Hronična proktalgija je zamenjena sindromima podtipa

Sindromi rektalnih bolova reklasifikovani su

Hronična proktalgija je termin koji je prekinut. Ona se odnosila na stanje u kojem osoba doživljava rekurentni rektalni bol u trajanju od najmanje 20 minuta, bez utvrđivog strukturnog ili pridruženog zdravstvenog stanja kako bi se uzelo u obzir bol.

Ovaj izraz je bio u upotrebi sve dok Rimski kriterijumi za kolorektalne poremećaje nisu eliminisani 2016. godine.

Međutim, verovatno će se i dalje videti u dijagnozama i klasifikacijama sve dok zdravstveni radnici ne počnu primjenjivati ​​nove kriterije. Saznajte šta je podrazumijevao pojam i kako je zamijenjen.

Promjene definicije hronične proktalgije

Prema kriterijumima Rim III, hronična proktalgija se razlikuje po dužini vremena od simptoma proktalgije fugax , što je obilježeno iznenadnim oštrim anorektalnim bolom koji traje manje od 20 minuta. Hronična proktalgija je dalje podeljena na levator ani sindrom , koji se karakteriše osetljivošću levatorskog mišića kada je dodirnuto prilikom liječnog rektalnog pregleda i nespecificiranog funkcionalnog sindroma anorektnog bola ukoliko nije bilo nežnosti.

Kada istraživanje nije pronašlo jasne klastere simptoma za proktalgiju fugax i hroničnu proktalgiju, pojam hronične proktalgije eliminisan je u Rimu IV. Međutim, osnovni mehanizmi i izbori lečenja se razlikuju za ove sindrome, a Rim IV uključuje podtipove koji su bili pod hroničnom proktalgijom kao njihovi sopstveni sindromi.

Simptomi

Simptomi ovih sindroma se tipično doživljavaju kao dugotrajna tupa bol ili senzor u obliku pritiska u rektumu - često doživljavaju više prema vrhu rektuma. Može se pogoršati kada sedite duži vremenski period i može se olakšati kada ustane ili leži. Neudobnost se može povećati pošto se događa dan, ali retko se javlja noću. Bol se oseća češće tokom sledećih nekoliko godina:

Dijagnoza

Za sindrome koji su podtipovi hronične proktalgije, funkcionalnog gastrointestinalnog poremećaja (FGD), dijagnostički testovi će se primenjivati ​​isključujući druge zdravstvene probleme. Inače, doktori će napraviti dijagnozu zasnovanu na simptomima prema kriterijumima Rim IV za FGD:

Da biste identifikovali prisustvo levator ani sindroma, vaš lekar će verovatno izvršiti rektalni pregled da bi testirao nežnost.

Uzroci

Tačan razlog iza ovih uslova trenutno nije poznat. U prošlosti je pretpostavljeno da je stanje posledica hronične tenzije ili upale mišića u dnu karlice , iako je istraživanje podrške ovoj teoriji ograničeno. Neke nove istraživanja ukazuju na moguću ulogu dyssynergicne defekacije , što je uslov u kojem mišići na dnu karlice ne funkcionišu kako treba.

Faktori koji mogu povećati rizik osobe za razvoj ovih sindroma uključuju:

Takođe postoji veza između hronične proktalgije i viših stopa depresije i poremećaja anksioznosti. Međutim, nije poznato da li ovi emocionalni simptomi povećavaju rizik od ili su posledica simptoma hronične rektalne boli.

Tretman

Biofeedback je sada poželjan tretman levator ani sindroma nakon što je istraživanje pokazalo da je najefikasniji u poređenju sa električnom stimulacijom analnog kanala i masažom mišića levatora. Pokazano je da je električna stimulacija korisna i može se koristiti ako nije dostupan biofeedback. Ovi tretmani zamenjuju tradicionalne one koji su uključivali digitalnu masažu levator ani mišića, relaksante mišića i upotrebu sitz kupa , što je pokazalo ograničenu efikasnost. Hirurgija se ne smatra efikasnim lečenjem hronične proktalgije.

Izvori:

> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Hronični proktalgija i sindrom hronične bolesti karlice: Novi etiološki uvidi i opcije liječenja " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.

> Schmulson MJ, Drossman DA. Šta je novo u Rimu IV? Časopis neurogastroenterologije i motiliteta . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.