Kako se kretati iz Guillain-Barré
Težina Guillain-Barré sindroma varira od slučaja do slučaja. Ponekad to može biti samo uznemirujuće, sa manjom utrnulošću i slabostima koji se ne šire daleko od ruku. U drugim vremenima, Guillain-Barré može biti razorna ili čak fatalna.
Zbog ove neizvjesnosti, doktori obično pitaju nekoga kome sumnjaju da ima Guillain-Barré sindrom da ostanu u bolnici, tako da se mogu pažljivo pratiti dok se simptomi ne poboljšaju.
Može biti teško precizno predvideti koliko će to trajati. Većina ljudi sa Guillain-Barré sindromom dođe do najslabije tačke u roku od dve ili tri nedelje nakon što prvi primećuju svoje simptome.
Monitoring bolnice
Da bi se posmatralo kako bolest menja nečiju sposobnost disanja, mjerenja disanja često se uzimaju. Ove mere obično uključuju prisilni vitalni kapacitet ili negativnu inspiracionu silu, koja meri koliko dobro neko može da diše ili u njemu. Česti pregledi se takođe mogu uraditi kako bi se osiguralo da pacijent ne postane značajno slabiji.
Ako slabost napreduje do određene tačke, možda će biti potrebno praćenje u jedinici za intenzivnu negu, u kojoj se, ako je potrebno, može brzo pokrenuti mehanička ventilacija . Mogu se preduzimati dodatne mere kako bi se vodili računa o autonomnim karakteristikama, kao što su srčani efekat i ritam.
Nakon što je slabost počela da se poboljšava, može se dogoditi i određena količina rehabilitacije dok se i dalje nalazi u bolnici, jer se vrši aranžman za dodatnu potrebnu podršku.
Tretmani
Ne postoji lek za Guillain-Barré sindrom, ali se napad može ublažiti filtriranjem problematičnih antitela iz krvi sa plazmapherezom ili davanjem intravenskih imunoglobulina (IVIg) radi neutralizacije antitela.
Plazmahereza , takođe poznata kao razmena plazme, uključuje uklanjanje tečnog dela krvi (umjesto krvnih ćelija) i zamjenu plazmom koja nije antitela.
Ovaj proces se obično vrši između tri do pet puta, obično sa danom između sesija kako bi se telo prilagodilo novoj plazmi. Rizici su mali, ali uključuju probleme sa krvlju.
IVIg je injektirani imunoglobulin za koji se pokazalo da skraćuje vreme potrebno za oporavak od Guillain-Barréa, iako niko ne zna tačno zašto to funkcioniše. Količina rizika je slična plazmaherezi, ali umjesto krvnih problema, IVIg može dovesti do alergijskih reakcija, hepatitisa ili bubrežnih problema.
Istraživanja pokazuju da su IVIg i plazmafereza jednako dobri u lečenju Guillain-Barré sindroma, i nema jasne koristi za oboje zajedno. U teškim slučajevima, neki doktori će ponekad vršiti razmenu plazme, nakon čega sledi IVIg.
Dok je u bolnici, medicinsko osoblje će paziti na ljude sa Guillain-Barré sindromom kako bi se osiguralo da slabost ne ometa takve važne funkcije kao što su gutanje i disanje. Ako Guillain-Barré napreduje do ove tačke, onda je možda neophodno intubirati pacijenta i staviti ih na mehaničku ventilaciju.
Oporavak i prognosticiranje
Većina ljudi dobro se oporavlja od Guillain-Barré sindroma, ali to varira između slučajeva.
Nekim oblicima, kao što je AMSAN, potrebno je duže vreme za oporavak. Što je teži slučaj, to je duže vreme oporavka. Nervi traže dugo vremena da raste unazad - samo milimetri dnevno - a ako je oštećenja ekstenzivna, može doći do godinu dana ili više da se vrati u funkciju. U nekim slučajevima, ostali će i neki deficiti, kao što su poteškoća sa pokretima malog prsta ili preostala otrgnenost .
Fizička i radna terapija često je neophodna da bi se pacijenti potpuno oporavili. Radni terapeuti pomažu u pronalaženju opreme i drugih metoda kako bi ljudi bili što nezavičniji, dok fizički terapeuti pomažu u hodanju i mobilnosti.
Govor i jezička terapija mogu biti potrebni ako su uključeni mišići oko ušiju i grla.
Guillain-Barré može biti ozbiljan poremećaj, ali više od 95% vremena ljudi se oporavka do određenog stepena. Relaps je neuobičajen, a procenti navedeni su između 2-6%. Put može biti dug i izazovan, ali na kraju, većina ljudi može da napusti Guillain-Barré iza njih.
Izvori:
Ropper AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Dakle, kontinuum: periferne neuropatije, imuni-posredovane neuropatije, tom 18, broj 1, februar 2012.