Iako nije naznačeno da se leči sindrom policističnog jajnika (PCOS), metformin je najčešće propisan lek za pomoć ženama koje su pogođene ovim uslovima. Alarmantno novo istraživanje pokazuje odnos između dugotrajne upotrebe metformina i nedostatka vitamina B12, ali većina zdravstvenih radnika retko proverava status B12 kod metformina. Nedostatak vitamina B12 može rezultirati ozbiljnim i trajnim neurološkim i oštećenim nervima.
Evo šta treba znati o vitaminu B12 ako uzimate metformin.
Šta je metformin?
Metformin radi kao senzibilizator za smanjenje proizvodnje glukoze i obično se preporučuje osobama sa dijabetesom tipa 2 iz tog razloga. Ostala imena za metformin uključuju glukofag, glukofag XR, glumetzu i fortamet.
Metformin smanjuje nivo glukoze u krvi i nivoa insulina na nekoliko načina: potiskuje proizvodnju glukoze u jetri, povećava osetljivost vašeg jetre, mišića, masti i ćelija insulinu koji vaše telo čini i smanjuje apsorpciju ugljenih hidrata koje konzumirate.
Pokazalo se da metformin poboljšava nivo insulina i nivoa lipida (holesterola) kod žena sa PCOS-om i može pomoći u poboljšanju ovulacije.
Metformin upotreba i nedostatak vitamina B12
Studija o rezultatima programa za prevenciju dijabetesa (DDPOS) predstavlja jednu od najvećih i najdužih studija dostupnog liječenja metforminom. Nova analiza DDPOS objavljenog u časopisu Kliničke endokrinologije i metabolizma pogledala je na nivoe B12 osoba sa prediabetesom koji su uzimali 850 mg Metformina dva puta dnevno i upoređivali ih sa onima koji su uzimali placebo.
Nivoi vitamina B12 procijenjeni su na 5 i 13 godina.
Rezultati DDPOS-a su pokazali da dugotrajna upotreba metformina povećava rizik za nivo vitamina B12. U 5 godina, 5,2 posto korisnika metformina imalo je nizak serum B12 nivoa. U 13 godina, 9,2 odsto korisnika metformina imalo je nizak nivo B12. Kada se kontroliše uzrast, pol i BMI, povećana je rizik od B12 deficita za svaku godinu za ukupnu upotrebu metformina za 13%.
Veruje se da metformin može uticati na apsorpciju vitamina B12 u lijevom delu tankog creva. Ne samo da su nivoi vitamina B12 uticali na DDPOS studiju, već su nivoi homocisteina, marker kardiovaskularnog rizika, tokom vremena povećani kod metformina.
Druge studije pokazale su da metformin može uticati na nivo vitamina B12 za samo tri meseca upotrebe. Sistematski pregled i meta-analiza su se bavili osobama sa dijabetesom tipa 2 i ženama sa PCOS-om koji su uzimali metformin. Njihovim rezultatima se utvrdila da je doza metformina veća, da su ljudi sa manjom sadržajem bili vitamini B12 i da metformin smanjuje nivo vitamina B12 u oba duga (≥3 godina) i kratku (<3 godine) upotrebu.
Prosječna doza metformina za žene sa PCOS-om je 1.500 mg do 2.000 mg dnevno. Većina žena sa PCOS-om uzimaju visoke doze metformina za dugotrajnu upotrebu, povećavajući rizik za nedostatak vitamina B12.
Važnost vitamina B12
Vitamin koji rastvara vodu, B12 je neophodan za provodljivost nerva, mentalno funkcionisanje, sintezu DNK i formiranje crvenih krvnih zrnaca. Vitamin B12 prvenstveno se nalazi u životinjskim proizvodima. Oni koji prate veganske dijete moraju dopuniti svoju dijete vitaminom B12. Preporučena dnevna količina vitamina B12 za većinu odraslih je 2,4 mcg.
Simptomi nedostatka B12 uključuju određene vrste anemije, neuropatiju (oštećenje nerva), hronični zamor, gubitak pamćenja, konfuziju, promene raspoloženja i čak demenciju.
Nedostatak vitamina B12 je veoma ozbiljan, utiče na raspoloženje i energiju i može dovesti do trajne i nepovratne neuropatije. Ponekad uzimanje multivitamina koji ima vitamin B12 i dalje može dovesti do nedostatka kod korisnika metformina. Pojedinci koji uzimaju metformin trebaju procijeniti nivo vitamina B12 godišnje i dopuniti njihovu dijetu po potrebi. Tip metilkobalamina vitamina B12 u sublingvalnom obliku (pod jezikom) najbolje apsorbuje telo.
Kako je dijagnostikovan nedostatak vitamina B12?
Uzorak krvi može procijeniti nivo vitamina B12. Predloženo je da se opseg laboratorijskih opsega za normalne nivoe B12 postavljaju suviše niske i da se simptomi nedostatka mogu pojaviti u nivoima ispod 400 pg / ml.
Provera metilmalonske kiseline (MMA) je osjetljiv test koji tačnije odražava status vitamina B12.
Donja linija: Ako uzimate metformin, pitajte svog doktora da provjerite nivo vitamina B12 godišnje i dopunite vašu ishranu sa vitaminom B12 kako biste sprečili komplikacije nedostatka.
Izvori:
Aroda VR, et al. Dugotrajna upotreba metformina i nedostatak vitamina B12 u studiji ishoda programa prevencije dijabetesa. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin smanjuje serumski kobalamin bez promene drugih markera statusa kobalamina: studija o ženama sa sindromom policističnih jajnika. Nutrients. 2013 Jul 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 kod gojaznih adolescenata sa kliničkim karakteristikama insulinske rezistencije. Nutrients. 2014 Dec 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Opportunistic Screening of Deficiency of Vitamin B12 in IT Professionals Presenting for Routine Health Check-up. J Clin Diagn Res. 2015 Dec; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Asocijacija deficijencije vitamina B12 i metformina kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. J Korejski Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Status vitamina B12 kod pacijenata obrađenih metforminom: sistematski pregled. PLoS One. 2014 jun 24; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Uloga metformina na deficijentu vitamina B12: pregled meta-analize. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1): 93-102.