Proverite sa svojim gastroenterologom pre nego što uzimate lek protiv bolova
Pogledajte skoro bilo koji medicinski kabinet i verovatno ćete naći NSAID (nesteroidni antiinflamatorni lek). NSAIDs, koji se koriste za lečenje bolova i upale, su tako uobičajeni da često imaju sopstveni proliv u drogerijama. U stvari, potrebno je voditi računa o tome da ljudi ne slučajno uzimaju previše NSAIDS-a, posebno zato što je lakše koristiti više od jednog od ovih lekova bez recepta za lečenje boli i groznice od gripa ili drugih zajedničkih bolest.
Druge upotrebe NSAID-a uključuju lečenje glavobolje, bolove u mišićima, menstrualne grčeve i ublažavanje svakodnevnih bola i bolova.
Ljudi sa zapaljenom bolesti creva (IBD) dožive bolove i bolove baš kao i bilo ko drugi. Mnogi takodje doživljavaju bol svakodnevno zbog ekstremnih crevnih stanja, kao što su artritis ili od lekovitih neželjenih efekata, kao što su lečenje glavobolje. Međutim, neki gastroenterologi preporučuju da se njihovi pacijenti iz IBD-a drže dalje od NSAID-a. Razlog: NSAIDs mogu imati negativan uticaj na Crohn-ovu bolest i ulcerozni kolitis.
Kako funkcionišu NSAID
NSAIDs funkcionišu blokiranjem dva određena enzima u organizmu: ciklooksigenaza-1 (COX-1) i ciklooksigenaza-2 (COX-2) . COX-1 igra ulogu u digestivnom sistemu, a COX-2 igra ulogu u zapaljenom procesu. Funkcija COX-1 je da reguliše supstance koje se zovu prostaglandini koji štite obloge želuca od kiselina koji pomažu u ishrani hrane.
Prostaglandini koji su sintetisani od strane COX-2 posreduju upalnim procesima i odgovorima na bol.
To znači da dok NSAILs ublažavaju ciklus upale i boli, oni takođe prouzrokuju da digestivni sistem izgubi neke svoje normalne zaštitne supstance. Ovo bi moglo dovesti do većih problema kod ljudi koji već imaju zapaljenje ili potencijal za upalu, u svom digestivnom traktu.
NSAID i ulceracije
Čak i kod ljudi bez IBD-a, NSAID-ovi mogu doprineti ulkusima i na stomaku i na prvom delu tankog creva ( duodenuma ). NSAIDs mogu izazvati zapaljenje i pogoršati krvarenje u tankom crevu. Neki digestivni specijalisti su zabrinuti zbog toga što NSAID-ovi mogu uzrokovati IBD da izađe iz remisije .
NSAID i IBD
Istraživanje o tome da li NSAID doprinose simptomima IBD-a je sukobljavajuće, stvarajući kontroverzu o njihovoj upotrebi među gastroenterologima. Za klasu lijekova koji se zovu COX-2 inhibitori, trenutno nema puno dokaza u svojim efektima na ljude sa IBD. Neka istraživanja pokazuju da NSAIL mogu uticati na određeni procenat osoba sa IBD-om, ali je nemoguće znati ko će biti pogođen i ko nije. Pretpostavljeno je da korišćenje COX-2 inhibitora, a ne lek koji je i COX-1 i COX-2 inhibitor, može biti oprezan kod onih čiji je IBD u remisiji.
Ljudi sa IBD-om treba da se konsultuju sa svojim gastroenterologom pre nego što uzimaju NSAILs, čak i one koji su dostupni preko šaltera. Takođe je izuzetno važno da svi članovi zdravstvenog tima pacijenta budu upoznati sa efektom NSAID-a na njihov IBD.
Šta oni sa IBD-om mogu da rade
Ljudi koji imaju IBD koji traže prekidne bolove možda će želeti da uzmu u obzir acetaminophen.
Acetaminophen, prodat pod mnogim trgovačkim nazivima, uključujući Tylenol, nije NSAID i može biti bolji izbor za osobe sa IBD-om kojima je potreban bolničar. Kako acetaminophen radi na blokiranju bolova nije u potpunosti shvaćen, ali se smatra da uključuje zaustavljanje stvaranja prostaglandina.
Uvek ispitajte dodavanje novog recepta na lekove, posebno onih koje se koriste za upravljanje bolom. Nije svaki zdravstveni stručnjak svjestan moguće veze između lekova protiv bolova i IBD-a. Kada ljudi sa IBD-om prolaze kroz operaciju ili procedure, važno je petlje gastroenterologa da razgovaraju o olakšanju bola kako biste bili sigurni da imate najnovije informacije o NSAID-ovima i kako se odnose na vas.
Ispod se nalazi tabela NSAIL-a dostupnih putem recepta ili preko brojača. Ovo ni u kom slučaju nije iscrpna lista, pa se obratite farmaceutu ili doktoru zbog brige o određenim lekovima.
Nesteroidne antiinflamatorne droge (NSAID)
| Naziv marke | Generic Name |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | Ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen Natrijum |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | Salsalate |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Holin salicilat |
| Rečeno, Froben | Flurbiprofen Oralno |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | Ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | Sulindac |
| Aspergum, Genuine Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirin |
| Butazolidin | Fenilbutazon |
| Cataflam, Voltaren | Diklofenak sistemski |
| DayPro | Oksaprozin |
| Dolobid | Diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | Indometacin |
| Lodine | Etodolac |
| Meclomen | Meklofenamat natrijum |
| Mobic | Meloksikam |
| Nalfon | Fenoprofen Kalcijum |
| Ponstan, Ponstel | Meklofenaminska kiselina |
| Relafen | Nabumetone |
| Tolektin | Tolmetin Natrijum |
Izvori:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Pogoršanje inflamatornih bolesti creva povezanih sa upotrebom nesteroidnih antiinflamatornih lekova: mit ili stvarnost?" Eur J Clin Pharmacol . 2009 okt .; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Uloga nesteroidnih antiinflamatornih lijekova u pogoršanjima inflamatorne bolesti creva". J Clin Gastroenterol . 2016. februar; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Sigurnost inhibitora selektivnih ciklooksigenaza-2 u inflamatornoj bolesti creva." Am J Gastroenterol 2002 Apr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, et al. "Spektar gastrointestinalne toksičnosti i dejstva na aktivnost bolesti selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2 kod pacijenata sa inflamatornom bolesti creva." Inflamirati creva Dis 2004 Jul; 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "Sigurnost Coxib-a kod pacijenata sa inflamatornim bolestima creva: meta-analiza". Bolnički lekar . 2015 Nov; 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. "Sigurnost Celekoksiba kod pacijenata sa ulcerativnim kolitisom u remisiji: slučajni, kontrolisani sa placebom, pilot studija". Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb; 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Da li NSAID-ovi, antibiotici, infekcije ili bljesak stresa na IBD-u?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; objavljen 31. marta 2009. godine.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. "Prevalenca i mehanizam ne-steroidnih antiinflamatornih lekova izazvanih kliničkim relapse kod pacijenata sa inflamatornom bolesti creva." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Feb; 4: 196-202.