Rizik je 58 puta veći od opšte populacije
Problem počinje nedovoljno, sa nejasnim neugodnostima u nogama, posebno u predelu prepona. Kasnije, bol postaje sveža i počinje da uključuje kuk. U kratkom vremenskom periodu, hodanje će postati teško, a bol će se intenzivirati sve dok se na kraju ne oseti nepodnošljivo. Samo u ovoj fazi većina ljudi će videti doktora.
Među osobama sa HIV-om, ove vrste simptoma mogu značiti bilo koji broj stvari, od kojih su neki vezani za infekciju, a drugi koji nisu. Međutim, jedan od najčešćih uzroka je degenerativni poremećaj kostiju kuka poznat kao avaskularna nekroza, ili AVN.
Razumijevanje Avaskularne Nekroze
Avaskularna nekroza je koštana i vaskularna bolest koja se kod ljudi sa dugotrajnom HIV infekcijom vidi sa većom učestalošću. Takođe poznat kao osteonekroza , AVN je vrsta smrti kostnih ćelija uzrokovana smanjenjem snabdevanja krvi u kostima. Protok krvi je obično sprečen na jedan od dva načina: smanjivanjem krvnih sudova ili traumama posudama koje služe kost.
Kako je protok krvi smanjen, ćelije počinju da umiru od nedostatka hrane. Kako se stanje pogoršava, kost postaje slabija i krupnija dok na kraju ne postane tako strukturno neosetljiva da se ona često krši na nekoliko komada.
AVN je progresivna bolest koja se pogoršava tokom vremena. Skoro uvek utiče na kuku, ali se takođe može videti iu kolenima ili ramenima. AVN utiče na ljude sa HIV-om 58 puta veći od broja ljudi u opštoj populaciji i povezuje se, barem delimično, sa hroničnom zapaljenošću koja prati dugotrajnu HIV infekciju.
Simptomi i dijagnoza AVN
U ranim fazama AVN-a, možda ima malo simptoma ili nema. Kako bolest napreduje, može se javiti rastući bol u prepuhu i kuku. Kako se AVN ne pojavljuje na tipičnom rendgenskom snimku, dijagnoza može često teško. U stvari, često se greši zbog jednostavnog mišićnog bola ili artritisa .
Osim ako se ne izvrši skeniranje slike magnetnom rezonancom (MRI) , AVN može često ići bez dijagnoze godinama. Na kraju, bol može postati toliko nepodnošljiv da je mobilnost ograničena. Prekidi su uobičajeni jer rastuće količine kosti počinju da umiru, posebno u zglobovima koji nose težinu.
Uzroci AVN kod ljudi sa HIV-om
AVN je prilično čest problem kod ljudi sa HIV-om i najčešće je povezan sa upornim zapaljenjem koji se vidi sa dugotrajnom infekcijom. Vremenom, ova zapaljenja uzrokuju razgradnju ćelija i tkiva u celom telu, što dovodi do degenerativnog genetičkog procesa koji se zove prerano starenje (preuranjeno starenje). Naučnici su ponekad upućivali na inflamatornu reakciju kao "zapaljenje".
Kao rezultat ovog procesa, osoba sa HIV-om će obično doživeti uslove vezane za starenje 10 do 15 godina ranije od njihovih neinfekcionih kolega. Među ovim uslovima vezanim za starenje su prelomi kostiju i kuka, obično se vide kod ljudi 70 i više.
Ostali faktori rizika mogu doprinijeti AVN kod ljudi sa HIV-om, uključujući:
- Pušenje
- Zloupotreba alkohola
- Visok holesterol i trigliceridi
- Hronični pankreatitis
- Koagulopatija (poremećaj krvarenja uzrokovan nesposobnošću za ugrušavanje)
- Kortikosteroidna upotreba
Lečenje AVN-a
Nažalost, ne postoji tretman koji može da izleči AVN. Narkotični i ne-narkoticni lekovi za bol mogu se koristiti za ublažavanje bilo kojih povezanih bolova. Lekovi koji smanjuju lokalizovano zapaljenje mogu takođe pomoći.
Postoje hirurške procedure koje mogu povratiti protok krvi na pogođeno područje. Međutim, u većini slučajeva, zamena kuka je jedini način da se u potpunosti povrati mobilnost kada dođe do značajne smrti kosti.
S tim u vezi, poznato je da rana dijagnoza i lečenje HIV- a smanjuju uticaj hroničnog upale, smanjujući rizik od mnogo dugoročnih bolesti za čak 53 procenta .
Reč od
Ako imate HIV i imate bola ili prepone, obavestite svog ljekara, bez obzira na težinu. Rana dijagnoza AVN-a vam pruža više mogućnosti liječenja, bez obzira da li je hirurška ili ne-hirurška, a može poboljšati dugoročni ishod dok očuvate svoju mobilnost.
> Izvori:
> Studijska grupa INSIGHT START. "Pokretanje antiretroviralne terapije u ranoj asimptomatskoj infekciji HIV-a". New England Journal of Medicine. 20. jul 2015. godine; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. i dr. "Avaskularna nekroza glave femora kod pacijenata sa infekcijom virusa humane imunodeficijencije 1 (HIV-1)". Časopis Međunarodnog društva za AIDS. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.