja vrućih bljesaka. Interesantno, istraživanja sugerišu da crne žene imaju više vrućih bljesaka nego bijelih žena; dok japanske i kineske žene prijavljuju manje vrućih blica nego bele žene.

Osteoporoza

Osteoporoza je skeletno stanje u kome masa kosti pada, a kosti postaju krhke i sklone prelomu.

Što se tiče menopauze, ovaj gubitak u kostnoj masti je sekundaran zbog promena nivoa hormona. Određeni lekovi se mogu koristiti za sprečavanje i liječenje osteoporoze, uključujući bisfosfonate, kalcitonin i raloksifen. Pored lekova, svi pomoću kalcijuma, dodataka vitamina D, prestanak pušenja i vježbanje mogu pomoći.

Vaginalna atrofija

Vaginalna atrofija se odnosi na proređivanje, zapaljenje i sušenje vaginalnih zidova. Može doći do vaginalne bolešnosti, zapaljenja, pražnjenja, žalbi na urin i bol tokom seksualnog odnosa. Na početku, vaginalni zidovi su crveni zbog rupture malih krvnih sudova zvanih kapilara.

Sa povećanim gubicima kapilara, vaginalni zidovi na kraju postaju glatki, sjajni i bledi. Vaginalna atrofija se javlja sekundarno zbog smanjenja nivoa estrogena. Atrofija vagine može se tretirati pomoću maziva ili topičnih estrogena, koji se nanose na kožu u obliku krema, prstena ili tableta.

Seksualno funkcionisanje

Seksualno funkcionisanje može postati suboptimalno zbog smanjenja libida , promena hormona i sociokulturnih verovanja. Vaginalna atrofija doprinosi smanjenju seksualnog funkcionisanja. Hormonska terapija se istražuje kao mogući tretman za smanjenje seksualnog funkcionisanja.

Teško spavanje

Između 30 i 60 procenata žena u srednjem životu doživljavaju poremećaje spavanja. Konkretno, ove žene imaju problema da padnu i zaspale. Iako starost igra ulogu u ovim poremećajima sna, hormonske promene, vruće bljesci, stres i depresivni simptomi su takođe povezani sa teškoćama spavanja.

Gubitak memorije

Istraživanja sugerišu da 62 odsto žena u srednjem životu doživljava teškoće u memoriji tokom tranzicije menopauze. Ove teškoće u memoriji uključuju probleme s podsjećanjem na brojeve i riječi i zaborav. Smetnje u estrogenu se pretpostavljaju da igraju ulogu u ovim poteškoćama u memoriji.

Depresivni simptomi i prirodna menopauza

Da li je menopauza faktor rizika za depresiju je kontroverzna. Većina žena u srednjem životu ne doživljava teške depresivne simptome. Tokom procesa menopauze, između 20 i 30 procenata žena srednje klase doživljava prvu kliničku depresiju ili ponavljajuće epizode depresije. Rizik od depresije je veći tokom perimenopauze i postmenopauze nego što je to pre klimakterije.

Depresivni simptomi uključuju sledeće:

U studiji iz 2014. godine objavljenoj u JAMA psihijatriji , Freeman i kolege su ispitivali 203 žene srednje klase za depresivne simptome tokom 14-godišnjeg perioda koji je obuhvatio menopauzu (tj., Poslednji menstrualni period). Ove žene su bile premenopauzalne i dostigle su menopauzu. Takođe su pregledali promene nivoa hormona kao prediktore za depresiju tokom postmenopauze, kao i prethodnu istoriju depresije.

Evo nekih nalaza istraživača:

Prema istraživačima, evo nekih predlozenih implikacija ove studije:

Pregled kliničara depresivnih simptoma je potreban da bi se obezbedio tretman kada su simptomi oslabljeni i da bi se procenio uticaj depresije na druge glavne poremećaje, kao što su kardiovaskularne bolesti, metabolički sindrom i osteoporoza. Žene sa istorijom depresije mogu imati koristi od antidepresiva ili psihoterapije koja odgovara hroničnom poremećaju. Međutim, žene koje nemaju istoriju depresije mogu imati nizak rizik od depresivnih simptoma nakon druge godine postmenopauze i imati kratkotrajnu hormonsku terapiju ili kratkotrajne tretmane s antidepresivima koji su pokazali efikasnost za simptome menopauze.

Hot Flashes and Depressive Symptoms

Većina studija koje su procenile vezu između vrućih bljesaka i depresivnih simptoma su bile pogrešne na nekoliko načina.

Prvo, sumnja je na validnost testa, pri čemu istraživači ne koriste odgovarajuće mjere za ispitivanje vrućih bljesaka. Drugo, ispitivači su pogledali bilo koji stepen vrelog bljesaka umesto zaista uznemirujuće vruće bljeske. Slično tome, istraživači su imali problema s ispitivanjem klinički relevantnih depresivnih simptoma. Treće, broj učesnika u studijama koji ispitaju vezu između vrućih bljesaka i menopauze bio je nizak, a potrebni su vam veliki broj ljudi na pravi način da zaista zastupate populaciju koju testirate.

U studiji iz marta 2017. objavljene u časopisu Ženski zdravlje , Worsley i kolege su nadmašili ove nedostatke slučajnim analiziranjem 2020 australijskih žena između 40 i 65 godina. Istraživači su koristili validne i reprezentativne upitnike kako bi procijenili učesnike na vrućim bljescima, umereno do tešku depresiju, cigaretu upotrebe, upotrebe alkohola i psihijatrijskih lekova.

Nakon podešavanja za nekoliko varijabli, uključujući uzrast, zapošljavanje i BMI, istraživači su otkrili da, u poređenju sa ženama bez ili blage vrućine, žene sa umerenim i teškim vrućim bljescima verovatno imaju umjerene do teške depresivne simptome.

Dalje, žene koje su imale umjerene do teške depresivne simptome vjerovatnije su uzimale psihijatrijske lekove, dim i piće.

Glavna snaga ove studije je bila procena učesnika koji su predstavljali australijsku zajednicu u celini. Konkretno, učesnici u ovoj studiji bili su slični ljudima ocijenjenim u australijskom popisu 2011. godine u pogledu etničke pripadnosti, obrazovanja, statusa partnera i zapošljavanja. Jedno od potencijalnih ograničenja ove studije jeste da je koristio mere koje su sami prijavljivali (upitnici).

Prema istraživačima, evo nekih implikacija ove studije:

Prikazujući asocijaciju između umerenih i ozbiljnih VMS i umereno teških depresivnih simptoma, ova studija dodaje dodatnu težinu pojmu zajedničke etiologije između VMS i depresije. Pored poboljšanja VMS, estrogenska terapija može poboljšati raspoloženje u ranoj menopauzi.

Drugim rečima, na osnovu rezultata njihovog istraživanja, istraživači pretpostavljaju da su uzroci i vrućih bljesaka i depresije možda slični i da hormonska terapija može podići depresivne simptome kod onih koji doživljavaju ranu menopauzu.

> Izvori:

> Bromberger, JT, i sar. Depresivni simptomi tokom menopauzalne tranzicije. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.

> Freeman, EW, i sar. Uzdužni obrazac depresivnih simptoma oko prirodne menopauze. JAMA Psihijatrija . 2014; 71 (1), 36-43.

> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopauza i zdravstvena promena u srednjem zivotu. U: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Visoki KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazardova geriatrijska medicina i gerontologija, 7e Njujork, Njujork: McGraw-Hill;

> Manson JE, Bassuk SS. Menopauza i postmenopauzalna hormonska terapija. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovi principi interne medicine, 19e Njujork, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Nathan L. Poglavlje 59. Menopauza i postmenopauza. U: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Dijagnoza i lečenje: akušerstvo i ginekologija, 11e Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2013.

> Worsley, R, i sar. Časopis za zdravlje žena. 6. marta 2017. Epub ispred štampe.