Kako se dijagnostikuje cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza je stanje koje je prisutno na rođenju ili neposredno nakon rođenja. Jedna od ključnih karakteristika dijagnoze je da deca ne dosegnu razvojne prekretnice, dok sa nekim drugim neurološkim uslovima djeca dosegnu prekretnice i zatim opadaju tokom vremena.

Dijagnoza cerebralne paralize zahteva pažljiv i metodičan proces koji se u velikoj mjeri oslanja na posmatranje i kliničko ispitivanje.

Ako sumnjate u dijagnozu, razumevanje procesa može pomoći u ublažavanju zabrinutosti.

Self Checks

Deca koja imaju cerebralnu paralizu mogu pokazati razne simptome koji su centralni za dijagnozu stanja. Simptomi uključuju motornu slabost lica, ruku, ruku, nogu ili prtljažnika, krutih i kretenih pokreta ili disketnih mišića, spastičnog i teško razumljivog govora, problema žvakanja i gutanja i kognitivnih deficita.

Kao roditelj ili negovatelj, uočavanje ovih simptoma može biti stresno i zabrinjavajuće. Da bi bili sigurni da su upućeni na odgovarajući način, može biti korisno da otkriju specifičnosti o njihovom vremenu, aktivnostima pre / posle, a više može biti od pomoći doktoru tokom vaše komunikacije.

Labs i testovi

Postoji nekoliko testova koji podržavaju i potvrđuju dijagnozu cerebralne paralize, od kojih je najvažnija istorija i fizički pregled.

Klinička istorija i fizički pregled.

Klinička istorija može identifikovati događaje kao što su traumatske povrede, infekcije u detinjstvu i bolesti kao što su digestivni, disajni i srčani problemi koji mogu izazvati simptome koji izgledaju slični onima cerebralne paralize, posebno kod vrlo mladih beba.

Procena sposobnosti djeteta pomoću detaljnog neurološkog pregleda je između 90-98 posto tačna u dijagnozi cerebralne paralize.

Nekoliko drugih metoda ispitivanja sposobnosti djeteta uključuje i Prechtl kvalitativnu procjenu općih pokreta i Hamersmith neurološki pregled djece, koji sistematski ocjenjuju i ocjenjuju fizičke i kognitivne sposobnosti djeteta na skali.

Testovi krvi

Očekuje se da se testovi krvi ne pojave abnormalnosti u cerebralnoj paralizi. Očekuje se da će metabolički sindromi karakterisati simptomi slični onima u cerebralnoj paralizi pokazati abnormalnost u krvnom testu, što može pomoći u razlikovanju uslova. Test krvi se takođe može uzeti u obzir ako dete sa simptomima cerebralne paralize ima simptome bolesti, otkaza organa ili infekcije.

Genetski testovi

Genetski testovi mogu pomoći u identifikaciji genetskih abnormalnosti povezanih sa cerebralnom paralizom. Cerebralna paraliza je retko povezan sa verifikovanim genetskim defektima, a veća vrijednost genetskog testiranja leži u dijagnozi drugih stanja koje su klinički slične cerebralnoj paralizi i koje poznaju genetske obrasce.

Nije svima otvoren genetski test. Ako imate problema, obratite se svom lekaru. Takođe, razgovarajte sa svojim planerom o tome šta da radite kada su rezultati spremni mogu vam pomoći da se oboje podudarite i bolje podržite.

Elektroencefalogram EEG

Neka deca sa cerebralnom paralizom imaju napade. Neke vrste epilepsije koje nisu povezane sa cerebralnom paralizom mogu imati veliki uticaj na razvoj deteta. Kod ovih vrsta poremećaja napada, spoznanja mogu biti poremećena na način koji je klinički sličan kognitivnom deficitu vidjenom u cerebralnoj paralizi, a EEG može pomoći u identifikaciji subkliničkih (ne očiglednih) napada.

Studije nervne provodljivosti (NCV) i elektromiografija (EMG)

Neke bolesti mišića i kičme mogu izazvati slabost koja počinje u vrlo ranom dobu. Nervne i mišićne abnormalnosti nisu karakteristične za cerebralnu paralizu, te stoga abnormalni obrasci na ovim testovima mogu pomoći u drugim uslovima i isključiti cerebralnu paralizu.

Imaging

Imaging mozga generalno ne potvrđuje samu cerebralnu paralizu, ali može identificirati jedan od drugih stanja koje mogu proizvesti simptome slične onima cerebralne paralize.

Brain CT

CT skeniranje mozga djeteta sa cerebralnom paralizom može biti normalno ili može pokazati dokaz o moždanom udaru ili anatomskim abnormalnostima. Uzorci koji sugerišu da dječiji simptomi nisu cerebralna paraliza uključuju infekciju, prelome, krvarenje, tumor ili hidrocefalus .

Brain MRI

MRI mozga je detaljnija slika studija mozga nego CT skeniranje. Prisustvo nekih malformacija, kao i abnormalnosti koje ukazuju na prethodne ishemijske povrede (nedostatak krvotoka) do bele ili sive materije mozga, mogu podržati dijagnozu cerebralne paralize. Dokazi o aktivnom zapaljenju mogu ukazati na druge uslove kao što je cerebralna adrenolukodistrofija.

U oba ova testiranja za snimanje, dete (i negovatelj) može se osećati uplašeno. Pitajte da li postoji nešto što može da se uradi kako bi se olakšalo iskustvo u dečijim aktivnostima, imalo nekog u blizini, ili koristio određeni jezik za prijateljstvo sa decom možda je nešto što lekar može da ponudi.

Diferencijalna dijagnoza

Tretman, upravljanje i prognoza cerebralne paralize se razlikuju od onog u drugim sličnim uslovima, i to je jedan od razloga što je tačna dijagnoza toliko važna. Neki od ovih uslova su povezani sa jasnim naslednim rizikom, pa stoga identifikovanje stanja kod jednog deteta može pomoći roditeljima sa ranim prepoznavanjem i liječenjem svoje druge djece, pored pružanja informacija cijeloj porodici koja može biti korisna u reproduktivnom planiranju .

Shaken Baby Syndrome

Stanje uzrokovano ponovljenim sindromom bešavljenog trauma-može uticati na malu decu svih uzrasta, i češće je kod starijih beba nego kod novorođenčadi. Shaken beba sindrom karakteriše prelom lobanje, krvarenje u mozgu i često trauma u drugim delovima tela.

U zavisnosti od toga kada počinje traumat, potreseni sindrom bebe može dovesti do gubitka kognitivnih veština koje su već počele da se pojavljuju, dok je cerebralna paraliza karakterizirana nedostatkom novih veština.

Rett sindrom

Rijetko stanje koje pogađa devojčice, Rettov sindrom može izazvati nedostatak kontrole motora i kognitivnih deficita. Najveće razlike među uslovima su da deca sa rettovim sindromom normalno razvijaju 6 do 12 meseci, a zatim pokazuju pad funkcije, dok deca sa cerebralnom paralizom ne postižu razvojne prekretnice.

Poremećaj autizma

Komplikovan poremećaj sa simptomima koji se mogu manifestovati kao kognitivni i bihevioralni deficiti, neka deca u spektru autizma mogu prikazati motorne ili govorne nedostatke sa karakteristikama koje se mogu pogrešiti zbog cerebralne paralize ili obrnuto.

Metabolički sindromi

Uslovi koji ometaju metabolizam ili proizvodnju proteina kao što su Tay Sacks bolest, Noonan sindrom , Lesch-Nyanov sindrom i Neimann-Pick bolest mogu imati sve karakteristike motoričke slabosti i kognitivnih deficita koji se mogu pogrešiti zbog cerebralne paralize i cerebralne paralize grešite se za ove uslove.

Pored nekih fizičkih karakteristika zaštitnog znaka, metabolički sindrom često pokazuje abnormalnost na specijalizovanim testovima krvi, što može pomoći u njihovoj diferenciranju jedne od drugih i od cerebralne paralize.

Encefalitis

Encefalitis, koji je zapaljenje mozga, može prouzrokovati duboke simptome od epileptičnih do paraliznih do neodgovarajućih. Postoje dve glavne kategorije encefalitisa, koji su zarazni i upalni.

Spinalna mišićna atrofija

Poremećaj koji može početi tokom detinjstva, detinjstva ili odrasle dobi, oblik atrofije mišića u spinalnoj grupi koji počinje tokom detinjstva može biti razarajući, izazivajući paralizu ili blizu paralize. Motorna slabost rane pojave atrofija mišića u spinalnoj grupi, koja se takođe često naziva SMA tip 0, je izuzetno bolja nego kod cerebralne paralize. Očekuje se da se bolest napreduje do smrtonosnog ishoda, što nije tipično sa cerebralnom paralizom.

Cerebralna adrenoleukodistrofija

Retki poremećaj koji karakteriše vizuelni deficiti i kognitivni pad, cerebralna adrenolukodistrofija pretežno pogađa dečake. Ključne razlike između adrenoleukodistrofije i cerebralne paralize su u tome što deca sa cerebralnom adrenolukodistrofijom imaju abnormalnost belih materija na MRI mozga i stanje uzrokuje pad kognitivnih i motoričkih funkcija, a ne nedostatak razvoja vještina kao kod cerebralne paralize.

Mišićna distrofija

Postoji nekoliko vrsta mišićne distrofije, koja se karakteriše slabostima i nedostatkom mišićnog tona. Razlike između cerebralne paralize i mišićne distrofije su u tome što mišićna distrofija obično nije povezana sa kognitivnim deficitima, a mišićna slabost mišićne distrofije može se razlikovati kao što je uzrok bolesti mišića kroz fizički pregled i EMG / NCV studije.

> Izvor:

> Novak I, Morgan C, Adde L, i dr. Rana, precizna dijagnoza i rana intervencija u cerebralnoj paralizi: napredak u dijagnostici i lečenju. JAMA Pedijatar. 2017, 171 (9): 897-907.