Saznajte koja je vrsta najbolje za bazalne ćelije, skvamozne ćelije i melanom
Ako imate sumnjivu tačku na koži, vaš doktor može da preporuči biopsiju da proveri kancer karcinoma kože . Ovo može imati na umu nekoliko pitanja. Koje vrste postupaka biopsije raka kože se mogu uraditi, i zašto se preporučuju različite procedure za različite lezije? Hoće li boleti? Koje informacije će vaš lekar dobiti od patologa i koji će biti sljedeći koraci?
Saznajte više o procesu biopsije raka kože, dole.
Šta je biopsija raka kože?
Biopsija karcinoma kože se vrši kako bi se videlo da li abnormalno mesto na koži može biti rak. Rak kože je veoma često stanje, koje utiče na više od milion ljudi godišnje u Sjedinjenim Državama.
Vrste raka kože
Postoje tri primarne vrste karcinoma kože, a kakav tip karcinoma kože će imati određenu vrstu biopsije karcinoma kože.
- Skvamozni karcinom kože: karcinom skvamoznih ćelija kože ponekad počinje kao aktinična keratoza , lužna lezija sa crvenom bazom koja se odnosi na izlaganje suncu. Ovo je drugi najčešći tip karcinoma kože.
- Karcinom baza ćelija kože: Karcinom bazalnih ćelija je najčešći oblik karcinoma kože, odgovoran za oko 80 procenata ovih tumora. Pojava karcinoma bazalnih ćelija često je biserna i tumor obično počinje kao greben na koži koji se na kraju depresira u centru (poput vulkana).
- Melanoma : Melanoma je najozbiljniji oblik karcinoma kože i odgovoran je za većinu smrti od bolesti. Od pojave melanoma (koja utiče na plan terapije i prognozu) zavisi od preciznog utvrđivanja dubine tumora, vrste biopsije karcinoma kože koju izabere vaš lekar biće onaj koji čuva tumor što je preciznije moguće.
Karcinomi skvamoznih ćelija i bazalnih ćelija smatraju se "ne-melanomom" karcinom kože i rijetko se šire. Većina postupaka biopsije kože može se koristiti za dijagnostifikovanje ovih karcinoma, ali isto to nije tačno kod melanoma.
Vrste biopsija raka kože
- Biopsija brijanja: Biopsija brijanja je prilično jednostavna biopsija karcinoma kože koja je vrlo slična onoj kako ćete obrijati lice ili noge, iako dublje. To je najčešće izvedena vrsta biopsije, i najbolje radi sa povišenim lezijama. Ova vrsta biopsije uklanja epidermalni sloj kože i gornji deo dermis . Biopsija brijanja ne bi trebalo uraditi ako se sumnja na melanom (druge tehnike biopsije treba uzeti u obzir za pigmentirane lezije). Često je poželjna metoda za procenu lezija kože na stopalu jer ne nosi rizik od odvajanja i krvarenja nakon procedure. Nakon uzimanja biopsije, područje u kome je koža uklonjeno može se kuterizirati da bi se sprečilo krvarenje pomoću rastvora aluminijum-hidroksida ili srebra nitrata (iako to može da mrlje kožu). Područje treba da bude čisto i vlažno nedelju dana kako bi se smanjio ožiljci.
- Biopsija puncha: Biopsija udara se vrši metodom sličnom papirom ili rezačom kolačića i uklanja cilindrični deo tkiva. Na raspolaganju su različiti alati za biopsiju punch-a i vaš lekar će izabrati veličinu koja može ukloniti najbolji uzorak sa najmanjom količinom ožiljaka. Područje za biopsiju se bira i uzorak se dobija rotiranjem alata. Biopsija puncha se može koristiti za uzimanje uzorka sumnjive lezije (ili ponekad ukloniti celu leziju ako je mala). Biopsija puncha uzima dublje uzorak od biopsije brijanja, uklanjajući epidermis, dermis i malu količinu potkožnog tkiva (ili podkutusa). Područje se često zatvara šuštom. Treba uzeti u obzir drugu vrstu biopsije ako se sumnja na melanom.
- Incizne i ekscizne biopsije: Incizne i izuzetne biopsije se obavljaju hirurškim nožem. Razlika je u tome što bi se eksplozivna biopsija (preporučena ako se sumnja na melanom ) uradi da bi se uklonila cela lezija, dok incizna biopsija uklanja samo deo za procjenu. Često se pravi eliptični rez sa ciljem da se pomogne pri zatvaranju reza nakon uklanjanja tkiva.
Izbor prave biopsije
Može se uzeti u obzir biopsija brušenja ili biopsija puncha ako je lezija sumnjiva za bazalni ćelijski ili skvamozni rak kože, ali bi se trebala izvesti eksplozivna biopsija (poželjno široka eksperimentalna biopsija) ako se sumnja na melanom.
Uprkos smernicama koje je postavila Američka akademija za dermatologiju, ove preporuke nisu pažljivo pratile. U 2016. godini utvrđeno je da postoje značajne razlike u tome kako su američki dermatolozi pratili ove smernice. Na primer, kada je reč o melanomasu u jednoj studiji:
- 35% je otkriveno biopsijom brijanja
- 11% je otkriveno biopsijom puncha
- Od melanoma koji su bili adekvatno biopsirani sa ekscizionom biopsijom, 31 procenat je uklonjen sa uskim izrezom, a ne preporučenim širokim izrezom
Iako nedavne studije nisu pokazale da biopsija kožnog karcinoma značajno razlikuje u preživljavanju kao što se mislilo u prošlosti, odgovarajuća biopsija povećava tačnost dijagnoze i postavljanje raka, što utiče na vaše opcije lečenja i prognoze.
Suština ovih nalaza je da morate da budete informisan advokat kada je u pitanju vaša medicinska pomoć. Postavite pitanja, pažljivo izaberite svoje provajdere i nemojte oklevati da dobijete drugo mišljenje.
Hoće li biopsija boleti?
Pre nego što se izvrši biopsija karcinoma kože, vaš doktor će ometati kožu, obično ubrizgavanjem lidokaina kroz područje radi biopsije. Za one koji su veoma osetljivi na bol, površina se prvo može utabati topikalnim lidokainom koji se primenjuje 20 ili 30 minuta pre injektiranja lidokaina. Nakon biopsije, trebalo bi da imate minimalan bol.
Isceljenje
Bez obzira na vrstu biopsije karcinoma kože koju ste uradili, važno je čuvati mesto za rezanje ili biopsiju. Ne postoji način za sprečavanje ožiljka kada se izvrši biopsija, ali možda ćete biti u stanju da minimizirate ožiljke tako što ćete očistiti područje kako biste izbjegli infekcije (što može povećati ožiljci) i izbjeći naglašavanje područja biopsije.
Komplikacije
Komplikacije su neuobičajene sa biopsijom kože, ali mogu uključiti krvarenje i infekcije. Ako imate poremećaj krvarenja ili imate lekove koji povećavaju krvarenje, razgovarajte sa svojim lekarom. Imajte na umu da neke biljne suplemente mogu povećati krvarenje.
Patologija
Obično traje nekoliko dana pre nego što lekar primi izvještaj o patologiji iz laboratorije. Ovo određuje da li je površina kože raka ili ne. Pitajte svog doktora kada on ili ona očekuje da dobije izveštaj i saznaju da li će on ili ona pozvati vas sa rezultatima ili ako vam treba zakazati naknadni sastanak.
Ako vaša biopsija kože otkrije melanom, mogu se izvršiti dodatne biopsije za procenu limfnih čvorova u području blizu tumora. Saznajte više o prednostima i slabostima disekcije limfnih čvorova sa melanomom.
Bottom Line
Ako imate biopsiju raka kože zbog abnormalne lezije na koži, verovatno ćete biti uznemireni. To ne pomaže kad ljudi kažu da to može biti "samo" rak kože. Bilo kakva vrsta raka je zastrašujuća i normalno je da se osećate nervozno. Dobra vijest je da kada se kožni kancer uhvati i leči rano, može se izlečiti, tako da redovno vidjeti dermatologa za preglede uvijek je dobra ideja.
Bez obzira na to da li vaši rezultati otkrivaju rak ili ne, uzmite trenutak da biste saznali o prevenciji raka kože . Svakodnevno nosite širok spektar sunčeve trepavice - naročito kada morate biti duži vremenski period - važno je, zajedno sa boravkom u zatvorenom tokom sredine dana, tražiti sjenku i nositi zaštitnu odeću od sunca , kape i naočare za sunce.
> Izvori:
> Farber, A. i D. Rigel. Poređenje trenutnih modela prakse američkih dermatologa protiv objavljenih smernica za biopsiju, početno upravljanje i praćenje bolesnika sa primarnim melanoma kutane. Časopis Američke akademije za dermatologiju . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Denis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo i J. Jameson. Harrisonovi principi interne medicine. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Štampa.
> Madu, F., Wouters, M. i A. van Akkoi. Sentinel Node Biopsy in Melanoma: Address Controversies. Evropski časopis za hiruršku onkologiju . 2016. avgusta 24. (Epub ispred otiska).
> Američka nacionalna biblioteka medicine. Biopsija kožne lezije. Ažurirano 12.02.14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm