Smanjiti rizik i poboljšati udobnost sa spinalnom anestezijom
Koja anestezija je najbolja za zamenu kuka ili kolena? Mnogi ljudi koji se pripremaju za podvrgnuti zajedničkoj operaciji zamene su zabrinuti zbog potencijalnih rizika povezanih sa ovim većim hirurškim procedurama. Jedna od najčešćih zabrinutosti je u vezi anestezije koja se koristi. Idealna anestezija za zajedničku zamenu neće biti samo sigurna već će biti efikasna.
To znači da neće biti samo neželjenih efekata ili komplikacija povezanih sa anestezijom, ali i da će obezbediti odlično smanjenje bola i dobre rezultate za oporavak.
Zamene kolena i koljena su neke od najčešće izvedenih hirurških procedura. Broj ovih procedura se povećava svake godine, jer se sve više ljudi okreće zajedničkoj zameni za lečenje teških artritisa . Takođe, više ljudi se odlučuje da imaju zamene, uključujući i mlađe pacijente i starije pacijente , što dodatno povećava broj operacija.
Anestetičke opcije za zajedničku zamensku hirurgiju
Uobičajena anestetička odluka je između opšte anestezije i regionalne anestezije. Opšta anestezija znači da je pacijent potpuno umoren (spavajući), a obično joj se diše pomoću mašine za ventilaciju .
Regionalna anestezija u zglobnoj zamjeni obično se ostvaruje bilo kičmenom ili epiduralnom anestezijom koja ometa donje ekstremitete stavljajući lokalnu anesteziju oko kičmenih živaca.
Tokom regionalne anestezije, sedacija se može ograničiti, omogućavajući pacijentu da udiše bez pomoći mašine.
Manje rizika uz regionalnu anesteziju
Brojne studije su razmotrile različite rizike zamene zgloba i kako anestetički izbor utiče na šanse za razvoj potencijalnih komplikacija.
Neki od razloga zbog kojih su lekari došli da preporučuju regionalnu anesteziju u operaciji zamene zglobova uključuju:
- Manje medicinske komplikacije (problemi sa plućima, otkazivanje bubrega)
- Niža stopa infekcije
- Manje gubitak krvi
Pored toga, za pacijente koji su imali regionalnu anesteziju utvrđeno je da imaju kraći boravak u bolnici, a troškovi operacije zamene zgloba su manji. Sve ove razlike su male, ali izgleda da su stvarne.
Kako se obavlja regionalna anestezija
Regionalna anestezija postiže se stavljanjem lokalnog anestetika oko kičmenih živaca na osećaj noge na noge. Anestetik se primenjuje kroz malu iglu - slično tome kako žene imaju epiduralni anestetik tokom porođaja. U tom trenutku, pacijenti mogu da odluče da imaju više ili manje sedacija tokom svoje hirurške procedure, u zavisnosti od njihove udobnosti.
Ako su pacijenti posebno anksiozni, oni mogu izabrati da imaju više sedacija tokom svoje operacije. Ako pacijenti odluče da imaju manje sedacija, mogu čuti hiruršku proceduru, ali neće imati bol. Posle operacije, regionalna anestezija teži da se sporo izdržava, omogućavajući bolju kontrolu bolova, a pacijenti imaju manje mučnina i manje neželjenih efekata u poređenju sa opštom anestezijom.
Zašto se koristi opšta anestezija?
Ako regionalna anestezija ima toliko koristi, zašto bi neko izabrao opštu anesteziju? Dobro pitanje, ali postoje neki dobri razlozi za biranje opšte anestezije. Može, na primer, biti dobro za nekoga ko ima značajne operacije kičme, kao što je lumbalna fuzija , što može otežati regionalnu anesteziju. Deformiteti kičme, uključujući i skoliozu , takođe mogu da izazovu regionalnu anesteziju. Postoje i opšti medicinski uslovi, kao što je aortna stenoza , koji opštu anesteziju čine varnijom anestetičkom opcijom. Svaki pacijent treba da razgovara sa anesteziologom o konkretnim okolnostima koje mogu uticati na odluku za koju je anestetik najbolji za njihovu situaciju.
Još jedno značajno pitanje je da pacijenti često zbunjuju zbog toga što to znači da imaju regionalnu anesteziju, ili su zabrinuti zbog injekcije date u regionu kičme. Obrazovanje može znatno pomoći kako bi pacijenti shvatili da se ovi anestetici mogu bezbedno primjenjivati uz niske šanse za neželjene efekte. Mnogi pacijenti koji biraju opću anesteziju to rade jer bolje razumiju ovu opciju nego regionalnu anesteziju.
Trenutno stanje zajedničke zamene anestezije
Trenutno je teško poznavati precizne brojeve jer se upotreba regionalne anestezije dramatično povećava u poslednjih nekoliko godina. Krajem 2000-ih, oko 75% zajedničkih zamena izvršeno je samo pod opštom anestezijom - oko 10% pod kombinovanom opštom i regionalnom anestezijom, a oko 15% samo pod regionalnom anestezijom. Kako su doktori i bolnice postali svesni prednosti regionalne anestezije za pacijente koji su zamenili zglob, mnoge bolnice su se prebacile na više od 90% procedura zamene zglobova koje su sprovedene pod regionalnom anestezijom.
Izvori:
"Regionalna anestezijska tehnika značajno poboljšava ishode kolena i koljena" Bolnica za specijalnu hirurgiju. 1. maja 2013. godine.
Mont MA, et al. "Sprečavanje venske tromboembolijske bolesti kod pacijenata koji prolaze kroz izbirnu arthroplastiju kolena i kolena" J Am Acad Orthop Surg Decembar 2011 vol. 19 br. 12 768-776.