Ako vam je dijagnostikovan nedostatak gvožđa sa anemijom ili bez nje, to može izgledati kao laka ispravka. "Samo ću uzeti gvozdene tabove, onda će sve biti u redu". Iako to važi za mnoge ljude sa nedostatkom gvožđa, to može biti mnogo komplikovanije.
Određivanje koja je gvožđa za vas
Prilikom određivanja koja terapija gvožđem je ispravna za vas, oralno naspram intravenskog (IV), važno je razmotriti nekoliko faktora.
Ovi faktori uključuju:
- Starost: Istorijski gledano, dojenčadi i djeca su se liječili oralno gvožđe, osim u retkim okolnostima, kao što su djeca koja nisu uspjela da apsorbuju oralno gvožđe usled problema sa gastrointestinalnom trakom. Kod odraslih, IV gvožđe se koristi češće, naročito kod ljudi sa tekućim krvarenjem ili nakon operacije želuca za bajpasom, što otežava apsorpciju gvožđa.
- Troškovi: Bez pitanja, oralno gvožđe je jeftinije. Dostupan je preko brojača i može biti jedini izbor u postavkama loših resursa. Može se dati kod kuće sa malim nadzorom. IV gvožđe mora biti primenjeno u klinici ili bolnici za nadgledanu infuziju što ga čini skupim.
- Apsorpcija: Neki ljudi nisu u stanju da apsorbuju oralno gvožđe. Uzročnici mogu uključivati operaciju želudačnog obilaznice (gvožđe se apsorbuje u želucu i zahteva želudačnu kiselinu za apsorpciju), celiakije bolesti , inflamatorne bolesti creva ili nakon postupka Whipple.
- Tolerancija: Iako je oralno gvožđe jeftino, gotovo 70% ljudi koji uzimaju oralno gvožđe požale se na gastrointestinalne neželjene efekte, uključujući mučninu, zaprtje, bolove u stomaku i / ili povraćanje. Tečni oblici oralnih gvožđa, posebno imaju metalni ukus i mogu izazvati bojenje zuba. Na sreću, bojenje je privremeno i može se smanjiti tako što se zube čišćenje kasnije. Ovi neželjeni efekti su uobičajeni razlozi zbog kojih ljudi ne uzimaju gvožđe prema preporuci njihovog lekara.
- Dužina lečenja: Za oralnu gvožđe može biti potrebno mesecima da potpuno popravi anemiju, a čak i duže da u potpunosti uspostavi skladištenje gvožđa u telu oralno gvožđe. IV gvožđe može ispraviti nedostatak gvožđa jednim do dvema dozama.
- Uzrok anemije: kod ljudi sa nedostatkom željezne anemije izazvanim tekućim gubicima krvi, verovatnoća da će oralna terapija gvožđom biti neizvjesna. IV gvožđe može biti bolji izbor u ovim situacijama.
Opcije za IV gvožđe
Već dugi niz godina gvožđe je rezervisano za teške slučajeve anemije zbog nedostatka gvožđa, jer proizvodi IV željeza mogu da izazovu alergijske / anafilaktičke reakcije. Međutim, nove formulacije su sigurnije i daleko manje verovatne da imaju ove reakcije. Neki ali ne svi oblici IV gvožđa će biti pregledani u nastavku.
- Iron dextran: To je najskuplja verzija IV gvožđa. Nedostatak gvožđa se obično može korigovati samo jednom infuzijom. Novije verzije željeznog dekstrana su manje vjerovatno da će izazvati alergijske reakcije od starijih formulacija. Najčešće se daje mala testna doza, a ako se dobro toleriše, dati je ostatak doze. Ponekad se lijekovi daju prije IV gvožđa u pokušaju da se spreči reakcija. Ovo je najčešći oblik koji se koristi kod dece, iako se može koristiti bilo koji od njih.
- Želatinski glukonat: Ovaj oblik IV gvožđa može se davati preko više manjih doza. Ova formulacija se obično koristi kod ljudi koji primaju hemodijalizu zbog teške bubrežne bolesti.
- Gvožđe saharoza: Gvožđe saharoza se takođe daje preko više manjih doza. Ako ste alergični na druge lekove, prvo možete dobiti malu testnu dozu kako biste osigurali nikakvu reakciju pre nego što primite ostatak lijeka. Ovaj oblik IV gvožđa može se koristiti u više postavki, uključujući dijalizu ili kod trudnica.
- Ferik karboksilaltoza: Ovaj lek se daje u 1 ili 2 infuzija u zavisnosti od težine nedostatka gvožđa. Bezbedno je korišten u više postavki, uključujući i djecu sa nedostatkom željeza.
Reč od
Nedostatak gvožđa je uobičajeni uzrok anemije u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. Iako oralno gvožđe može biti lako i jeftino liječenje za mnoge ljude, to možda nije najbolja opcija za sve. Razgovarajte sa svojim lekarom o svim vašim opcijama lečenja, uključujući rizike i koristi, pre nego što započnete nove lekove.
> Izvori:
> Schrier SL i Auerbach. Lečenje nedostatka gvožđa kod odraslih. U: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Nedostatak gvožđa kod dojenčadi i mala djeca: Tretman. U: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.