Prepona je najčešća lokacija koja oseća bol u zglobu u zglobovima
Kada ljudi doživljavaju bol u donjem delu stomaka, gde donji ekstremitet ispunjava karlicu, oni često nazivaju to bolovima od prepona. Žučni udari mogu biti uzrokovani velikim brojem medicinskih stanja, a ponekad i izvor bola može biti iz različitih anatomskih područja. Problemi u donjem delu stomaka, problemi u zglobu ili oko zglobova i problemi u skrotumu (kod muškaraca), mogu dovesti do simptoma bolova prepona.
Sa ortopedskog stanovišta, bolovi prepona su često znak problema u ili oko zgloba kuka. Bol u zglobu kuka najčešće je - ali ne i uvek - doživljen u prepunim. Bol iznad kičme obično nije uzrokovan problem zglobova u kolčiću i češće je povezan sa hip bursitisom ili zglobnim nervom u leđima . Bol iza kuka češće dolazi iz lumbalne kičme. Bol je dubok unutar prepona koji je često znak problema unutar zgloba kuka.
Gde je kuka?
Većina ljudi od kojih se traži da upute na kolku instinktivno će ukazati na spoljašnje telo. Kao što biste mogli očekivati, zglob zglobova se zapravo nalazi duboko unutar tela na raskrsnici karlice i na vrhu butine kosti (femur). Pa zašto su problemi zglobova u kuci boli u prepiju?
Baš kao što pacijenti sa srčanom infarktom mogu doživeti bolove u rukama ili pacijentima sa problemom žučne kese može doživeti bol u ramenima , pacijenti sa problemima s kukom se obično žale na bolove prepune.
Ovo se zove "prepušteni bol", a to je zbog organizovanja živaca u našem telu. Dok prepona ne predstavlja ono što bi ukazivali na vašu kuku, to je tamo gde vaše telo ima tendenciju da doživi simptome problema sa zglobom kuka.
Najbolji način da se utvrdi da li je zglob kuka uzrok bolova u prepuhu je da se leži i da ispitivač pomeri kuk u različitim pokretima.
Ako ovo replicira vaše simptome bola na prepucima, onda je zglob zgloba vjerovatno izvor ovih simptoma. Ljudi sa problemima zglobova u kolutu često se žale na neugodnost manevrima koji uključuju fleksiju (savijanje) i rotaciju zgloba kuka. To bi bio manevar kao što je odmor vašeg članka na vašem butinu dok ste u sjedištu da stavite cipele ili čarape. Ljudi sa problemima zglobova u grudima često se žale na poteškoće zbog njenih čarapa zbog izazova stavljanja noge u tu poziciju. U medicinskom smislu, ovo se zove FABER manevar ( F lexion, AB duction, E xternal R otation), ili 'Patrick's Test'.
Uzroci slabljenja bola
Utvrđivanje uzroka simptoma bola na prepuhu je suštinski prvi korak u vođenju najprikladnijeg lečenja. Kao što je ranije rečeno, postoji veliki broj različitih uzroka bolova prepona. U svrhu ove diskusije, ove moguće izvore bolova prepoznaćemo na:
- Uzroci bolesti prepunim uslovima
- Povrede uzrokovane povredama od prepona
- Drugi izvori bola na prepuhu
Uzroci uzrokovanog usled boleţenja bola
Postoji nekoliko ortopedskih stanja koja najčešće dovode do simptoma bolova prepona. Najčešći od njih su:
- Hipni artritis : artritis zglobnog zgloba se javlja kada se obično gladno spaja vrh kostiju kostiju sa karcinomom (zglob kuka). Ova zglobna i zglobna spojnica omogućavaju glatko, bezbolno kretanje donjeg ekstremiteta. Kada se hrskavica istroši, ovi pokreti postaju bolni i čvrsti. Tretmani kardiohortike obično počinju jednostavnim koracima, ali mogu napredovati na intervencije, uključujući operaciju zamjene kuka.
- Osteonekroza : Osteonekroza, ponekad zvana avaskularna nekroza, je zdravstveno stanje koje izaziva nastanak kostnih ćelija zbog nedostatka odgovarajućeg snabdevanja krvlju. Kada kostne ćelije koje podržavaju zglob u kolutu nemaju normalno snabdevanje krvlju, počinju da se sruše, što omogućuje pogoršanje zgloba kuka. U nekim slučajevima osteonekroza izaziva samo ograničenu štetu, gde kao i drugi put može dovesti do zamene kolka.
- Femoralna aketabularna implikacija : udisanje femornog acetabuluma, skraćeno FAI, generalno se misli na ranu fazu artritisa u zglobu kuka. Kada se kostni štapovi razvijaju oko kugle i utičnice zgloba kuka, to dovodi do ograničenja pokretljivosti kuka i bol u granicama kretanja. Tokom poslednje decenije došlo je do povećanog interesovanja u vezi sa lečenjem FAI-a sa artroskopijom kuka .
Povrede uzrokovane povredama od bola
Bol koji je naglo iznenaden i prati događaj ili sportsku povredu obično se odnosi na jedan od sljedećih uslova:
- Groin Strains : Povreda mišića, zvana soj, verovatno je najčešći uzrok bolova prepona. Nažalost, mnogi drugi problemi koji bol u kolenu do prepona često pogrešno dijagnosticiraju kao mišićni napor. Mišićni sojevi se obično javljaju kao rezultat atletske povrede ili nervoznog kretanja zgloba kuka. Obično je početak naglo i uzrok bol je jasan. Tretman snega prepona se obično može postići nekoliko jednostavnih koraka.
- Hip labrum Tear : Gubitak zglobnog zgloba je sloj hrskavice koja se okreće oko loptice lopte i spoja snopa. Slično kao trzaj meniskusa u kolenu, suznina u stomaku može uzrokovati simptome bolova, hvatanja i pucanja u kuku. Hipastrske suze se često dijagnosticiraju kao atletske povrede i mogu dovesti do poteškoća sa određenim pokretima zglobnog kolka. Nisu sve labave suze kičme zahtevale hiruršku intervenciju, ali ponekad je i artroskopska operacija kuka opcija.
- Sportska hernija: Sportska kila je neobična povreda koja se pripisuje suptilnom slabljenju abdominalnog zida. Sportske hernije su dijagnozirane uglavnom u fudbalu i hokejistima, i uzrokuje bol direktno iznad prednjeg dela donjeg abdomena / prepona. Sportsku kilu može biti teško dijagnostikovati, a obično jedini tretman je odmor ili hirurška intervencija.
Ostali izvori bola
Postoje i drugi uzroci bolova prepona koji možda nisu povezani sa zglobom kolka ili sa ortopedskim stanjem. Ovo takođe treba uzeti u obzir prilikom ocenjivanja nekoga sa žalbom na prepuštenje bolova.
- Inguinalna kila
- Problemi sa bubrezima / infekcije
- Uslovi testiranja
- Udario je živce
Bol u grudima kod djece
Zajedni problemi kod dece moraju se smatrati nešto drugačije nego kod odraslih. Dok mnoga djeca doživljavaju bolove prepoznaje kada imaju probleme sa zglobovima u kuci, djeca posebno imaju tendenciju da doživljavaju bolove nizu butina i često u koljenu. Mlado dijete sa žalbom na bol u kolenu bez jasnog problema sa koljenastim zglobom treba pažljivo pregledati kolku kako bi to moglo biti izvor boli. Postoji nekoliko detinjskih uslova u zglobu kolka, uključujući slijepnu kapilarnu epifizu femora ili Perthesovu bolest koja može dovesti do ovih simptoma.
Testovi za dijagnozu problema sa hipom
Mogu se izvršiti različiti testovi kako bi se procijenio izvor bolova prepona. Najčešće izvedeni test je rendgen. X-zraci mogu biti od pomoći pri prikazivanju koštane anatomije i strukture zgloba kuka. Rendgen je najbolji test za određivanje količine oštećenja hrskavice i artritisa. Dok rendgenski zraci ne pokazuju meke tkiva koja okružuju zglob, oni pokazuju mnogo anatomije da pomognu vašem lekaru da umanji moguće izvore bolova.
MRI je test koji se često vrši za procenu mekih tkiva oko zgloba. MRI mogu pokazivati mišiće, tetive, ligamente i labrum, kako bi se utvrdio izvor problema sa bolovima na prepuhu. Ponekad se MRI izvodi sa injekcijom rastvora nazvanog kontrast, kako bi se bolje pokazale suptilne povrede hrskavice i masti u zglobu.
Konačno, dijagnostička ili terapijska injekcija u kolku može biti od velike pomoći ako je izvor bol nejasan. Vešti lekar, ponekad ortopedski hirurg ili radiolog, može voditi iglu u zglob kuka. Ovo se može uraditi pomoću ultrazvuka ili rendgenskog snimka kako bi se osigurala pravilno postavljanje igle. Jednom kada je igla u zglobu, može se injektirati anestetik (lidokain) ili lek (kortizon). Anestezija je veoma korisna dijagnostička alatka - ako se privremeno izostri bol izvor je verovatan kada je anestetik ubrizgan. Kortizon je često efikasan tretman koji može čak pružiti dugoročno olakšanje simptoma.
Reč od
Postojao je vrijeme kada ortopedski ljekari razumeju bolove u prepuhu da budu ograničeni na artritis i mišićne povrede. Razumevanje izvora bolova u prepuštanju je značajno prošireno, i dok ovo može pomoći u vođenju terapije, može se napraviti teška dijagnostička procjena. Rad sa lekarom kako bi se utvrdio izvor bola može pomoći da se najprikladniji tretman vodi. Kada se jasno razume izvor izvora bolova prepona, može se razviti plan lečenja koji će se nadam da će dovesti do poboljšanja simptoma.
> Izvor:
> Johnson R. Pristup bolu kuka i prepona u atletičaru i aktivnom odraslom osoblju. Grayzel J. (Ed.) U: UpToDate. 2017.