Angioedem može biti nasledan, ali većina vremena nije. Postoje dijagnostički testovi koji mogu identifikovati nasledni angioedem.
Angioedem koji nije hereditarni obično se dijagnosticira na osnovu izgleda kože u kombinaciji sa istorijom izloženosti supstanci koja bi mogla dovesti do alergijske reakcije. Ponekad, testovi krvi mogu podržati dijagnozu, ali rezultati nisu specifični u smislu povezanih abnormalnosti.
Ispitivanje samopouzdanja / testiranje na kući
Možete provjeriti sebe ili vaše dijete za angioedem. Obično, znaci na kojima ćete provjeriti su jasno vidljivi na površini kože, tako da ih ne morate tražiti.
Znaci za koje možete proveriti uključuju:
- Utečene usne
- Otkucane oči
- Oticanje ruku ili nogu
- Otkucaj jezika ili stražnjeg grla
- Neočekivano oticanje u bilo kojem delu tela
- Obaranje boje: Otok angioedema se vidi na površini kože i pojavljuje se napetim. Često se javlja crvena ili ružičasta boja ili osip.
- Blanšing: crvenkast diskoloracija koja se javlja s blistavom angioedemom. Blanšing opisuje tendenciju oštećene kože da postane bleda nekoliko sekundi kada pritisnete na njega, a zatim se vratite u svoju ružičastu ili crvenkastu boju.
Drugi način da proverite da li vi ili vaše dijete imate angioedem je da pogledate listu sastojaka pripremljene hrane koju ste konzumirali, ukoliko sadrži nešto što ste vi ili član bliže porodice bili alergični na prošlost.
Labs i testovi
Postoje dva glavna tipa angioedema - nasledni tip i ne-nasledni tip. Simptomi su slični, ali dijagnostički testovi koji potvrđuju svaki tip su različiti.
Angioedem koji nije nasledni
Generalno, angioedem koji nije hereditarna je dijagnoza zasnovana na oceni vaših lijekova od strane vašeg lekara, vašem fizičkom pregledu i identifikaciji alergena.
Alergen je supstanca koja izaziva snažnu imunološku reakciju.
Najčešće korišćeni testovi u proceni angioedema uključuju:
- Test alergije: Postoji niz testova alergije . Najčešće uključuje malu kožu sa malom količinom supstance za koju se sumnja da je izazivala alergiju. Ako imate reakciju kao što je crvenilo, udubljenja, otok ili svrab u predelu kurac, verovatno ćete imati alergiju na supstancu. Možda ćete biti testirani na nekoliko supstanci istovremeno, a ako imate reakciju na jednu, a ne na druge, to je jak znak alergije.
- Test krvi: testovi krvi mogu otkriti povećane nivoe imunološke aktivnosti. Neki znaci povećane imunološke aktivnosti uključuju povećane nivoe bijelih krvnih zrnaca, brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i anti-nuklearno antitelo (ANA). Sve ovo, međutim, može signalizirati brojne infekcije i imunološke poremećaje, tako da nisu specifični za angioedem.
Ponekad nije identifikovan alergen i angioedem može biti dijagnoza isključenosti nakon što se isključe drugi uzroci simptoma.
Hereditarni angioedem
Genetski test i test krvi mogu identifikovati ovo stanje. Često je testiranje krvi.
- Test skrininga: Test krvi koji mjeri nivoe C4 može se koristiti kao pregled krvnog testa za nasledni angioedem. Niski nivoi C4 ukazuju na autoimune poremećaje, a nizak nivo ukazuje na to da vam je potreban još specifičniji test krvi kako biste proverili nedostatak C1 inhibitora. Ako postoji velika vjerovatnoća da imate nasledni angioedem, potrebno je da se nakon krvnog testa ispita nedostatak C1 inhibitora. Ali ako imate malu šansu da imate nasledni angioedem, normalan C4 snažno ukazuje na to da nemate stanje.
- Test krvi: Test krvi identifikuje defekt u proteinu inhibitora C1 estera (C1-INH). C1-INH nivo može biti manji od normalnog, ili može biti normalan ali ne funkcionalan. C1-INH je protein koji radi kako bi zadržao svoj imunološki sistem tako da ne bi preterao. Nasledan genetski defekt uzrokuje angioedem tipa I, što dovodi do abnormalnih nivoa C1-INH ili tipa ll angioedema, što uzrokuje abnormalnu aktivnost C1-INH.
- Genetski test: Specifične genske mutacije koje uzrokuju angioedem mogu se naći na SERPING1 genu za tip I i l angioedem. Mutacije na F12 genu mogu biti identifikovane za angioedem tipa lll. Tačna posledica ove abnormalnosti nije dobro shvaćena.
Nasledan angioedem se nasledi direktno od roditelja sa autosomnim dominantnim uzorkom, što znači da ako osoba ima gen za ovo stanje, simptomi bolesti će se razviti. Zbog toga što je autosomna dominantna, bez obzira na roditelj koji naslediš gen za angioedem tipa l, ll ili lll takođe treba imati simptome stanja, jer je to dominantna osobina. Nasledan angioedem nije uobičajen, a pogađa samo oko 1 od 50.000 ljudi.
Većina vremena, angioedem uzrokovan ovim genom, nasledjen je, ali osoba može spontano razviti gensku mutaciju, što znači da je moguće razviti genetske promjene koje izazivaju stanje, a da ga ne nasledite od roditelja.
Imaging
Obrada slike nije obično korisna za dijagnostikovanje angioedema. U nekim situacijama, naročito kada postoji kratkoća daha ili kada su problemi sa gastrointestinalnom trakom, kao što su nelagodnost u stomaku, mučnina i dijareja problematični, možda će biti potrebni dijagnostički testovi za snimanje kako bi se isključile druge bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Postoji još nekoliko uslova koji mogu dovesti do simptoma sličnih onima kod angioedema.
Kontaktirajte dermatitis
Stanje koje je vrlo slično angioedemu, kontaktni dermatitis rezultat je kontakta sa supstancom koja proizvodi preosjetljivost. Uslovi su slični i možda je teško reći razliku. Kontaktni dermatitis nije povezan sa oticanjem, uzrokuje izuzetno svrabu kožu, crvenilo i lupanje ili šapanje kože.
Edema zbog infekcije ili povrede
Edem je otekanje bilo kog dela tela. Može se dogoditi kao odgovor na povredu ili infekciju, u kom slučaju se može desiti brzo i naglo, slično edemu angioedema.
Kao angioedem, edem zbog povreda ili infekcije može uključiti i samo izolovanu oblast tela. Međutim, postoje i suptilne razlike između edema, uključujući moguću groznicu i teži bol ako je uzrok povreda ili infekcija.
Srčana insuficijencija ili otkazivanje bubrega
Oduzimanje srčane insuficijencije ili otkaza bubrega obično je postepeno. Većinu vremena edem nije prvi simptom ovih stanja.
Nekoliko važnih razlika je u tome što je edem srčane insuficijencije ili bubrežne insuficijencije obično simetričan, što ne mora biti slučaj kod angioedema. Edem angioedema nije prepuno, dok je edem srčane insuficijencije ili bubrežne insuficijencije edem.
Duboka venska tromboza (DVT)
DVT izaziva oticanje jednog dela tela, najčešće donjeg dela nogu. Kao angioedem, može biti iznenadna, bezbolna i asimetrična. DVT može izazvati plućnu emboliju, što dovodi do respiratornog stanja. Očekuje se da DVT ne bude praćen oticanjem usana ili očiju.
Lymphedema
Blokiranje toka tečnosti kroz telo može se javiti zbog opstrukcije limfnog sistema. Ovo se može dogoditi nakon nekih vrsta operacije, naročito hirurgije raka.
Neki lekovi mogu takođe proizvesti limfedem . Obično se odlikuje otokom u jednoj ruci i retko se javlja bez anamneze koja ukazuje na uzrok limfnog sistema.
> Izvori:
> Bova M, De Feo G, Parente R, i dr. Hereditarni i stečeni angioedem: heterogenost patogeneze i kliničkih fenotipova. Int Arch Allergy Immunol. 2018; 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 Jan 26.
> Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, senzibilizacija inhalantnih alergena je nezavisan faktor rizika za razvoj angioedema. Am J Otolaryngol. 2018 Mar - Apr; 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017 Decembar 27.