Šta raditi za frakturu rebara?
Frakture rebra mogu biti uznemirujuće bolne i frustrirajuće, jer ne postoji poseban tretman za njih osim bolova za lice i vrijeme za lečenje. Sa prelomom rebra, bol u rebu može se pogoršati najmanji pokreti: disanje, kašljanje i kretanje gornjeg tijela.
U bolničkom okruženju, prelomi rebara su najčešća vrsta povreda uzrokovanih traumom u grudima.
Štaviše, frakture rebara su blisko povezane sa ukupnim zdravljem i rizikom od smrti. Drugim rečima, osoba koja podnosi ozbiljnu povredu i ima nekoliko slomljenih rebara je u većem riziku od smrti.
Svi imamo 12 kompleta rebara. Prva tri rebra teško se razbijaju i obično prelome samo nakon traume velike energije (npr. Automobilska nesreća). Ostala devet rebara je lakše razbiti i računati na više preloma, a srednja rebra najčešće se slomila. Neki uobičajeni uzroci preloma rebara su padovi, povrede vezane za sport (npr. Fudbal ili skijanje), saobraćajne nesreće, napad i teško kašalj (kod starijih).
Do polovine svih preloma rebara se javljaju prema prednjem (sprednjem) i bočnom (bočnom) kavezu i ne mogu se otkriti na rendgenskom snimku. Štaviše, teže je uočiti promjene rendgenskih zraka sekundarno nakon frakture rebara prvih nekoliko dana nakon povrede. Konačno, oštećenje hrskavice može biti nemoguće prepoznati na rendgenskom snimku.
Ultrazvuk se pojavljuje kao potencijalni dijagnostički alat za vizualizaciju preloma rebara, uključujući prelome u hrskavici
Sam po sebi, prelom rebra je bolan, ali nije opasan po život. Međutim, prelomi rebara su često usko povezani sa drugim vrstama ozbiljnije povrede. Sa prelomom rebara, lekari su više sumnjičavi za sledeće:
- Vazduh i krv u plućnoj šupljini (tj. Hemopneumotorax)
- Vaskularna povreda (grudni sjajni brodovi uključujući subklavijsku arteriju i vene, nesnormalnu arteriju i vene i ostavili zajedničku karotidnu arteriju)
- Intra-abdominalna povreda
- Pulmonalna kontuzija
- Povreda disajnih puteva (bronhijalne suze)
Ako lekar očekuje pneumotoraks, verovatno će se naručiti uspravan ili ekspiratorni film, koji su specifični tipovi rendgenskih zraka. Osim toga, u slučaju ozbiljnih trauma ili ako se rebarca pomeraju, lekar može naručiti serijsku sliku na grudima.
Bol preloma rebra otežava dah i može doprineti atelektaziji . Atelektaz je definisan kao parcijalni ili potpuni kolaps pluća. Preciznije, kada pacijent doživi bol u rebu, ona lagano diše tako hipoventilaciju pluća; ova hipoventilacija rezultira atelaktazom. Frakture rebra takođe otežavaju otkačanje nekoga od ventilatorske podrške.
Bolnički pacijenti sa teškim bolom uzrokovani prelomima rebara mogu dobiti nervni blok sa anestetikom dugotrajnog delovanja kao što je bupivakain. Ovaj dugotrajni anestetik traje 12 sati. Ponekad se epiduralom može dati zaustaviti bol, naročito u slučaju tupe traume.
Međutim, većina preloma rebara se ne tretira direktnom primenom anestetika.
Pored toga, prelomi rebra se ne tretiraju imobilizacijom zida grudnog koša i vezova (što može doprinijeti pneumoniji ili atelektazu). Umesto toga, frakture rebara se tretiraju kombinacijom benzodiazepina, opioida i NSAID-a (lekovi poput Advila). Značajno, benzodiazepini i opioidi imaju potencijal zloupotrebe, a njihova upotreba treba koristiti kao što je propisano najduže od trajanja bolesti ili povrede.
Ako vi ili vaš voljeni bolujete od povreda koja dovodi do preloma rebra van bolničkog okruženja, postoji velika šansa da vaš lekar možda neće moći da dijagnozi prelom na rendgenskom snimku.
Umesto toga, bol nad povređenim rebrima može biti jedini znak povrede.
Ambulantno lečenje preloma rebra obično se sastoji od primene ledenih pakovanja i preporučivanja lekova za bolove kao i vežbanja za disanje. Važno je da ostanete aktivni dok se oporavite od preloma rebra. Oporavak može trajati do šest nedelja.
Iako ne postoji specifičan tretman za frakturu rebara, ako sumnjate da ste ga podstakli, dobra je ideja da se posjeti lekar. Lekar može pomoći u bolu i ispitati vas za druge traume ili povrede. Štaviše, lekar vam može propisati lekove za bolove zbog povrede. Molim vas, zapamtite to, kada vam je propisano liječenje, molimo vas da ga uzmete u skladu sa propisima Određeni lekovi propisani za frakture rebara-opioidi i benzodiazepini-imaju potencijal zloupotrebe kada se uzimaju nepravilno ili u višku.
Izvori:
Brunet PH, Yarris LM, Cevik A. Poglavlje 258. Plućna trauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Hitna medicina: Sveobuhvatan vodič za studije, 7e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2011.