Diferenciranje obstruktivnih i restriktivnih plućnih bolesti sa FEV1 / FVC
Kod dijagnostikovanja i lečenja opstruktivnih bolesti pluća, kao što je hronična opstruktivna bolest pluća (COPD), lekari često koriste različite testove za određivanje težine bolesti. Jedan od njih je test koji se zove spirometrija , u kojoj se mogu izračunati različita merenja funkcije pluća.
Merenje FEV1 / FVC
Jedan važan lekar merenja za praćenje funkcije pluća je odnos prinudnog ekspiracionog volumena u jednoj sekundi ( FEV1 ) preko prisilnog vitalnog kapaciteta ( FVC ), poznatog i kao Tiffeneau-Pinelli indeks.
Ovo je merenje količine vazduha koji se izdahnu silom za jednu sekundu u poređenju sa punim količinom vazduha koji se može izdržati izdahnuti u potpunom dahu.
Količina vazduha koju izdahnete za jednu sekundu evidentira se i na ukupnoj količini vazduha koji možete izdisati. Na osnovu broja FVC-a izračunatog za vašu starost i veličinu, onda se procjenjuje odnos ovih 2 vrijednosti. Obično su dve vrednosti proporcionalne. Ako je FVC smanjen, onda se odnos pažnje bavi.
Smanjen FVC s proporcionalnim FEV1 / FVC odnosom-restriktivnim uzorkom
Ako je vaš FVC smanjen, ali odnos FEV1 / FVC je normalan, to ukazuje na restriktivni obrazac. Restriktivne bolesti pluća mogu biti oni u kojima je tkivo pluća oštećeno, ili kada strukturno neko ne može da diše toliko duboko kao i normalno. Neki primjeri uključuju:
- Plućna fibroza, kao što je idiopatska plućna fibroza , ožiljka pluća neizvesnog uzroka.
- Deformacije grudnog koša, kao što su skolioza ili grudni zidovi
- Operacija karcinoma pluća, kao što je lobektomija ili pneumonektomija
- Infekcije i inflamatorne bolesti kao što su pneumonija, tuberkuloza, sarkoidoza, silikoza i azbestoza
- Neurološki poremećaji kao što je ALS
- Pleuralni izliv, koji je tečnost u području između obloga koje okružuju pluća
- Ascites, nastajanje tečnosti u abdomenu zbog oboljenja jetre ili raka u abdomenu može izazvati restriktivan uzor tako što će ograničiti sposobnost dubokog daha.
Smanjen FVC sa smanjenjem FEV1 / FVC odnos-opstruktivnog uzorka
Ako je vaš FVC smanjen i vaš FEV1 / FVC odnos je takođe smanjen, to je u skladu sa opstruktivnim oblicima plućnih bolesti kao što su astma i COPD. Obično je ova dijagnoza postignuta ako je FEV1 / FVC manji ili jednak 70 do 80 procenata odraslih i 85 procenata kod dece. Oštećenje disajnih puteva i / ili stezanje disajnih puteva ukazuje na uslove kao što su:
- Astma
- Hronične opstruktivne bolesti pluća kao što su hronični bronhitis, emfizem i bronhiektazija
- Bronhiolitis
Sljedeći koraci
Ako se uzme u obzir ograničavajući obrazac, lekari će obično preporučiti potpune testove funkcije pluća kako bi dalje opisali bolest pluća. Ako se pronađe opstruktivni uzorak, sledeći korak je obično preporučiti liječenje pomoću bronhodilatora , lijeka koji pomaže u smanjivanju stezanja disajnih puteva i ponavljanja testa.
Ako se lečite zbog opstruktivne bolesti pluća, vaš lekar će najverovatnije pratiti vaš napredak koristeći svoj FEV1 / FVC odnos. Ako se odnos poboljšava bronhodilatorom, to znači da je opstrukcija bar delimično "reverzibilna". To se vidi sa uslovima kao što je astma.
Ako se odnos ne poboljša bronhodilatorom, može biti nepovratan, kao što je kod HOBP.
Izvori:
> Godfrey, M. i M. Jankowich. Vitalni kapacitet je vitalan: epidemiologija i klinički značaj restriktivnog spirometrijskog uzorka. Grudi . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J., and W. Theurer. Postepeni pristup tumačenju testova plućne funkcije. Američki porodični lekar . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. i dr. Odnos između prisilnog vitalnog kapaciteta i Framinghamovog rezultata kardiovaskularnog rizika izvan prisutnosti metaboličkog sindroma: Četvrto istraživanje o ispitivanju zdravlja i ishrane u Koreji. Medicina . 2015. 94 (47): e2089.