UTI su infekcije koje se javljaju bilo gde u sistemu urinarnog trakta. Najčešće ih uzrokuju bakterije, ali ih mogu izazvati i gljivice i virusi. UTI može značajno uticati na funkcionisanje nekoga ko ima Alchajmerovu bolest ili drugu vrstu demencije .
Simptomi
- Spaljivanje osećaja dok se uriniranje
- Povećana potreba za mokrenjem
- Bol u donjem delu stomaka, bočnim ili leđima
- Krv u urinu
- Urin koji se pojavljuje oblačno, prljavo ili ima sluznice
- Urin sa nečim mirisom
- Groznica
- Delirium
- Mučnina i povraćanje
Simptomi UTI u demenci
Kada neko sa dementijom razvije UTI, može biti teže prepoznati znakove. Zbog poteškoća u pronalaženju riječi , osoba možda neće moći da izrazi povećanje nelagodnosti ili da identifikuje povećanu potrebu za mokrenjem.
Često, ljudi koji imaju demenciju i koji razvijaju UTI, doživljavaju značajne promjene u ponašanju . Svaka infekcija može izazvati delirium , a UTI su česti uzrok deliriuma kod demencije. Možda ćete videti sledeće simptome UTI kod nekog sa dementijom:
- Povećanje padova
- Promjene ponašanja kao što su povećana agresija, uznemirenost ili bes
- Promene apetita
- Spava manje ili više nego normalno
- Povećanje konfuzije i dezorijentacije
- Opšti pad u funkcionisanju nije objašnjen drugim uslovom koji se iznenada pojavljuje
Zašto su rizici veći kod demencije
- Problemi sa higijenom : Ljudi sa demencijom su skloni da koriste nebezbedne metode brisanja nakon korišćenja kupatila, kao što je brisanje od pozadi do prednjeg dela umesto napred i nazad. Ovo može povećati širenje bakterija.
- Žene: Približno dve trećine osoba sa demencijom su žene. Žene također imaju povećan rizik od UTI-a zbog toga što su strukturirani njihovi urinarni sistemi.
- Incontinencija : dok se demencija napreduje, mogućnost kontrole mokraćne bešike i creva smanjuje se. Niskokvalitetne podloge za inkontinenciju odraslih mogu da doprinesu problemu jer ne apsorbuju dobro urin, što ga onda dovodi do sjedenja na koži i povećava rizik od infekcije, kao i probleme s kožom kao što su rana pritiska . Prljave proizvode za inkontinenciju bi trebalo promijeniti što je pre moguće.
- Smanjena fizička pokretljivost: fizička sposobnost opada dok se demencija napreduje , a ograničeno pokretanje povećava rizik od UTI-a.
- Drugi uslovi česti kod starijih odraslih: Ovo uključuje tendenciju da imaju slabiji imunološki sistem, veći rizik od dijabetesa, potencijal za zadržavanje urinarnih organa i probleme sa prostatom kod muškaraca.
Da li se kateteri koriste?
Istorijski gledano, kateteri su smatrani načinom da odgovore na probleme sa inkontinencijom, ali se njihova upotreba ne preporučuje osim ako je apsolutno medicinski neophodan. Unošenje katetera može uvesti više bakterija u urinarni sistem, što značajno povećava rizik za UTI. UTI koji se razvija kod nekog koji koristi kateter se zove Cather Associated Infection of the Urinary Tract ( CAUTI ), a medicinska zajednica je naporno radila na smanjenju ovih (često) sprečljivih infekcija.
Kateteri su pogodni za neke uslove kao što je zadržavanje mokraće, ukoliko neko nije u mogućnosti da potpuno isprazni svoju bešiku, ali se ne preporučuje bez određenog zdravstvenog stanja koji čini neophodan.
Tretman
Najčešće, UTI su lečeni antibiotikom. Uzorak vašeg urina testira se u laboratoriji kako bi se utvrdilo koji bi antibiotik verovatno bio efikasan u lečenju. Ponekad, lekari će vas započeti na jednom antibiotiku, a zatim ga promeniti na drugu nakon što su rezultati laboratorija dostupni.
"Znam da moja majka ima UTI, zašto čekaju da je tretiraju?"
Jedan od izazova u zdravstvu je upravljanje antibiotikom.
Istorijski gledano, antibiotici su prekomjerno korišćeni, što je dovelo do povećanja infekcija koje su otporne na tipične antibiotike. Drugim rečima, bakterije su postale jače i uobičajeni antibiotici nisu uvek efikasni.
Nije neuobičajeno za ispitivanje urina starije osobe da testira pozitivan UTI, čak i ako osoba nema simptoma. U ovim slučajevima antibiotik nije uvek potreban, a previše propisivanje može izazvati ojačanje i otpornost bakterija, što zahtijeva snažnije i jače antibiotike.
Da bi testirali UTI, mnoge organizacije kao što su domovi za njegu pratile su McGreer smjernice koje zahtijevaju najmanje tri od sljedećih simptoma (groznica, bol, povećana konfuzija, promjena u vidu mokraća ili miris, hitnost ili učestalost) prije prisustva oni će testirati i na kraju naručiti antibiotik. Ova ograničenja su razvijena sa ciljem da se mudro koriste antibiotici.
Sprečavanje UTI
Sledeće strategije mogu pomoći u smanjenju šanse da osoba sa dementijom razvije UTI:
Podsticanje adekvatnih tečnosti može pomoći u smanjenju šanse za UTI.
Osobe sa demencijom možda će trebati dodatna pomoć kada se čiste i brišu ispravno nakon mokrenja ili pokreta creva. Osim toga, nakon seksa, žene treba ohrabriti da uriniraju zbog povećanog rizika od UTI.
Nemojte čekati da urinirate
Predugo zadržavanje vašeg urina može povećati rizik od UTI.
Podstaknite Odeća koja može da udiše
Odjeća koja je suviše čvrsta ili donje rublje od najlona za razliku od pamuka može zamijeniti vlagu i povećati rizik.
Da li pomaže sok od brusnice?
Istraživanje je došlo do različitih rezultata na ovom pitanju. Neke studije utvrdile su blagi uticaj sokove brusnice u smanjenju rizika od UTI-a. Drugi nisu pronašli razliku kada je sok brusnice bio progutan. Prvo treba da proverite kod lekara pre nego što dodate brusnicu soku u vašu ishranu redovno jer može da interakciju sa drugim lekovima kao što je Coumadin (varfarin).
Izvori:
Advance Healthcare Network za NP i PA. UTI u stacionarima domova nege: Bolja dijagnoza bi smanjila prekomjernu upotrebu antibiotika. 5. septembar 2012. http://nurse-practitioners-and-physician-assistants.advanceweb.com/Features/Articles/UTIs-in-Nursing-Home-Residents.aspx
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). UTI (Infection of the Urinary Tract Infection) (UTI) za dugoročnu negu. 24. avgust 2012. http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/LTC/LTCF-UTI-protocol_FINAL_8-24-2012.pdf
Cochrane. Brusnice za sprečavanje infekcija urinarnog trakta. 17. oktobar 2012. http://www.cochrane.org/CD001321/RENAL_cranberries-for-preventing-urinary-tract-infections
Časopis Udruženja američkih medicinskih direktora. 2016 1. februar; 17 (2): 183.e1-183.e16. Antimicrobrial Stewardship u dugoročnim ustanovama za negu: poziv na akciju. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778488
Nacionalni instituti za zdravlje. Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestije i bubrega. Ono što treba da znam o infekcijama urinarnog trakta. Septembar 2013. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/urinary-tract-infections-in-adults/Pages/ez.aspx#j