Femeroacetabularna impingementa (FAI) je stanje koje karakteriše abnormalni oblik kugličnog zgloba kugle i zglobova. Važnost FAI-a u razvoju udruženog artritisa hip-zglobova , i tretman koji je najpogodniji za stanje, je predmet velike rasprave.
FAI Defined
FAI je stanje koje se javlja kada postoji abnormalni oblik zglobnog zgloba kuglice i zgloba koji uzrokuje ograničeni pokret.
Svi mi imamo nešto drugačiji oblik za naše kosti, a neki ljudi imaju neobični oblik lopte i / ili utičnice kuka. Kod ovih pojedinaca, šupljice kostiju mogu se pojaviti oko zglobnog kolka. Kada je kuka savijena ili okrenuta, ovi kosti mogu doći u dodir, što uzrokuje karakterističnu implikaciju FAI-a.
Ljudi koji imaju FAI često imaju bol u zglobovima . Uobičajeno je da se bol oseća u prepunim, iako ljudi sa FAI mogu imati i bol u prednjem delu kuka ili u zadnjici. Pored kostnih spura oko zgloba, osobe sa FAI-om takođe mogu oštetiti hrskavicu u kuku i labralnim suzama kuka .
FAI i hipertritis
Poslednjih godina, više hirurga spekuliše da je FAI faktor rizika za razvoj artritisa hip-zgloba . Jasno je da ljudi koji imaju FAI imaju veću šansu da na kraju zatraže potpunu operaciju zamjene kuka , naročito ako imaju kamersku leziju (kost sprječa na loptici kugličnog zgloba).
Napredovanje kardiovaskularnog artritisa kod osoba s pincer lezijama (kost spore na utičnicu kugličnog zgloba) je manje jasna, iako se takođe oseća kao faktor rizika za razvoj artritisa. Na kraju, jasno je da iako nije jedini rizik za razvoj hipertritisa (drugi važni faktori uključuju genetiku, prethodne povrede
Lečenje FAI
Optimalan tretman FAI-a je u ovom trenutku nejasan. Postojalo je veliko interesovanje za hirurške procedure za uklanjanje spona kostiju, nazvano osteoplastikom , iako dugoročni efekti ovih hirurških procedura tek treba utvrditi. Pozitivno, ove hirurške procedure su pokazale vrlo dobre rezultate u ublažavanju bolova i poboljšanju kretanja kod pojedinaca sa FAI-om koji uzrokuje bol u kukovima koji nisu uspjeli konzervativnije tretmane.
Uopšte se ne preporučuje liječenje FAI-a za pojedince koji nemaju simptome (FAI se vidi samo na rendgen ili MR). Pored toga, većina hirurga preporučuje nehirurške tretmane pre nego što nastavi sa hirurškim intervencijama kako bi se obratio FAI-u. Ovi nehirurški tretmani mogu uključivati odmor, modifikacije aktivnosti, antiinflamatorne lekove ili injekcije kortizona .
Bottom Line
Kao što je ranije pomenuto, predmet važnosti FAI-a u razvoju artritisa i najboljeg tretmana za ovo stanje su teme velike debate. Suština je u tome što niko zaista ne zna odgovore, a dok neki hirurzi imaju jako mišljenje o ovoj temi, ima malo dugoročnih podataka koji jasno pokazuju odgovore na ova pitanja.
Najjasniji podaci pokazuju da su mladi i srednjoškolci koji imaju bubrežne lezije FAI u velikom riziku za razvoj značajnog artritisa kuka i na kraju zahtijevaju potpunu zamjenu kuka.
Hirurški postupak za uklanjanje kostnih spura, osteoplastika, može biti od velike pomoći u poboljšanju simptoma osoba sa FAI-om, ali nema ničega što bi pokazalo da će ovo pružiti dugoročnu korist ili sprečiti napredovanje artritisa .
Izvori:
Sankar WN, et al. "Femeroacetabularna implikacija: Definisanje stanja i njegova uloga u patofiziologiji osteoartritisa" J Am Acad Orthop Surg Jul 2013 vol. 21 br. suppl S7-S15.