Formiranje ožiljka tkiva oko zajedničke posle povrede ili operacije
Arthrofibroza je stanje koje dovodi do formiranja ožiljaka tkiva oko zgloba. Ovo stanje često prati traumatsku povredu ili hiruršku proceduru. On ograničava opseg kretanja i može biti bolan. Često se vidi po procedurama kao što je ACL rekonstruktivna operacija , arthrofibroza je usled zapaljenja i proliferacije ožiljnih tkiva.
Uzroci
Arthrofibroza se može razviti nakon povrede kolena ili infekcije.
Vaše telo pravi ožiljku u odgovoru na povredu. Često se vidi posle operacije kolena, uključujući hirurgiju rekonstrukcije ACL i totalnu artroplastiju kolena (TKA). Nakon operacije, može se razviti ako ste skloni proizvodnji viška ožiljka ili se može razviti jer je postojala infekcija ili lokalni problem koji nije dozvolio nekomplicirano lečenje. To može dovesti do kontraktura i ožiljnih tkiva.
Kada se arthrofibroza javlja, gusto vlakno tkivo se obrazuje u obilju. Ovo se može vezati za zglob i sprečiti normalan domet kretanja .
Sprečavanje artrofibroze najbolje se ostvaruje sa ranim kretanjem nakon operacije. Arthrofibroza je bila mnogo češća nakon ACL operacije kada su lekari ograničavali mobilnost pacijenata. Sada, većina hirurga obučava svoje pacijente da pomeraju zglob u roku od nekoliko sati od operacije, a artrofibroza je mnogo manje česta. Ova ubrzana progresija rehab je smanjila verovatnoću arthrofibroze.
Znaci i simptomi
Simptomi su bol, krutost i gubitak čitavog kretanja u vašem kolenu. Možda nećete moći da ispravite nogu. Takođe možete primetiti otok, crvenilo i zagrevanje u zglobu. Možete čuti ili osećati crepitus. Možeš da razviješ šminku.
Dijagnoza
Vaš lekar će vam pružiti fizički pregled i razmotriti vašu povijest povreda i operacije.
Imaćete MRI i rentgen za dijagnozu artrofibroze i stepen problema. Vaša sposobnost savijanja kolena takođe će biti ocijenjena.
Tretman
Prvi tretman arthrofibroze je odmor, led i antiinflamatorni lekovi kako bi se smanjio bol i otok. Za povećanje fleksibilnosti koriste se nežne vežbe kretanja. Fizička terapija počinje da poboljšava vašu upotrebu zgloba.
Ako problem arthrofibroze ne može biti rešen agresivnom terapijom, onda bi operacija mogla biti neophodna kako bi se poboljšalo pokretanje pokreta. Dve opcije su ili manipulacija pod anestezijom ili hirurško rastvaranje ili uklanjanje ožiljnog tkiva. Manipulacija je nehirurška procedura u kojoj vaš lekar silom savija zglob dok je pacijent pod anestezijom da bi prekinuo ožiljak.
Hirurgija za uklanjanje ožiljnih tkiva je češća i obično se ovo može izvesti kao artroskopska hirurgija, rastvarajući adhezije, a ne raditi na otvorenom uklanjanju. Nakon operacije, važno je započeti agresivnu fizikalnu terapiju za povratak kretanja. Ovo ima za cilj sprečavanje daljeg formiranja ožiljnih tkiva.
U pregledu artrofibroze nakon rekonstrukcije ACL-a, primjećeno je da je pola pacijenata uspešno liječeno bez operacije, ukazujući na uspeh nehirurških metoda kada se prvi put koriste.
> Izvori:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibroza povezana sa totalnom artroplastom kolena. Časopis arthroplasty . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, i dr. Arthrofibroza nakon rekonstrukcije ACL-a se najbolje tretira step-mudrim pristupom sa ranim prepoznavanjem i intervencijom: sistematičan pregled. Hirurgija kolena, sportska traumatologija, artroskopija . April 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.