Dječije bolesti i uslovi
Iako nije tako uobičajen kao što je to bio nekad, zahvaljujući većoj dostupnosti hrane gvožđem u 1980-im i devedesetim godinama, nedostatak gvožđa je i dalje uobičajeni uzrok anemije kod male dece.
Naša tela trebaju određenu količinu gvožđa da pomognu hemoglobinu u našim krvnim ćelijama da nose kiseonik. Gvožđe je takođe deo mnogih enzima i neophodno je da oni pravilno funkcionišu, na primer, kako bi pomogli u varenju hrane i regulisanju rasta ćelija, itd., I pomaže našim mišićima da koriste kiseonik.
Deca mogu razviti nedostatak gvožđa jer nemaju dovoljno hrane sa gvožđem u svojoj ishrani, što je najčešći način, ili zato što iz nekog razloga hronično gube krv i željezo.
Pregled
Da bi se otkrila sva deca sa anemijom defekata željeza, Američka akademija za pedijatriju preporučuje da se sva deca pregledaju ili testiraju na anemiju nedostatka željeza kada su stara oko 12 mjeseci (univerzalni pregled).
Deca, malčice i starija deca takođe mogu biti pregledani u drugim vremenima ako se smatra da su u riziku za anemiju nedostatka gvožđa, uključujući:
- preuranjene bebe
- isključivo dojene bebe koje ne počinju da jedu gvožđe obogaćene žitarice, ili dobijaju drugi izvor ili gvožđe, za oko četiri meseca
- dojenčadi kojima je dato kravlje mlijeko ili neadekvatno kozje mlijeko, umjesto mlijeka ili beba formula prije nego što su stari 12 mjeseci
- svakodnevno piju više od 24 unce mleka, česti uzročnik nedostatka gvožđa kod malčice
- deca sa niskim socioekonomskim statusom
- deca sa hroničnim gubitkom krvi, kao što su hronična dijareja, čir, ili inflamatorna bolest creva itd.
- deca sa hroničnim medicinskim problemima ili posebne potrebe za zdravstvenom zaštitom i / ili one na ograničenim dijetama, kao što su dijeta bez glutena ili ishrana prehrambenih alergija
- vegetarijanci i vegani koji nemaju dovoljno hrane sa gvožđem ili željeznim dodatkom
- teenke koje su konkurentni sportisti i / ili imaju teške periode
Testiranje
Ako je početni test skrininga kod anemije za nedostatak gvožđa, što je obično jednostavan test hemoglobina , nizak, mogu se izvršiti dodatni testovi za nedostatak gvožđa. Ovo može obuhvatiti testiranje:
- serumski feritin (SF) i nivo C-reaktivnog proteina (CRP), ili
- retikulocitni nivo hemoglobina (CHr)
Uopšte, deca sa anemijom sa nedostatkom gvožđa će imati nizak hemoglobin, niski serumski feritin, normalan CRP i nizak retikulocitni nivo hemoglobina, što je merenje gvožđa dostupnog ćelijama za upotrebu.
Za decu sa blagom anemijom, dalje testiranje se obično ne traži, i jednostavno će biti tretirani dodatnim gvožđem (terapeutskim ispitivanjem gvožđa) i ponoviti njihov hemoglobin za mjesec dana. Dalje testiranje se može izvršiti ako se ne poboljšaju.
Simptomi
Mnoga deca nemaju nikakve znakove ili simptome simptoma nedostatka anemije kod gvožđa i umjesto toga se otkrivaju na rutinskom testu skrininga.
Drugi imaju simptome ili znake nedostatka gvožđa , što može uključivati:
- opšta bleda, uključujući bledu kožu, usne i obloge očiju (bledo)
- razdražljivost
- udaranje ili trkanje srca (palpitacije)
- glavobolje
- slabost
- vrtoglavica
- lako se umoriti
- loše performanse škole
- problemi sa održavanjem normalne telesne temperature
- sa upaljenim jezikom (glositis)
- pukotine ili pukotine u uglovima usana (ugaoni stomatitis, heilitis ili cheilosis)
- žvakanje na neprehrambenim predmetima, poput gline, papira, prljavštine itd., što se zove pica, ili žvakanje na ledu (pagofagija)
- imaju tanke i krhke nokte, koji postaju kašike (koilonychia)
- razvijanje plavičastog tiganja na skleru ili bijeli deo očiju (plava sklera)
- povećan rizik od infekcija
Prepoznavanje i lečenje anemije sa nedostatkom gvožđa je važno, jer može uticati i na motorni razvoj i mentalni razvoj deteta.
Čak i bez uzroka anemije, smatra se da nedostatak gvožđa može uticati na memoriju tinejdžera i mentalne funkcije. Kod odraslih osoba takođe može izazvati umor i narušiti njihovu sposobnost fizičkog rada.
AAP čak tvrdi da 'nedostatak gvožđa bez anemije može takođe negativno utjecati na dugoročni neurorazvoj i ponašanje i da neki od ovih efekata mogu biti nepovratni.'
Dodatak
Tretman anemije za nedostatak gvožđa obično podrazumeva davanje djeteta ili tinejdžera dodatkom gvožđa i promjenu uzroka nedostatka gvožđa, kao što je to što maloljetnici piju manje od 24 unce mlijeka i djecu mogu jesti više hrane s gvožđem.
Popularne dopune gvožđa za djecu uključuju:
- Fer-In-Sol dodatak željezu kapi (željezni sulfat)
- Feosol tablete (željezni sulfat)
- ICAR pedijatrijska suspenzija i ćvabe (karbonil gvožđe)
Neki ljudi misle da je ferosulfatni oblik gvožđa bolje apsorbovan od karbonilnog gvožđa, ali drugi misle da je karbonil gvožđe sigurnije i ima manje gastrointestinalnih neželjenih efekata.
Razgovarajte sa svojim pedijatrom o najboljem gvozdenom dodatku, dozama i koliko dugo će vaše dijete trebati uzeti njegov gvožđe. Imajte na umu da iako mnogi multivitamini za decu mogu sadržati željezo, obično nije dovoljno liječiti dijete sa nedostatkom gvožđa.
Neželjeni efekti dopunskih gvožđa mogu ponekad uključiti privremeno bojenje zuba, mučnina, povraćanje, zaprtje, dijareju, tamne obojene stolice i / ili bolove u stomaku.
Izvori ishrane
Pored uzimanja dopunskog gvožđa, kako bi se sprečilo vaše dijete da ponovo razvije nedostatak gvožđa, važno je da jede dovoljno hrane sa gvožđem. Ovo takođe može pomoći u prevenciji anemije kod nedostatka gvožđa.
Hrana sa gvožđem uključuje one sa heme gvožđem , kao što su vitak crveno meso (govedina, svinjetina, jagnjetina), živina i morski plodovi. Ovaj oblik gvožđa se apsorbuje dva do tri puta bolje od gvožđa koji se nalazi u biljkama i utvrđenim hranama, što je ne-heme gvožđe . Mlečni proteini i vitamin C mogu pomoći našim tijelima da absorbuju ne-heme gvožđe.
Neki napici su takođe utvrđeni gvožđem (non-heme gvožđem), uključujući Carnation Instant Mix Mix, Ovaltine, i većinu malih ili formulara sledećeg koraka.
Šta trebate znati
- Smatra se da gvožđe dopunjavanje formule ne izaziva kolike ili gastrointestinalne simptome.
- Hrana sa vitaminom C, uključujući mnogo povrća, voća i 100% voćnih sokova, može pomoći da se gvožđe bolje apsorbuje, pa je dobra ideja da uparite ne-heme gvožđe i dodatke zajedno sa hranom koja ima dosta vitamina C.
- Dodaci gvožđa obično treba dati između obroka kako bi se osiguralo što više gvožđa što je moguće apsorbovano iz dodatka gvožđa.
- Tanini u čaju, kalcijumu i fitatima u mahunarkama i celom zrnu mogu smanjiti apsorpciju ne-heme gvožđa.
Izvori:
Američka akademija za pedijatrijski klinički izvještaj. Dijagnostikovanje i sprečavanje nedostatka gvožđa i nedostatka željeza kod djece i djece (0-3 godine života). Pedijatrija 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematologija: osnovni principi i praksa, 5. izd.
Kliegman: Nelson udžbenik pedijatrije, 18. izd.
NIH. Kancelarija dijetetskih dodataka. List biljaka za prehrambenu industriju: gvožđe. Ažurirano avgust 2007.