"Nezadovoljna trijada" odnosi se na povrede sprata koja uključuju tri strukture kolena. Ove strukture su medijalni kolateralni ligament, prednji kružni ligament i medijalni meniskus. Nezadovoljna trijada je ozbiljna povreda i naziva se takva jer sportista koji ga trpi obično postaje zaista nesrećan. Ozbiljnost ove povrede obično dovodi do operacije kako bi se potpuno ispravila.
Šta uzrokuje nesrežnu trijadu?
Mehanizam nesreće povrede trojice se javlja kada se primi bočna sila na kolenu dok je stopalo fiksirano na tlu. Na ovaj način se povećava valgus ili otmica i rotacijski stres na kolenu, što dovodi do preopterećenja ove tri strukture. Kada ligamenti u kolenu propadnu, povećani stres se može naglo staviti na medijalni meniskus, što uzrokuje povredu ili suzu.
Dobar primer nesrećne triade koja se javlja tokom borbe u fudbalu kada je atletičar udaren na spoljašnjost kolena dok je u stojećoj poziciji sa nogom postavljenom na tlu.
Svaka struktura u nesretnoj trijadi
Tri strukture povrijeđene u nesretnoj trijadi uključuju medijalni kolateralni ligament, prednji križni ligament i medijalni meniskus. Razumijevanje funkcije svakog od ovih ligamenta je važno za razumevanje rehab nakon trpljenja nesrećne triade.
- Prednji križni ligament : prednji križni ligament, ili ACL, je jak ligament u kolenu koji pomaže da vaša kost na pločama bude smeštena direktno ispod noge kostiju. ACL otporne na sile naprezanja u kolenu, sprečavajući rotaciju i spreda, ili napred, pomerajući vašu kičmu ispod vašeg kolena. To je važan igrač u održavanju stabilnosti kolena dok osoba skuplja i slijetanje ili trčanje i iznenada seče ili zaustavlja.
- Medijalni kolateralni ligament: Srednji kolateralni ligament, ili MCL, otporni su sili sa spoljašnje strane kolena. On sprečava širenje unutrašnjeg aspekta kolenskog zgloba. MCL je veliki, debeo ligament, i često leči bez operacije kada se sprječava.
- Medijalni meniskus: Medijalni meniskus je struktura hrskavice u kolenskom zglobu. To je, zajedno sa bočnim meniskusom, odgovorno za apsorpciju šoka preko koljeničnog zgloba. Povreda medijalnog meniskusa može učiniti osnovne funkcije kao što su hodanje, trčanje ili stepenište koje se penju veoma bolnim.
Fizička terapija nakon iskustva sa nesrećnom trijadom
Ako imate nesrećnu triju, možete imati koristi od fizičke terapije . Vaša terapija treba da se fokusira na povrat u normalno kretanje i funkciju u kolenu. Vaš fizički terapeut može da koristi terapeutske modalitete kao što su led, ultrazvuk ili električna stimulacija kako bi vam pomogao da kontrolišete svoj bol. Istraživanje upotrebe modaliteta pokazuje različite rezultate; neke studije pokazuju poboljšanja sa stvarima poput ultrazvuka ili e-stima, dok druge ne pokazuju dodatnu korist od korišćenja ovih modaliteta.
Jedan oblik elektične stimulacije koji se zove NMES može se koristiti za poboljšanje načina na koji se vaše mišice kvadripsa slažu nakon što trpite nesrećnom trijadom.
Kod bilo kakve povrede kolena, kvadrati se često isključuju tokom lečenja, što je stanje poznato kao inhibicija kvadripsa. Ovo se javlja zbog bolova i otoka u zglobu kolena. Dobijanje vaših kvadova ponovo radi ispravno je od najveće važnosti, a vaš PT može koristiti NMES za postizanje tog zadatka.
Tipično, otok oko kolena može ograničiti njegov opseg pokreta (ROM) kada trpite nesrećnom trijadom. Fizičke terapijske kolne ROM vežbe mogu se izvoditi kako bi se povratilo normalna mobilnost u zglob.
Pošto nesrećna trijada uključuje trganje dva ligamenta, vaše koljeno će se verovatno osećati veoma nestabilno.
Vježbe za poboljšanje ravnoteže i propriocepta mogu biti uključene u vaš program fizičke terapije. Ovo može uključivati:
- Jedna noga stoji
- Koristite BAPS odbor
- BOSU stoji
- Koristite ploču
Hirurgija se često izvodi da popravi ligamente i meniskus u kolenu ako imate nesrećnu triju. Nakon operacije, verovatno će vam trebati fizička terapija koja će vam pomoći da vratite normalnu pokretljivost i snagu u koljenu. Vaš fizički terapeut može vam pomoći da vratite funkcionalnu mobilnost i možete vam pomoći da se vratite na raniji nivo funkcije i aktivnosti.
Reč od
Nezadovoljavajuća triada je ozbiljna povreda, a ako sumnjate da je imate, odmah treba da se obratite lekaru. Rad sa lekarom i fizioterapeutom može vam pomoći da brzo i bezbedno oporavite nakon što trpite nesrećnom trijadom.
> Izvor:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, i Polusny, MA (2016). Nezadovoljavajuća triada: Bol, pritužbe u snu i simptomi usvajanja. Klinička psihološka nauka , 4 (1), 96-106.